اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر یعقوب چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    در حدود یک سال است دچار تکرر ادرار شده که به پزشک مراجعه کردم . پروستات دارای ابعاد طبیعی بوده ولیکن در سونوگرافی به عمل امده ضخامت جداری مثانه 4.2 میلی متر بیشتر از حد نرمال است و رزیدوی ادراری 17.5 سی سی می باشد . ایا علت تکرر ادرار من ناشی از ضخامت جداری مثانه می باشد ؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      نه بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر دانیال سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    پسرم هشت ساله و نیم است و درس سن سه و نیم سالگی تشخیص شن کلیه دادند وی تحت درمان قرار گرفت و طی سه سال و بعد از مراجعه به جنابآقای دکتر سیم فروش (تهران)سنگ کلیه رد شد و گفتن احتیاج به پیگری نداره . الان بعد از یک سال و نیم که مشکل شب ادراری دارند بعد از انجام سونو تشخیص ضخامت مثانه داده اند .اگر امکان دارد راهنمایی بفرمایید در صورت نیاز مدارک پزشکی برایتان ارسال شود .و در صورت صلاحدید به اینجانب نوبت دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤نوار مثانه بگيريد
  • تصویر کاربر الهام یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام.ببخشید من یک ماه پیش رفتم دکتر مشکم این بود که احساس میکردم تمام ادرارم خارج نمیشه دکتر ازمایش خون و ادرار باسونو دادن.وداروهای نفروویت باکلوفن ۱۰دادن. که همه چیزم نرمالو خوب بود فقط ۶۰سی سی ادرارم در مثانه میموند.بعد من وسواس خیلی شدیدی هم روی نجاست دارم میخواستم بدونم وقتی که کلیم سالمه احتمال داره تو طول رود او ادراری که تو مثانم میمونه خارج بشه ؟هر روز با خودم میگم نکنه ادرارم خارج شده باشه و نمازاماشتباه باشه اگه شما بگید امکان نداره من وسواسو میزارم کنار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار مثانه
  • تصویر کاربر موسی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام 22 سال سن دارم هنگام نعوظ التم تغریبا 20 درجه انحراف پیش میاد خواستم بدونم بدون جراحی این مشکل برطرف میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر آ_خ یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد مادر من ٤٤ ساله هستن و سابقه سرطان در خانواده مادري نداشتم و در خانواده پدري يك مورد سرطان سينه در يكي از اقوام درجه ٢ بوده حالا سوال من اينه كه مادرم چند روز پيش به خاطر اينكه وقتي يه غذاي چرب ميخورد و سردرد ميگرفت يه چكاپ كلي انحام داد و جواب چكاپش نرمال بود و تمام اكتوراي خوني نرمال بودن منتها توي آزمايش ادرارشون كه البته فقط ua بود هيچ باكتريوري و پيوري و كست و كريستال نداشتن تنها مورد نگران كننده هماچوري rbc ٨ تا ١٠ ايشون بود و blood/hb شون هم positive +2 بود و البته يه مقدار پروتئينوري در حد trace بوده و اف بي اسشون هم ١٠٣ زده بود كه high بود هيچ تب و عفونت كاهش وزن و ديزوري و فركوئنسي هم ندارن فقط گاهي اوقات درد توي پهلوي سمت راستشون دارن كه زمان قاعدگيشون تشديد ميشه ولي هيچوقت ادرار خوني قابل مشاهده نداشتن البته حدود دوماه پيش درد شديد توي پهلو داشتن و توي يه نوبت ادرارشون چند رگه ي خوني داشتن كه بعدش هم ديگه اون مورد پيش نيومد احتمال سرطان مثانه با اين علائمي كه خدمتتون عرض كردم هست يا اينكه ممكنه شن برده باشه و دفع كرده باشه و حالا به خاطر خراش توي كليه يا مثانه هماچوري ميكروسكوپي وحود داره يا اينكه گلومرونفريت ميتونه باشه ؟ ؟ ممنون ميشم راهنمايي كنين
    و البته لازم به ذكره كه از دكتر درخواست سونو ي كليه و مثانه و ua/uc و بررسي فاكتورهاي سرطاني رو هم داشتم منتها تا زمان جواب واقعا نگراني داره كلافه م ميكنه
    ممنون ميشم راهنمايي كنين كه چند درصد احتمال بدخيمي وحود داره يا اينكه ممكنه سنگ و شن بوده باشه و دفع شده باشه ؟ ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد جوابها مشخص شود
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام .35 سال.برای اولین بار داروسولفیناسین سوکسینات 5+ فلوکستین 20 استفاده کردم در شبانه روز به طور متوسط بین 100 تا 180 سی سی ادرار 13 بار در شبانه روز شب دو تا سه بار, برای دومین بار سولفات سوکسینات 10 و فلوسین 20 استفاده کردم میان کین ادرار 150 تا 220 بوده از خوای که بیدار میشم بیشتر میشود طی روز کمتر هستش.عمل سیستوسکوپی انجام دادم که دکتر گفت مثانه جمع شده. و مجاری ادراری گرفتگی ندارد .چندین بار هم سنگ دفع کرده ام چه کنم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤نوار مثانه
  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    آقای دکتر بنده پسری 22ساله هستم که از سال 92 درگیر بیماری سرطان خون از نوع ای ال ال ۳ لنفوم بورکیت شدم و بعد از 6 دوره شیمی درمانی با پیوند سلول های بنیادی در سال 93 درمان کاملم رو به پایان رسوندم ... در حال حاضر مشکل درد مثانه در انتهای ادرار دارم که در هنگام تخلیه هم احساس فشار در سر آلت دارم . و علائمم با خوردن بیشتر آب بهتر میشه . تکرر ادرار ندارم. درد پهلو ندارم. بعد از تخلیه احساس داشتن ادرار ندارم. فقط اگه مدت طولانی ادرار نکنم و مثانه ام خالی بمونه کم کم درد مثانه میگیرم و اگه ادراری تخلیه کنم در انتهای ادرارم ادرار خونی رو مشاهده میکنم. قبلا حدود یک سال پیش عفونت و تکرر داشتم که درمان کردم ولی بعد از قطع داروها این مشکل برام به وجود اومد تا الان دکتر هم رفتم و کشت ادرار دادم ولی گفتن چیزی نیست!!!
    ببخشید متنم طولانی شد...
    ممنون میشم راهنماییم کنید؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤نوار مثانه
  • تصویر کاربر خانم یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر پسر 14 ساله اي دارم كه بعلت ريفلاكس ادراري مادرزادي و اينكه دير متوجه اين موضوع شديم كليه هاشو از دست داد و حدود 3 ماه است كه پيوند كليه شده همه چيز خوبه ولي بعلت مشكل اوليه تخليه نشدن كامل مثانه ، در سونوگرافي اخير حدود 47 سي سي ادرار در مثانه باقي مانده بود و چند روزي هست كه پسرم ميگه اصلا احساس دستشويي نداره حتي صبح كه از خواب پا ميشه هم از روي عادت دستشويي ميره البته مقدار ادرار خوبه فقط احساس نكردن ادرار خيلي نگرانم كرده و چون ما در شهر كوچكي زندگي ميكنيم و دسترسي به پزشكان متخصص ندارم لطف كنيد راهنماييم كنيد البته سال 94 در مشهد عمل كارگذاري سوند هاي خيلي نازك در مثانه رو انجام دادن كه شايد عملكرد مثانه خوب بشه ولي متاسفانه در نهايت پيوند كليه انجام شد ضمنا عمل پيوند هم در مشهد انجام شد لطفا راهنماييم كنيد متشكرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      تحت نظر دكتر خودتان باشيد
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت استادعزیز،بنده 5 ساله مثانه عصبی دارم،استرس داشتم ولی دیگه نه تااون حد...وقتی میرم دستشویی طول میکشه تاادرار جریان پیداکنه وقتی فکرم مشغول باشه که خیلی بیشتر..مشکل مثانه وکلیه و اینا هم ندارم...پیش دکترهم رفتم چیزی نشد،مشکل مجرای خروج هم ندارم،حجم ادرارم هم تقریبا زیاده...ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ دی ۹۵( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار مثانه
  • تصویر کاربر حاجی یکشنبه ۲۸ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 752 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشی اگه در مجرای ادرار (الت تناسلی) گه گاهی خارش ایجاد شود مشکل چیست؟این حالت تقریبا یک الی دوهفته است برام اتفاق افتاده درضمن بنده ازدواج کرده و برنامه نزدیکی را هم داریم؟ از راهنماییتان در صورت امکان ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      ازمايش عفونت دهيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب