اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 976 مشاهده پرسش
    دختر من 16 ماه دارد و دکتر برایشان نوار مثانه نوشته است
    میخواستم ببینم نوار کودکان به این سن چگونه گرفته میشود
    ایا کودک اذیت می شود و بهترین مرکز برای اینکار کجاست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر مدتیه که بعد از ادرار و مدفوع سوزش شدید در محل ادرار و مدفوع حس میکنم ولی زمانی که مثاثه پر باشه و موقع ادرار کردن هیچ مشکلی ندارم فقط موقعی که مثانه خالی میشه تا چند ساعتی سوزش دارم و حس میکنم که کامل تخلیه نشده. لطف کنید جواب آزمایش و سونو رو ببینید و راهنمایی کنید تشکر در ضمن 33 سالمه و از 12 سالگی نارسایی کلیه دارم و یک سال که پرکاری تیرویید دارم و شبی 2 تا متی مازول مصرف میکنم روزی 4 تا کلسیتریول و 3 تا کربنات کلسیم، فولیک اسید 600، زینک پلاس،ویتامین ای، سلنیوم هم مصرف میکنم ولی کلسیمم همچنان پایینه لطفا اگر آزمایش دیگه ای لازم هست بگید تا به دکترم بگم برام بنویسه چون الان تقریبا یک ساله که همین ٱزمایش هارو تکرار میکنم باز هم ممنون و اخیرا bun هم بالا رفته قبلا همیشه ثابت بوده و احساس سوزش از اول پاییز دارم بعضی روزها کاملا خوب بودم اما اخیرا هر روز سوزش دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      تحت نظر دکتر نفرولوگ باشید
  • تصویر کاربر سجاد سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    سلام.من بیش از 7 ساله تکرر ادرار شدید دارم در حدی که فقط شب قبل خواب بیش از 5 بار میرم دسشویی واقعا کلافه شدم.چندبارم رفتم دکتر سونوگرافی و آزمایش کشت و ... این چیزا انجام دادم میگه نرماله مشکلی نداری ولی من روز به روز بدتر میشم.البته بگم آخرین بار که به پزشک مراجعه کردم شاید 3سال پیش بوده.البته اینم بگم من 29 سالمه و بیش از 10سال خود ارضایی کردم که اینو به پزشکا نگفتم.میشه لطفا راهنمایی کنید منو که چه دارویی مصرف کنم تا راحت بشم از این بیماری بدتر از سرطان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام حتما باید تست ارودینامیک بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من مدت زیادی بود که زود دستشوییم میگرفت
    ولی ب خاطر وسواس زیاد هم دستشویی نمیرفتم و خیلی خودم رو نگه میداشتم
    الان چند ماهه
    دستشویی که میرم
    اصلا قطع نمیشه
    ینی قطع میشه ولی کم کم میاد
    بلند هم که میخوام بشم حس میکنم ی قطره ازم دفع میشع
    سونوگرافیم که دادم یک سوم ادرارم میموند توی مثانه ام
    باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    Ali:
    Ali:
    سلام آقای دکتر کرمی
    من هر بار پس از ادار احساس وتکرار ادرار دارم و در حالت ایستاده پس از ادرار عمل استبراء را که انجام میدهم یک قطره ادرار میاید در سونوگرافی مثانه کامل تخلیه نمیشود ورزش کلگی را انجام دادم فایده نداشت .وضعیت نعوظم هم خوب نیست. الان 10 ساله. ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلا اين را پيگيري كنيد نتيجه نمگيريد مهم نيست
  • تصویر کاربر مهسا جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام .من عفونت ادراری داشتم دکتر بهم قرص داد خوردم اما بعد یک هفته خوب نشدم دوباره رفتم دکتر دوباره ازمایش ادرار نوشتن.همون روزی که میخوام ازمایش بدم صبحش دفاع از پایان نامه دارم و مجبورم قرص کلونازپام و پراپرانولول بخورم میخواستم ببینم این قرص ها که روی آزمایش ادرارم تاثیری نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اصلا تاثيري ندارد
  • تصویر کاربر هاجر سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 890 مشاهده پرسش
    سلام من ازمایش squamous epithelial cells دادم عدد ازمایش 1.60 هست ایا مشکلی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      ااز كجا ازمايش دادهايد
    2. تصویر کاربر هاجر جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمایش کلی نوشتن جواب epi۱.۶۰بود مشکلی هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      تخصص من نيست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من پارسال آزمایش کامل دادم که کمی خون در ادرار داشتم بدون هیچ علامت دیگه ای در ازمایش ولی طبق نطر دکتر سونو از کلیه و مثانه کردم که دکتر تشخیص سنگ کلیه دادن البته من هیچ درد و علامت خاصی نداشتم برای اطمینان بیشتر سی تی اسکن رنگی با ماده حاجب هم کردم و به دکتر نوربالا نشان دادم که طبق نطر ایشون سی تی اسکن برخلاف سونو هیچ مشکلی در کلیه و مثانه ندید و بعد دوباره امثال بدون هیچ علت خاصی ازمایش خون و ادرار دادم که esr 46 داشتم و خون در ادرار و باکتری و کمی mucus که دکتر عمومی نشخیص عفونت ادرار دادن و ده روز سفکسیم تجویز کردن البته من درد و سوزش ادرار ندارم و بعد از یک ماه ازمایش جدیدم ای اس ار 49 شده و خون در ادرار هست و باکتری و موکوس به میزان rare مشاهده شده، الان من خیلی نگرانم که مشکل من سرطان هست؟ چون تمامی این علامتها در اینترنت به سرطان ربط داده میشه در صمن من 35 ساله هستم😢😢 تو رو خدا زودتر جواب منو بدید لطفا خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام سي تي اسكن باتزريق سه بعدي وسيستوسكوپي بايد بكنيد
  • تصویر کاربر شهربانو جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    دو هفته پیش به طور ناگهانی دچار تکرر ادرار شدم. به طوری که هر نیم الی یک ساعت مجبور به تخلیه مثانه میشدم. به ندرت برای ساعاتی بهبودی حاصل میشد ولی مجدد شروع میشد. حتی چند شب مجبور شدم پنج بار در طول شب از خواب بیدار شوم. پهلوهایم گاهی درد میگیره. مثانه ام هم گاهی درد میکنه. ولی دردش همیشگی نیست. وقتی دچار تکرر نیم ساعته میشم از تخلیه زیاد فکر میکنم درد میگیره. آزمایش کشت ادرار دادم،گفتند یه مقدار خون در ادرار است. قرص یوریناسین برام تجویز کردند. دو روزی خوب شده بودم ولی علیرغم مصرف این قرص امروز مجدد دچار تکرر ادرار شدم بدون اینکه حتی آب زیادی مصرف کرده باشم. میخاستم بدونم علت چیست و باید چه کار کنم.
    ممنون از پاسخگوییتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام احتمال زياد عفونت داشتيد فعلا درمان نميخواهد اب زياد مصرف كنيد بهتر ميشود
  • تصویر کاربر آرمان چهارشنبه ۲۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر بنده حدود ده روز هست که بیضه و مثانه ام درد میکند دردشون هم زیاد نیست فقط بعضی وقت ها درد داره بیشترم مثانه ام درد می‌کند سابقه سنگ کلیه داشتن هم دارم گفتم ببینم مشکلی ام چی باشه آیا مشکل مثانه به بیضه دارم یا عفونته یا سنگ کلیه امه یا شاید واریکوسل باشه!؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب