اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فریده یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    باسلام
    دو روز است احساس دفع ادرار دارم
    ولی موقع تخلیه، ادرار کمی دارم
    یعنی به شدت احساس دفعی که دارم نیست .
    و بدون تجویز دکتر از مترونیدازول هر 8 ساعت یکبار استفاده میکنم .
    و طوری احساس دفع دارم که نمیتونم کاری انجام دهم
    حتی بعد از تخلیه هم باز احساس دفع ادرار دارم
    لطفا راهنمایی فرمایید .
    با کمال تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر مرضیه یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با سلام.اقای دکتر همسر من 43 دارن حدود دو سال است مداوما دچار عفونت ادراری میشن و متخصص کلیه مرتبا تا به حال انتی بیوتیک تجویز کردن. اخیرا رگه های خون همراه در ادرار همراه با درد لگن دارند. روز قبل به دکتر متخصص بیماریهای عفونی مراجعه کردن و ایشان توصیه کردند هر چه سریعتر ازمایش سیستوسکپی انجام دهند و الان بعلت درد شدید و سوزش ادرار به بیمارستان نیکان امدیم و ازمایش ادرار انجام دادیم. لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    در مثانه وجود توده ای بوده که با سیستوسکوپی برداشته شد و جواب پاتالوژی نمونه برداشته شده به پیوست ارسال میگردد.نگان کننده نیست دکتر عزیز؟.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      جواب خوب است
  • تصویر کاربر لیلا سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام یه خانمی هست که دکترا بعداز سکته مغزی که کرده دچار بی اختیار ی ادرار شده به طوری که اصلا اختیار ادرار نداره حال روحی بسیا بدی داره از نظر مالیم خیلی وضعیت بدی دارن ایشون تو رو خدا اگه میشه براش کاری کرد کمکش کنید به خاطر عفونت ادرار نوار مثانه ام نگرفته هر چی دارو میخوره ازمایش میده عفونتش خوب نشده که نوار مثانه بده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام حتما بايد ووار مثانه بگيريدتا علت مشخص شود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر Sara سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام.
    آقاي دكتر به عفونت شديد مثانه مبتلا شدم با خون ريزي و سوزش شديد بعد از درمان ٣ماه است مثانه كامل تخليه نميشود اول ادرار خوب تخليه ميشود اما در اخر هر چه تلاش ميكنم تخليه نميشود و گاهي اوقات با زور زدن مكرر چند مرتبه بايد زور بزنم در هر مرتبه ١٠سي سي تخليه ميشود در پيشابراه احساس التهاب دارم سوناگرافي انجام دادم ٢٠٠سي سي ادرار تخليه نشده بود. دليل مشگل من چيست من قبل از عفونت مثانه (باكتري روده)مثانه ام كامل تخليه ميشد؟
    متشكرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تا علت مشخص شود
  • تصویر کاربر نیما شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 724 مشاهده پرسش
    سلام.29 سال سن دارم.از سه سال پیش در دفع کامل ادرار مشکل دارم .حدود دو سال پیش 50 سی سی ادرار در مثانه باقی می ماند.به چندین پزشک مراجعه کردم .دارو های مختلفی استفاده کردم که تغییر نکرد.پارسال سیستوسکپی کردم که دکتر تنگی گردن مثانه تشخیص داد .بازهم داروهایی تجویز کرد که تغییری ایجاد نشد.مجددا هفته پیش به یک پزشک دیگر مراجعه کردم.پس از گرفتن نوار مثانه مشخص شد که 150 سی سی ادرار در مثانه باقی میماند.دکتر مجددا توصیه به سیستوسکوپی می کند و نتیجه سیستوسکوپی قبلی را با وجود اینکه توسط یکی از بهترین دکترهای اورولوژی مشهد انجام شده قبول ندارد . از تشخیص های پی در پی نادرست دکترها خسته شده ام.صبح ها احساس پر بودن مثانه دارم اما فقط مقدار کمی ادرار خارج میشود که فشارش مناسب است.در طول روز با خوردن چند استکان چایی مقدار بیشتری ادرار خارج می شود.با خم شدن احساس فشار اندکی در ناحیه بین پا (احتمالا پروستات )میکنم.
    ارتباط جنسی نداشته ام و مدت هاست که محتلم نمیشوم.پرتاب منی کم است.
    استرس زیادی در کل زندگی داشته ام و مشکلاتی در معده ازین بابت احساس کرده ام.
    نتیجه نوار مثانه پیوست گردید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من سما ستلميد ونياز به درمان نداريد مشكل شما عصبي است
    2. تصویر کاربر نیما سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      با تشکر .آیا دارویی برای رفع این مشکل توصیه میکنید؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      نه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سالم جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی پدر بنده بعلت داشتن سرطان پیش رونده پروستات ودرگیر شدن مثانه کل مثانه در جراحی برداشته وپیوند مثانه دربیمارستان عرفان داده شد ولی حالا با گذشت سه ماه ولی درقسمت پایین شکم درصورت بیرون کشیدن سند دچار نشتی میباشد وبا وجود دادن ازمایشات مختلف که هیچ گونه مشکلی در کلیه رانشان دهند دچار تورم زیاد وملتهب شدن پا تا ساق پا گردیده دراین خصوص راهنمایی بفرمایید . با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      عارضه عمل است از دكترتان بپرسيد بهتر است
  • تصویر کاربر ندا شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام.مادر76 ساله من 9ماه پیش آنژیوپلاستی قلب شده و دوفنر در قلب کارگذاشته‌شده.روزانه داروهای اسپرین و پلاویکس هم میخورند.چندهفته است التهاب و افتادگی و سوزش مثانه ،بی اختیاری ادرار وحالت اورژانسی ادرار درایشان ایجادشده.پزشکی که البته نفرولوژ بودن به ایشان کرم equin conjugated estrogens usp.625 و قرص vsol10 تجویزکردند.اما الان که دراینترنت جستجو میکنم میبینم هردو این داروها برای بیماران عروق کرنر خطرناک وبا قرص های ضد فشارخون و ضد انعقاد تداخل دارد.لطفا راهنمایی بفرمایید ایا داروها درست تجویزشده اند ‌و ایا بررسی مجدد بیمار برای تغیراحتمالی دارو راپیشنهادمیکنید؟چه دارویی بعنوان جایگزین پیشنهاد میفرمایید .ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر حمیده شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    هر بار میرم دستشویی ادرار که میکنم باز هم ادرار دارم ولی تخلیه نمیود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر شجاعی چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام هفته 23 بارداریم وقتی رو توالت فرنگی میشینم یه چیزی مث توپ کوچولو تو سوراخ واژنمه رفتم دکتر زنان گف مال پردته آیا راست گفته؟مگه پرده گوشتی دایره ای داریم؟تورو خدا کامل جوابم بدین سریع قبلی فقط گفتین فعلا اقدامی لازم نیست با اینکه کلی سوال پرسیده بودم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب