اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام. اقای دکتر بیماری هستم مرد ۴۵ ساله دو ساله با تکرر ادرار مواجه. و با تغیبر جهت زاویه ادرار و گاها دو شاخ شدن ادرار به محض خروج و هرچی ادرار ادامه داشته باشه ادرار دو شاخ قطع میشه. باید با اب داغ روی مثانه والت ریخته تا ادرار تخلیه بشودولی تغییر جهت ادرار هست و مرتب قطع و وصل ادرار ادامه داشته درد در ناحیه مثانه و سوزش در زیر خط،وسط دو بیضه گاها وجوداره. این علائم مربوط به یکسال هست تشدید شده که در اردیبهشت ماه. تشخیص وجود سنگ و تنگی مجرای ادرار بوده که سیستوسکوپی انجام دادم. بعدش سنگ شکن سنگ رو پهن ش کرد ودرنهایت خرداد ماه سنگ به صورت درون اندامی از مجرا خارج کرد که تمام. علائم بیماری بعد از عمل از بین رفت و از شهریورماه روال عادی بود تا حدود اوایل دیماه کم کم. اون علائم قبلی. خودشون نشون داده. و دو روز پیش. سونو جدید گرفتم. میخواستم بدونم نظر حضرتعالی چیه هست. ایا بزرگی پروستات هست یا تنگی مجرای ادرار برگشته ضمنا هر شب تامسولوسین و افلاکسیم هر ۱۲ ساعت مصرف میکنم. ضمنا دچار زود انزالی هم شدم با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      عکس از مجرا rug/vcug انجام بدین
  • تصویر کاربر اسكندريفر سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام دكتر وقت بخير من دختر ٢5 ساله هستم كه حدودا به مدت دو سالي ميشه كه بعد از رابطه جنسي دچار هماچولي ميشم، بعضا هم مدت يكي دو روز فقط سوزش ادرار و تكرر ادرار دارم كه خود به خود خوب ميشه، حساسيت و الرژي هم دارم به گربه اي كه دارم، ممكنه بخاطر حساسيت باشه؟ چه درماني پيشنهاد ميديد شما؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      رابطه جنسی منظم دارید؟ هر بار تکرار میشه این علائم؟
    2. تصویر کاربر اسكندريفر دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      رابطه جنسي منظم دارم ولي اكثرا به مدت ماهي يكبار يا دو ماه يكبار علائم بيماري دارم
      ازمايش ادرار و سونوگرافي سالم بوده مشكلي نشون داده نشده
      البته گفتن سيستيت خفيف تو سونو مشخص نميشه ولي اگه سيستيت خفيف باشه چرا خونريزي دا رم؟
      سري قبلي موقع خونريزي ازمايش ادرار دادم عفونت داشتم ولي دفعاتي كه فقط تكرر و سوزش داشتم ازمايشم منفي بوده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بابد سیستوسکوپی انجام شود
    4. تصویر کاربر اسكندريفر دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      وقت بخير اگه جواب سيستوسكپي سالم باشه به نظر شما مشكل چيه؟ امكان داره شن ريزه باشه؟ دارو خاصي مصرف نميكنم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      جواب مشکل شما با سیستوسکوپی مشخص خواهد شد
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      شن ریزه ربطی به رابطه جنسی صما نداره
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر منیژه دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من بیمار شما هستم و سه هفته پیش خدمت شما رسیدم برای تکرر ادرار و دوتا دارو لوکسور و میرابگرون دادید که بسیار عالی جواب داده و خیلی خوب شدم اما عوارض داروها اذیتم می کنه دایم خواب آلود هستم و خیلی خمیازه میکشم و حالت تهوع دارم تکلیف چیه؟و آیا باید تا آخر عمر داروها را مصرف کنم یا موقتی هستن و در ضمن آیا عمل مثانه مشکل را حل میکند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ترجیحا عمل انجام نشه بهتره تا ۳ ماه استفاده کنید سپس مجددا ویزیت شوید عوارض به مرور کمتر خواهند شد
  • تصویر کاربر انوشیروانی دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت شما
    با توجه به سونوگرافی پیوست و نظر دکتر شهرستان(گرگان) که نیاز مند نمونه برداری می باشد،خواهشمند است در صورت امکان نظر و پیشنهاد خود را در این خصوص بفرمایید.
    سن بیمار 80 سال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بله باید سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر هُمایی جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    عرض ادب. اسفند سال گذشته پدرم عمل پروستات انجام دادن اما بعد از عمل هم مشکل دفع ادرار داشتند با درد و حدود چند ماه است که درد آروم و قرار رو گرفته ازش. عکس رتروگراد گرفتیم . میخوام نظرتون رو بدونم. بهترین کاری که میشه براش کرد تا درد از بین بره. دکتر رادیولوژ گفتن تنگی مجرا نداره، بازگشت ادرار و مشکل مثانه هست. دکتر ارولوژ میگن تنگی داره باید سیستوسکوپی بشه. پدرم خیلی رنج کشیده آقای دکتر یکساله درد مداوم داره. بفرمایید لطفاً بهترین کار براشون چیه. اصلا سوند رو هم نمیتونن تحمل کنن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بهتره سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر ناشناس پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    دبیرستانی هستم و تا بحال رابطه جنسی نداشتم و بهداشت هم تا حد زیادی رعایت میکنم اعم از شیو کردن و لباس زیر نو و تمیز
    حدود یک ماه هست که این هستش و ممنونم میشم اگر راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      زگیل یا تبخال تناسلی نیست باید از نزدیک معاینه بشه جهت اینکه نمونه برداری لازمه یا خیر
  • تصویر کاربر لیلا جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من ۱۴ ساله با وجود یک مثانه عصبی روی خوش زندگی رو ندیدم
    ۱۴ ساله پیش سر یه اتفاق با خوردن روی باسن رو یه زمین یخ زده مثانه من دچار مشکل شد
    مثانه ای که سالم بود بصورت کامل تخلیه میشد
    ولی با اون اتفاق دیگه بطور کامل تخلیه نشد و نمیشه
    ینی مدام حس داشتنِ ادرار منو عذاب میده
    کامل تخلیه نمیشه باقی می مونه
    یا موقع ادرار قطره قطره میاد دو شاخه میشه فشار کافی برای تخلیه وجود نداره من باید با زورِ شکم ادرارو تخلیه کنم و باز هم باقی می مونه
    خلاصه که ۱۴ ساله این حس آزار دهنده داره منو عذاب میده
    همون اوایل به مطب شما مراجعه کردم و شما تشخیصتون مثانه عصبی بود
    من خوب نشدم
    آقای دکتر میخوام بدونم بعد ۱۴ سال الان اگر مراجعه کنم به شما آیا راه درمانی هست آیا با تزریق بوتاکس مثانه من درس میشه مثل قبلش میشه؟؟؟
    چون دیگه اینقدر اذیت میشم که بفکر خودکشی افتادم چون حس خیلی بد و آزار دهنده ای هست
    حتی من از ترس نمیتونم ازدواج کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      تشریف بیارید مطب نوار مثانه انجام بشه حتما مشکل شما حل شدنی است و نباید خدای نکرده مانع از زندگی نرمال شما شود
    2. تصویر کاربر لیلا چهارشنبه ۲۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      چشم
      ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ابوالفضل سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی بنده اکثر اوقات ادرارم دوشاخه میشه شب زیاد میرم دستشویی وخیلی کم‌فشار واکثراوقات قطره قطره وکلا تکرر ادرار زیاد دارم روز ادرار بهتره سونو انجام دادم هم سنگ کلیه داشتم و هم حجم پروستات ۴۱بودومیزان باقی مونده ادرار ۱۷۵ سی سی بود دکتر میگن از پروستات نخواهد بود چون خیلی هنوز بزرگ نیست نوار مثانه وعکس رادیوگرافی از مجرای ادرار بگیر انجام دادم میگه هردوتاش خوبه الان کلیه بیشتر راستم درد گرفته و اذیت میشم دکتر بهم گفت سوند بزار آیا درمانش آینه واقعا با این همه پیگیری لطفاً راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      عکس از مجرا rug/vcug انجام بدین
    2. تصویر کاربر ابوالفضل چهارشنبه ۲۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باسلام نوار مثانه و عکس رادیوگرافی خدمتتون ارسال کردم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟
    4. تصویر کاربر ابوالفضل جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ۴۷سالم هستش آقای دکتر
    5. تصویر کاربر ابوالفضل جمعه ۲۶ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      ۴۷سالمه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      اگر این باقیمانده ادراری منجر به هیدرونفروز شود باید خودتون روزانه چند نوبت سوند بذارید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر یاسمن سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    دکتر مهربان من از بچگی شبها یکبار برای سرویس بهداشتی بلند می شدم و الان با 56سال سن سه بار شده است تا پنج بار هم گاهی اوقات می رسد .
    قرس اس سیتاور و دیاکسو پوکساید می خورم برای قلبم و استرسهام .
    دکتر خانم وحیدی رفتم نتیجه نگرفتم .بسیار خسته می شوم صبح هم اداره دارم .باید چیکارکنم .آزمایشاتم همه خوب است در طول روز تکدر ادرار ندارم .
    مرا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر اکرم چهارشنبه ۲۴ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام روز خوش
    بیمار دکتر دستجردی هستم ایشان معرفی نامه داده اند جهت مشاوره با شما
    مشکلم نمیتوانم ادرار ام رو کنترل کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بله حتما باید نوار مثانه انجام بشه براتون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      همکاران مطب جهت توبت دهی نوار مثانه با شما تماس خواهند گرفت
    3. تصویر کاربر اکرم سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سلام روز خوش
      حدود ۱.۵ سال پیش نزد شما نوار مثانه انجام داده ام .نوار قبلی کمکی نمیکنه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      این مشکلی که دارید جدید ایجاد شده درسته؟
    5. تصویر کاربر اکرم سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      قبلا هم بود ولی خیلی کم الان شدتش خیلی بیشتر شده
    6. تصویر کاربر اکرم سه شنبه ۲۳ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      بله
      قبلا هم بود ولی کم
      الان خیلی شدت پیدا کرده
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه جدید انجام بشه
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب