اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شکوفه دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام
    مادر اینجانب 62ساله یک توده در مثانه دارد 5سال پیش دکتر سیستوسکوپی کرد و گفت خوش خیم است و نیاز به عمل ندارد. در 10 روز اخیر به سونوگرافی رفتم و دکتر میگه باید عمل بشه
    نظر حضرتعالی چیه آقای دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر شکوفه یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سلام
    3. تصویر کاربر شکوفه یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سلام
    4. تصویر کاربر شکوفه یکشنبه ۱۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سلام
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی بشه حتما
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بر اساس جواب سیستوسکوپی باید تصمیم گیری بشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Mehrnaz دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    من حدودا 2 ماه سوزش ادرار داشتم و الان 2 هفتس که یک روز در هفته خونریزی ادراری شدید به همراه لخته خون دارم و در باقی روز ها یک یا دو بار در روز خون ریزی در ادرار دارم
    الان عکس مدارکی که دارم رو براتون ارسال می کنم لطفا نظر خودتون رو در این رابطه اعلام فرمایید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟ سیگار میکشید؟
    2. تصویر کاربر Mehrnaz دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ۵۵ سال. خیر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      مدارکتونو ارسال کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نیرا شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    با سلام من خانم ۷۰ساله هستم از کمی ادرار واینکه بعد از تخلیه احساس ویکنم مثانه تخیله نشده مخصوصا در اول صبح ولی تکرر ادرار ندارم شبها ادرار نمیکنم وساعتها میتوان ادرارم را نگهدارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری و آزمایش کراتینین انجام بدین
  • تصویر کاربر Raheleh پنجشنبه ۱۱ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 209 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید..پدرم عمل پروستات داشتن پزشک جراح تشخیصشون تنگی مجرا بود بعد از عمل با توجه به اینکه 82 سال سن دارن‌.‌‌..باقیمانده ادرار داشتن که طبق دستور دکتر معالج سونداژ با سوند نلاتون انجام شد..‌اوایل باقیمانده 800 بود ولی بعد از چند ماه با روزی دوبار سونداژ به 280 رسیده .‌‌.باتوجه به این مقدار باقیمانده آیا امکانش هست روزی یکبار سونداژ بشن و آیا امکانش هست در آینده باقیمانده کاهش پیدا کنه و سونداژ حذف بشه ؟؟؟؟ آیا هیچ دارویی برای درمان وجود نداره؟؟! تست عصب مثانه هم قبل و بعد از عمل انجام شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      احتمال اینکه کاملا نیاز به سونداز برطرف بشه بسیار کمه متاسفانه
  • تصویر کاربر م چهارشنبه ۱۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    سلام وقتتان بخیر پدر ۷سال پیش تو ادرارشون خون دیدن نرفتن دکتر و پیگیر نشدن اصلا تازه ۶ماه پیش رفتن دکتر و سیستوسکوپی شدن دکتر بدون نمونه برداری گف باید مثانه برداشته بشه چون پر از توده اس مثانه نمونه برداری کردن مدارک و میزارم نگا کنید و بگید که ما باید چه درمانی و پیش ببریم آیا ب ث ژ کمکی نمیکنه؟شیمی درمانی قبل برداشتن مثانه لازمه؟ نظرتونو بگین و اینکه بگین عضله درگیر شده یا نه
    1. تصویر کاربر م چهارشنبه ۱۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      این عکس ها مدارک پزشکی هستن
    2. تصویر کاربر م چهارشنبه ۱۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      عکسای سی تی اسکن و پت اسکن رو فرستادم. لطفا نظرتون رو بگین و راهنمایی کنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      اگر به علت حجم زیاد، توده ها قابل برداشته شدن نیستند طبق سیستوسکوپی قدم بعدی تخلیه مثانه خواهد بود
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید تصمیم گرفت که میشه توده ها رو تراشید یا خیر
    5. تصویر کاربر م چهارشنبه ۱۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      دکتر گف چون توده بزرگه نمیشه تراشید باعث خونریزی میشه تو نمونه برداری درمورد عضله چیزی گفته شده که به عضله رسیده یا نه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر نمونه عضله نداشته است
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام ۲۹سالمه چند ماهه علاعم عفونت ادرار دارم تکرر احساس بد تو مجاری گاها منقطع بودن ادرار چند ماهه انواع انتیبیوتیک تجویز شده برام سونو پروستات و کلیه سالم بوده مثانه ۱۱ میل ادرار نگه میداره درد و سوزش در مقعد هم دارم دارو ها هیچ اثری ندارن دیسک ۴و۵ هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ابتدا باید مشکل کمرتون بررسی و حل بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بشه
    3. تصویر کاربر حسین یکشنبه ۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ازمایش ادرار دادم ولی کمرم یساله درد نمیکنه یعنی باید برم mriدرد و سوزش موقع دفع مقعد هم ب اینا مربوطه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      میتونه بخاطر درگیری عصبی باشه در ضمن به متخصص گوارش هم مراجعه کنید دفع مدفوع نباید دردناک و یا همراه با زور زدن باشه اگر این موارد رفع شدن و همچنان علائم پایدار بود درمان التهاب پروستات برای شما شروع خواهد شد
    5. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۸ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ممنون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    7. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ببخشید دکتر من جمعه بعد میرم mriدرگیری عصبی که مربوط ب مثانه هست با این کار مشخص میشه؟یا باید نوار عصب بگیرم
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر نوار مثانه فعلا لازم نیست ام آر آی انجام دادین به جراح مغز و اعصاب نشون بدین
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۶ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشد دوهفته است که ادرار خوب تخلیه نمی شه پیش دکتر رفتم سونوگرافی انجام دادم گفت پروستاتم نرماله از مجاری ادرار عکس گرفتم گفتن سالمه ولی ادرار تخلیه نمیشه پیش دکتر دیگری رفتم برام قرص ناپروکسن ناپتین۵ وسولیفناسین وزی سولین۵داده است هیچ هیچ تغیری نکردم خیلی در عذابم لطفا یک خبر خوب بدین یک کار بکنید جبران زحمت می کنم انشاالله خدا عمرتان را اذت بدهد اگر نیازه مراجعه کنم آدرس برام بفرستین تا خدمت شما برسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    با سلام مریض ما آقای ۷۶ساله الان بالای ۴۰روز هست که به تشخیص پزشک سوند گذاشته و طی این مدت داروهای مختلفی تجویز کردن که بعداز برداشتن سوند بیمار هیچ گونه احساس ادراری ندارد ودفع ادرار صورت نمیگیرد نوار مثانه انجام گرفته شده با توجه به نوار مثانه تشخیص داده شده که تمام عصب های مثانه از بین رفته و باید همیشه با سوند زندگی کند و هیچ راهی برایش وجود نداردودر ضمن بیمار مشکل پارکینسون هم دارد خواستم از شما سوال کنم نظر شما در مورد بیمار گفته شده چیست ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بله باید سوند داشته باشند
    2. تصویر کاربر حسین جمعه ۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      برای همیشه باید سوند داشته باشن؟
      امکان درمان وجود نداره از نظر شما؟
    3. تصویر کاربر حسین جمعه ۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      برای همیشه باید سوند داشته باشن؟
      امکان درمان از نظر شما وجود داره ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      درمان های جراحی خودشون بسیار پر عارضه هستند
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر عسل جمعه ۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من بی اختیاری ادرار گرفتم طوری ک عطسه میکنم یا میخندم یا با صدای بلند داد بزنم یا برم باشگاه یاچیزی سنگین جابه جا میکنم خودم و خیس میکنم نمیتونم جلو خودمو بگیرم و همیشه زیر شکمم درد میکنه علت چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر فاطیما شنبه ۶ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام و ادب.ببخشید مادرم ۶۹ ساله هستند مدتیه بی اختیاری و فوریت ادرار دارند گاهی شبها ۶ بار برای تخلیه ادرار بیدار میشن دکتر تشخیص مثانه بی قرار دادند آزمایش ادرار نرمال و در سونو جدار مثانه به شکل منتشر مختصر نامنظم است و پس از تخلیه ۱۳ سی سی احتباس ادرار اندازه گیری گردیده
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شده؟
    2. تصویر کاربر فاطیما جمعه ۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر، دکتر سونو گرافی کلیه و مثانه و آزمایش درخواست کرده بودند
      آقای دکتر ضمناً مادرم آسیب مهره های ۴و ۵ دارند و ۴ زایمان طبیعی داشتن و در معاینه پرولاپس خلفی و تا حدودی آتروفی مخاط تشخیص داده شد
      افزایش مختصرافتراق کورتیکومدولاری در هر دو کلیه و یک فوکوس اکوژن احتمالا میکرولیتیاز 3.5 mmدر پل میانی کلیه چپ هم مشهود است .
    3. تصویر کاربر فاطیما جمعه ۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      خیر، دکتر فقط درخواست سونو و آزمایش داده بودند. ضمناً مادرم آسیب مهره ۴و ۵ و ۴ زایمان طبیعی داشتن. در معاینه پرولاپس خلفی و تا حدودی آتروفی مخاط تشخیص داده شد
      در سونو افزایش مختصر افتراق کورتیکومدولاری در هر دو کلیه و یک فوکوس اکوژن احتمالا میکرولیتیاز به قطر ۳.۵ میلی در پل میانی کلیه چپ نیز مشهود است.
      با تشکر
    4. تصویر کاربر فاطیما جمعه ۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      در پناه قرآن سلامت باشید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه براشون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب