اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر کریمی پنجشنبه ۲۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    من سنومثانه پروخالی انجام دادم بعدازسه بارخالی کردن230سی سی باقیمانده بود دکترگفت لوله مثانه ام جرم گرفته من حامله ام نه ماهمه یابسته بودن لوله مثانه واسه زایمان طبیعی خطرنداره یک دکترمیگفت بایدسزارین بشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      بعد از زايمان بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    27 ساله هستم ، حدود یک ماه پیش آمدم خدمتتان و آزمایش سیستوسکوپی انجام شد قبلا نوار مثانه هم انجام داده بودم، فرومدید تنگی مجرا ندارم و گفتید که پروستاتم کمی بالاتر هست (یادم رفته گفتید بالاتر هست یا پایینتر) و به مثانه فشار میاره. آقای دکتر احساسی که من دارم همیشه یک فشار و درد خفیفی در مثانه یا زیر مثانه دارم
    از نظر تکرر هم می تونم 4 تا 5 ساعت خودم را نگه دارم فقط اون درد و فشاره اذیتم می کنه و حس داشتن ادرار بهم القا می کنه
    قرص باکلوفن و MYOCHOLİNE GLENÜOOD هر 12 ساعت و قرص پرازوسین هر شب قبل از خواب تجویز کردید و گفتید بعد از مصرف به شما خبر بدم، آقای دکتر هیچ تفاوتی ایجاد نشده
    خواستم بپرسم داروی دیگری هست مصرف کنم؟ یا این که هیچ عمل جراحی برای این مشکل من وجود ندارد؟ خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد با ان زندهگي كنيد عمل فايده ندارد
  • تصویر کاربر جدیدا یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    جدیدا احساس ناراحتی هنگام ادرار و بوی بد ان باعث شد به پزشک مراجعه کنم و ازمایش ادرار و کشت باکتری ایکولای را نشان داد بعد از ده روز خوردن انتی بیوتیک هنوزهم احساس ناراحتی دارم البته دوسه ماه قبل هم التهاب ناشی از دفع سنگ در مجاری اداری دیده شده بود و دوکلیه هم هرکدام سنگ دو میلی دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد سي تي اسكن بدون تزريق انجام دهيد
  • تصویر کاربر سهیل جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. وقت شما بخیر من یه مشکلی اساسی دارم که فکر کنم شاید نزدیک 10 سال شده که تحملش کردم و کیفیت زندگیمو به شدت تحت تاثیر قرار داده. 1) اولین چیز این هست که احساس عمیقی دارم که دفع ادارم به طور کامل انجام نمیشه. هم از مقدار دفع. هم از احساس بعدش. و هم از فاصله زمانی که بعد از ادار به دستشویی نیاز دارم. 2) زمانی که احساس کنم نزدیک دستشویی نیستم حالت دفع ادرار بهم دست میده. و تحملش بسیار دشوار میشه. قدرت تحمل در مقابل دفع ادرار ندارم. ازم خارج نمیشه ولی چنان دردی داره که احساس می کنم مثانم داره پاره میشه. یه دفم که موقعیت دفع نبود کلیه هام درد گرفت و مثانم بی حس شد. زمانی که فشار میاد و موقعیت دفع فراهم نیست، خروج ادرار با درد همراهه. هر چی زمان بیشتری تحمل کرده باشم خروجش هم سخت تر میشه. به نحوی که بعضی اوقات با اینکه درد شدیدی دارم ولی چند قطره بیشتر خارج نمیشه. بعد از تخفیف درد و مثلا بعد از نیم ساعت می تونم دفع رو انجام بدم که بازم احساس می کنم ناقص انجام میشه 3) برای کنترلش کم اب می خورم. حتی ممکنه یه روز یه لیوانم نخورم که اینم اونطوری که من می دونم به شدت به کلیه ها اسیب می زنه. 4) من بیماری کرون هم دارم . ممنون می شم در مورد این درد قدیمی یکم بنده رو راهنمایی کنید . خیلی ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      درد مزمن منشا كرون ميتواندداشته باشد٢-براي احساس ادراري يايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر شانا پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشيد خدمت شما دكتر خوب و حاذق آقاي دكتر من ٢٩سالمه يك ساله از همسرم جداشدم ،سابقه سوزش ادرار وعفونت ادراري داشتم كه هربار با كشت و مثبت بودن باكتريا به من آنتي بيوتيك تجويز شد ولي الان دوماهه كه سوزش وتكرر گاهي زياد ميشه گاهي كم به همراه لرز بدون تب گاهي اوقات،احساس سنگيني زير شكم اخرين كشت و سونوي پروخالي مثانه دادم گفتند ازمايش ادرار منفيه سونو هم طبيعيه كليه ها سالمو خوبه فقط جداره مثانه كمي ضخامت ديده شده خيلي نگرانم خيلي زياد جوري كه هرروز فقط گريه ميكنم كه چيز خطرناكي نباشه آلبته ناگفته نمونه ٨ماهه پدرم رو ار دست دادم قبلش هم وسواس فكري شديدي داشتم كه روانپزشك سرترالين بهم تجويز كرده بودن ولي دكتر واقعا مثانه م دردناكه و اذيتم ميكنه قسمت ناحيه تناسلي بعداز هربار دستشويي ،ترخدا از سيستوسكپي ميترسم حتما بايد انجام بدم؟؟؟فقط راهش همينه چون يوريناسين هم روزي دوتا 5ميل خوردم سي تا هيچ تأثيري نداشت الان بدتر شدم كمكم كنيد دارم از نگراني سكته ميكنم به جونه دخترم شبوروزم شده گريه ترس،آقاي دكتر همش احساس پري مثانه دارم احتمال تومور يا سرطان هست؟؟؟كشت ادرارم خوني ديده نشد منفي بود دوروزه جوابمو گرفتم خيلي نگرانم جونه عزيزترين هاتون راهنماييم كنيد خيلي تنها شدم بعداز فوت پدرم خيلي زيادممنونم يك دنيا آقاي دكتر آنتي بيوتيك هم سه نمونه حتي با اينكه عفونت اينبار ديده نشد دكتر تجويزكردكه بدتر شدم خيلي لطف ميكنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام عزيزم مشكل شما صد در صد روحي است نياز به درمان نداريد
  • تصویر کاربر حسين جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    باسلام من تومورمثانه جراحي كردم وچون تنگي مجارداشتم بعدازجراحي سوند زدن كه خيلي اذيت شدم وهميشه خونريزي داشت والان بعدازحدود سه ماه بعد از جراحي تنگي مجرا دارم خواستم ببينم جناب كرمي دركدام يك ازبيمارستانها هستن وايا دربيمارستانهاي دولتي پذيرش دارند ياخير ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اول لياييد ببينم
  • تصویر کاربر مرادبخش جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    درد کلیه چپ و مثانه ... درد از زیر ناف تا پایین آلت تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سون وازمايش ادرار انجاموبفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر فرشید جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1036 مشاهده پرسش
    با سلام من پدرم 84 سال سن دارد در حدود 15 روز پیش تب و لرز شدید داشت و بعد از مراجعه به درمانگاه تشخیص عفونت داده شد و انتی بیوتیک ( سفکسیم ) تجویز شد بعد از سه روز مصرف تب قطع شد و زیر دلش درد گرفت و با ازمایش ادرار متوجه عفونت شدید ادراری و خون شدیم که دکتر آمپول جتامایسین و کپسول سفکسیم تجویز شد و دستور سونوگرافی از مجاری ادرای و کلیه و مثانه داده شد که پس از انجام سونوگرافی و مشاهده آن توسط پزشک هیچ مورد خاصی دیده نشد و دکتر کپسول سفکسیم را قطع کرد و قرص افلوكساسين OFLOXACIN تجویز نمود ولی بهبود پیدا نشد و بعد از انجام سیستوسکپی که انجام شد دیواره مثانه متورم دیده شده و هیچگونه بزرگی پروستات و توده ای مشاهده نشد و دکتر دستور بستری در بیمارستان به علت عفونت شدید ادراری و رفع آن با انتی بیتیک مروپنم که هر هشت ساعت در سرم تزریق می شد همرا با کپسول افلوكساسين OFLOXACINداد که پس از 48 ساعت از بیمارستان مرخص شد و دستور ادامه دارو با افلوكساسين OFLOXACIN داده شد در ابتدا رنگ ادرار به حالت طبیعی برگشت ولی بعد از دو روز ادرار همراه با لخته خون در هر 24 ساعت یک بار دیده می شد و قبل از اینکه ادرار همراه با خون دفع شود درد شدید زیر شکم را فرا می گیرد در ضمن دکتر کپسول امنیک 0.4 برای دفع بهتر تجویز کرده ( اندازه پروستات نرمال گزارش شده است در سونوگرافی ) از شما راهنمایی مطلبم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      با توجه به سن عمل مقدور نيست ادامه درمان دارويي وا پيشنهاد ميكنم
  • تصویر کاربر سارا یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
    با سلام، من دختر22 ساله ای هستم که برای سونوگرافی رحم و تخمدان مراجعه کردم که به طور اتفاقی متوجه شدند که در کف مثانه ی من مواد غلیظ ته نشین شده به ابعاد 50*40*10 میلی متر وجود دارد که با جابجایی من این مواد کمی حرکت میکردند. من هیچ علایمی نداشتم نه سوزش ادرار نه درد نه تکرر ادرار و اینکه فقط گاهی مثلا ماهی یبار در حد یک ربع مثانه م میسوزه یا تیر میکشه که رفع میشه، این رو هم بکم که من ادرارم رو خیلی زیاد نگه میدارم و اب هم خیلی خیلی کم مصرف میکنم و روز سونوگرافی حدود 15 ساعت بود ک ادرارم رو تخلیه نکرده بودم، خواستم نظر احتمالی شما رو بدونم ایا مساله ی مهمیه؟ من خیلی نگرانم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اب زياد بخورطد و سونو را تكرار كنيد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من 1سال هست که بیماری خود بیمار انگاری دارم انقدر دکتر رفتم که ديگه همه خسته شدن.. هفته پیش بازم رفتم چکاپ خیلی جزیی خون در ادرارم دیده شد دکتر گفت چیز خاصی نیست ولی به اجبار من سونوگرافی از کلیه ها مثانه و مجاری ادراری نوشت که انجام دادم جوابش نرمال بود و آثاری از توده و سنگ نبود.. ميخواستم بپرسم به نظرتون من سیستوسکوپی برم یا نه سونوگرافی کفایت میکنه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      نه مشكلي نداريد نگران نباش
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب