اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ژیلا سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    باسلام وتشکر از جنابعال در پاسخ به سوال x15c121845به استحضار شما می رسانم ،اینجانب خانمی هستم ۵۴ ساله و یایسه ، گاهی شب ها(حدود سه یا چهار بار در طی سه ماه گذشته ) هنگام خواب مقدار کمی ادرار از من خارج می شود که بلافاصله بعد از خروج بیدار می شوم ولی مانند موضوع سوال یاد شده که اصلا خروج ادرار را احساس نکردم ، این مورد را حس می کنم ولی دیر شده وادرار خارج می شود البته این مورد همیشگی نیست وگاهی اتفاق می افتد حال سوال من این است آیا مورد سوال قبل با این موضوع ارتباط دارد با توجه به اینکه قبل از آن بی اختیاری ادار هم یک یا دو بار در خواب اتفاق افتاده بود؟ آیا این بیماری مثانه است ؟ یا با توجه به مشکلات و بیماری های اعصاب می تواند از عوارض آن باشد؟ در صورت بیماری مثانه آیا امکان درمان توسط جنابعالی وهمکارانتان در مطب وجود دارد یاخیربا توجه به جنسیت من ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      نوار مثانه٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر عباس سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
    4 روز است که احساس درد در مثانه دارم که با نشستن و یا راه رفتن بدتر میشود و گاهی در بیضه ها هم احساس درد میکنم ولی مشکلی در ادرار کردن ویا تکرار ادرارندارم بنظر شما مورد حادی است و باید به پزشک مراجعه کنم یا خود بخود خوب خواهد شد با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر سمیرا سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام...آقای دکتر من چند روزی سمت چپ شکمم سوزش دارم...به خاطر کارم مدتی استرس شدید داشتم....درضمن فک میکنم عفونت اداری هم دارم چون هرروز ترشحات سفیدرنگ مایل به زرد دارم...آیا عفونت اداری میتونه باعث برگشت ادرار بشه؟راه تشخیص به چه صورته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      ازمايش وكشت دهيد
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشی ،حدود سه سال هست که از بی اختیاری ادرار وسوزش رنج میبرم به طوری که حاات دفع ادرارم بصورت قطره ای هست وچندین آنتی بیوتیک مصرف کردم ولی پاسخ چندانی نگرفتم در آزمایشات کشت ادرار تشخیص سیستیت بوده وعفونتو التهاب مثانه همچنین در هنگام ارضا جنسی اسپرها نیز پرتاب نمیشود و مانند ادرار قطره ای بیرون می آیند انم بعضی اوقات با سوزش خواستم کمک کنید بدونم من چیکار کنم وچه بیماری دارم متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار مثانه
  • تصویر کاربر فرشاد یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر
    مشكل من فقط زمانيست كه تخليه مثانه تمام ميشود پساز ادار نمودن احساس ميكنم در مجاري باقي مانده لذا به دفعات استبراء كرده و پاك ميكنم اما به محض خروج از دستشوئي مجدد بايد بر گردم چون احساس خروج ادار دارم برميگردم دوباره پاك ميكنم حداقل بيست دقيقه بايد بگذرد تل احساس راحتي و سبكي كنم لازم به ذكر است پس از مراجعه مجدد به دستشوئي و استبراءنمودن باز هم ادرار خارج ميشود
    تاكنون پنج مرتبه پزشك اورولوژيست خودم رو عوض كردم هيچ نتيجه ايي نگرفتم
    داروهاي مصرفي براي اين مشكل تاكنون شامل ذل ميباشد
    اي مي پرامين- اكسي بوتينين- پرا و ترا زوسين - ممنون ميشم اگر كمكم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد نوار مثانه بگيريد
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام من در هوای سرد مدام مثانم پر میشه و دائم باید برم تخلیه کنم. آزمایش شکم و لگن هم دادم همه چیز طبیعی بوده . فقط در هوای سرد اینطور میشم ولی بعضی وقتا در یک ساعت 4 بار دستشویی می رم بنظر شما مشکل از کجاست و چکار باید بکنم؟ تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      طبيعي است
  • تصویر کاربر داود یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر

    پدر بنده 78 سالشه و 2 سال پیش به علت وجود خون در ادرار تشخیص تومور در کلیه سمت راست و آنوریسم آئورن شکمی داده شد که توسط جناب دکتر قدوسی در بیمارستان کسری و تیم ایشان، نفرکتومی کلیه شد و آنوریسم آئورت شکمی نیر عمل شد (بطور همزمان). جواب پاتولوژی RCC بود. یکسال بعد از عمل دو باره خون در ادرار مشاهده شد و اینبار با سونوگرافی و سیستوسکوپی، تومور مثانه تشخیص داده شد که به توصیه پزشک معالج در تبریز (دکتر حیدرلو) سیستوسکوپی برای سوزاندن تومور های مثانه انجام شد. جواب پاتولوژی مثانه TCC بود. ولی متاسفانه به علت ایجاد عفونت و انتشار آن به قلب منجر به آندوکاردیت گردید که باعث شد پدرم به مدت 40 روز در بیمارستان امام رضا تبریز در بخش عفونی بستری شود که در نهایت به علت تخریب دریچه های قلب ناچار به تعویض دریچه های قلب شد. تقریبا بعد از گذشت 7 ماه، هم اکنون دوباره خون در ادرار مشاهده شده که با بررسی های انجام گرفته توسط CT دوباره ضایعات تومورال در مثانه مشاهده شده است.

    با در نظر گرفتن اینکه پدرم دریچه های قلب رو عوض کرده و بر اثر آندوکاردیت بسیار ضعیف شده است، پزشک متخصص اورولوزی در تبریز گفته که باید همون دکتری که کلیه اش رو عمل کرده، ایشون رو عمل کنه و ممکنه ما دست بزنیم و این تومورهای پخش بشه در ناحیه لگن و ...

    آیا به نظر شما عمل کردن دوباره ایشان در این شرایط تصمیم صحیحی است؟ روشهای دیگه ای وجود داره؟ بیمه پدر آتیه سازان هست.

    فایل گزارش آخرین سی تی اسکن رو ضمیمه کردم.

    ممنون میشم اگه راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر انكولوگ برويد
  • تصویر کاربر ژیلا یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    حدود ۱۵روز پیش هنگام خواب مقدار زیادی ادرار بدون هیچگونه اختیار وحسی از من خارج شده بود ( البته دیگر به این صورت تکرار نشد) اماگاهی درخواب چند قطره ای ادرار ازمن خارج می شود که من را بیدار می کند ضمنا مشکل بیماری اعصاب دارم که زیر نظر پزشک داروهای متعددی مانند الانزاپین،کلورودیازپوکساید،فلوکسیتین و گاباپنتین مصرف می کنم که نتیجه ی خاصی هم نگرفتم واضطراب زیادی دارم در ضمن مشکل تیرویید هم دارم ،می خواستم بدانم آیا من بیماری خاصی دارم؟وآیانیاز به چگونه درمان و معاینه ای دارم؟اگر نیاز به درمان باشد می توانم به شما مراجعه کنم؟آیا معاینه ی من مشکل است یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      اگر تكرار شد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 757 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پسری مجرد و 25ساله هستم
    یه توضیح مفصلی میخوام بدم. پیشاپیش شرمنده

    من چند هفته پیش یعنی دقیقا روز تاسوعا ، بامدادش که رفتم دستشویی و اومدم تب و لرز شدید گرفتم و حالت تهوع
    با خوردن چندتا استامینوفن در طول روز، 24ساعته حالم بهتر شد
    یک هفته بعد دوباره تب کردم و شبش خیلی شدید شد و فرداش رفتم اورژانس بیمارستان. تشخیص سینوزیت داد و یه امپول کپلی داد (فکر کنم انتی بیوتیک بود) رفتم زدم. دقیقا از یک ساعت بعدش وقتی زیر پتو میرفتم تنم و لباسام خیس عرق میشد. انگار رفته باشم زیر دوش
    این وضعیت تا فرداش ادامه داشت. و رفتم یه دکتر دیگه ایشون سُرُم داد و وصل کردم تموم شد. 2تا هم باز انتی بیوتیک دیگه داد که اونام کپلی بود و زدم. خوب شدم و تا 2-3 روز هم داروهاش رو مصرف کردم
    اینم بگم که این دکتر ازم در مورد سوزش ادرار و اینا پرسید که اون موقع خیلی کم سوزش داشتم.


    از این قضیه یک هفته ای گذشت و تقریبا الان 4-5 روز هست که علائمی در من پدیدار شده مثل:
    - ادرارم گاهی اوقات بوی بدی داره. و گاهی طبیعی هست
    - یهو و بصورت ناگهانی احساس نیاز به دفع ادرار پیدا میکنم
    - گاهی اوقات بلافاصله که از دستشویی بیرون میام، مجدد احساس نیاز میکنم ولی خبری نیست
    - وقتی بعد از احساس نیاز مجدد به دستشویی میرم یخورده که بیشتر میمونم و تلاش میکنم برای تخلیه مثانه، چند قطره میریزه بیرون که رنگش قهوه ای هست معمولا
    - در شرایط مشابه این مورد بالایی، گاهی لخته میاد (مشابه منی)، گاهی ادرار پررنگ که به خون نزدیکه رنگش، گاهی لخته خونی

    این علائم برام ازاردهنده شده.

    راستی این مورد رو هم بگم {پیشاپیش شرمنده اگه حمل بر بی ادبی شد}
    بار اخری که رفتم دکتر، شبش رفتم حموم و بنا به شرایط بد روحی دست به استمنا زدم ولی انگار اسپرم ها تا استانه خارج شدن میومدن ولی نمیریخت بیرون.
    توی این شرایط و اوضاع بد روحی که داشتم، نمیدونم چرا دست به یک بی عقلی زدم که الان میگم مشکلات بالا شاید به خاطر این کار بوده
    یکی از وسایل توی حموم که انتهای دسته ی اون مثل لوله ی خودکار هست (از نظر ضخامت یه چیزی بین لوله خودکار و خود خودکارهای معمول) رو در حد 2-3 میلی متر به داخل آلتم گذاشتم . قبول دارم واقعا کار ناشیانه ای بوده ولی کاملا ناخواسته بود توی اون شرایط روحی که داشتم


    الان که این پیامو میزارم باز مجدد از امروز صبح یه مقدار تب دارم. این توضیحات در مورد ادرار و.. رو هم که چندروزی میشه دچارش هستم

    لطفا راهنمایی کنید در این مورد
    پیش چه متخصصی باید برم؟
    آیا کار ناشیانه ای که انجام شده، اوضاع رو بد کرده؟
    اصلا الان توی چه وضعیتی هست این مشکل و بیماری من؟


    باز هم معذرت میخوام بابت اینکه طولانی شد
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      ازمايش كشت خون وادرار جديد دهيد
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید و عرض ادب خدمت شما
    اقای دکتر پسری 27ساله هستم متاهل
    هفت ماه پیش عازم سفر کربلا شدم از همانجا احساس میکردم که داخل مجاری ادراری ام قطره ای ادرار هست که به سختی جلوی بیروننیامدنش را میگرفتم در بعضی شبها از خاب بیدار میشدم و قطره ادری را در لباس زیر مشاهده میکردم بار اول پزشک عمومی برارم سوزن جنتومایسن تجویز کردن یه مدت مشکل نداشتم اما دوباره مدتی هست که مثلا هنگام بیرون امدن از حمام اگر پایم را بالا بیاورم یکی دو قطره ادرار ازم خارج میشه و با عرض معذرت اگز برای خارج شدن باد شکم زور بزنم یکی دو قطره از من خارج میشه البته تکرر ادرارم که شب به تعداد دفعات بیدار میشدم و به دست شویی میرفتم درمان شده فقط اینکه با کمی زور زدن امکان ریزش یکی دو قطره ادراروجود داره
    خاهشا راهنماییم کنید و چه داروویی برایم تجویز میکنید و درضمن ادرارم خیلی بد بو هست اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤بايد نوار مثانه بگيريد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب