اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر هامپار یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    من زگیل هایم را سوزانده ام باز برگشته در آمریکا کالیفرنیا کسی را برای درمانم می توانید معرفی کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه فیلم کرایو من در سایتم را ببینید مریضهای با یک جلسه خوب میشوند
    2. تصویر کاربر هامپار سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      اوکی دیدم.. خب من اگر بیان تهران شما تضمین میکنید خوب شم؟ البته با ترول پس که حدود 9 ماه تحت نظر شما باشم... و سنم 21 خانم و واکسن گارداسیل رو هم نزدم اما تست پاپ اسمیر را دادم و مشکلی نبود
    3. تصویر کاربر هامپار سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      رابطه ی جنسی زیادی هم نداشتم حدود 3 نفر و هر کدوم به دراز مدت . و حدود 1 سال هست که خود ارضایی میکنم. چون وجدانم اجازه نمیده کسی را مریض کنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      نگران نباش اول کرایو بکنید دیگر اقدام خاصی نمیخواهد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرنوش سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 666 مشاهده پرسش
    سلام خانمی هستم 36 ساله که مثانه عصبی شل از سال 81 دارم.سال 91 شروع به سوند زدن کردم چون حجم ادرار باقیمانده 450 سی سی بود.آبان ماه امسال سونوگرافی دادم و حجم ادرار باقیمانده 30 سی سی بود.الان شبی یک بار سوند میزنم. میخواستم بدانم حجم باقیمانده طبیعی باید چقدر باشد و احتمالا چه موقع کاملا خوب می شوم و این مقدار سوند کافی است ؟ الان شبی یک عدد قرص نیتروفورانتوئین میخورم و آیا بعد از خوب شدن باید قرصم را بخورم یا نه؟با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      5 بار در روز همیشه بزنید هر 3 ساعت
  • تصویر کاربر ملیحه سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 774 مشاهده پرسش
    با سلام.شوهر من مبتلا به تنگی مجاریه ادراری هستش.باید عمل کنه.خواستم ببینم تا چه حد امکان بازگشت بیماریش هست.آیا یکی از علتهای بارداری خارج رحم میتونه تنگی مجاری ادراری باشه که منی با فشار خارج نمیشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من فیلم من در این مورد را ببینید
  • تصویر کاربر کنتیا سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
    salam aghaye dr man ye dokhtare 26 sale hastam k 3sale takarore edrare shadid daram sono anjam dadam goftan hich moshkeli nadaram darohaee ke vas takaror ta hala masraf kardam tolterodin. urinasin. oxibotinin. propantlin va vizicare bode k bare aval ke urinasin maraf kardam kheili khob bod taghriban kamelan khob shodam ama bade chand mah jelow koler khabidam baz shoro sho albate ofonatam daram ke har bar daro masraf mikonam toro khoda b man komak konid ke man chikar konam. man kermanshah hastam nemitonam b shoma morajea konam
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ابوالفضل پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام اگه زگیل در مجرای مرد باشه چه راه کاری داره.فریز و لیزر و منجمد کردن انجام دادیم اما خوب نشده.راهی دیگه لطفا پیشنهاد بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      بسته به محل است
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1548 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    از اردبیل مزاحمتون می شم --مادرم 53ساله است حدود یک ساله است که با مشکل ادرار چکه ای مواجه هستیم به متخصص در اردبیل مراجه کردیم از طرق آزمایش ها وسونوگرافی های متعدد تشخیص افتادگی رحم را داد که موقع عمل هم رحم را بالا کشید وهم عمل T.V.T را انجام داد ولی باز هم مثل قبل ساعت در سرویس بهداشتی می شینه تا ادرار کامل تخلیه شه هر چقدر صداش میزنیم میگه وقتی ادرار قطره قطره می آید چه جوری بلند بشم لطفا راهنماییم کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 باید نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر راحله سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    با سلام حدود سه ماه پیش به یک متخصص و جراح کلیه مراجعه کردم که با انجام آزمایشات و سونوگرافی مشخص شد دو سنگ 3 میلی متری در کلیه راست دارم و خون در ادرار مشاهده شده بود و دکتر گفتند باید عمل شوم که عمل با بی حسی نخاعی انجام شد که در حین عمل متوجه شدند که حالب راست هم دچار تنگی می باشد و wjبرایم گذاشتند اما تکرر ادرار من هنوز ادامه دارد که با مراجعه دوباره و آزمایش ادرار عفونت نداشتم و دکتر گفتند که مثانه کوچک و تحریک پذیر است گفتند در حین عمل متوجه تحریک پذیری مثانه شده اند و گفتند عصبی است و برایم قرص تولترودین و تاوانکس تجویز کردند و گفتند پس از 20 روز که قرص ها تمام شد بیا و لی با مراجعه بعدی دیگر دارویی برایم تجویز نکردند و دوباره دچار تکرر ادرار شده ام و الان نمی دانم باید چکار کنم آیا دوباره به دکتر مراجعه کنم یا خودم قرص تولترودین را مصرف کنم با وجود حجم کم ادرار احساس دفع زیادی دارم متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    دکتر جان سلام:
    کمی تنگی نفس دارم آیا علت آن عفونت ادرار هست یا کلیه باعث این کاره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش دهید
  • تصویر کاربر یوسف سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    من یوسف هستم 23 ساله مجرد. مدت یک ماه است که بعد از ادرار کردن و خارج شدن از دستشویی احساس میکنم بازهم ادرار دارم و کاملا خالی نشده. بعد که دو مرتبه برای ادرار اقدام میکنم ادرار بسیار ناچیزی از من دفع می‌شود ولی باز آن احساس ادرار داشتن رفع نمیشود و باقی میماند. در هنگام ادرار هم به اندازه معمول ادرار از من دفع می‌شود و به راحتی خارج می شود و رنگ آن هم نرمال است. بنده سابقه دفع سنگ کلیه و کریستال سازی کلیه هم دارم.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 باید نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر اسلامی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    جناب دکتر من متاهل هستم گاهی اوقات بعد از ادرار 1 یا 2 قطره خون آبه که حالت غلیظ هستش از من خارج میشه که بیشتر بعد ارتباط جنسی برام اتفاق میوفته.ممکنه راهنماییم کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونوکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب