اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جواد دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    بنده در دوران کودکی (از حدود 10 الی 11 سالگی ) به دلیل عدم آشنایی با عمل خودارضایی و ندانستن مضرات آن ، آن عمل را انجام میدادم . از هنگامیکه متوجه شدم ، سعی در ترک این عمل کردم اما هنوز به طور کامل نتوانسته ام جلوی آن را بگیرم و تنها زمان میان هر عمل را افزایش داده ام . در زمان حال 22 سال سن دارم.
    حال به دلیل اینکه بنده از زمان کودکی این عمل را انجام میدادم ، و با توجه مضرات آن آیا برای بچه دار شدن به مشکلی از جمله ناباروری دچار نمیشوم ؟
    و اگر دچار شوم ، آیا زمان در درمان آن موثر است . منظورم این هست که اگر الان متوجه ناباروری خود بشوم و سعی در برطرف کردن آن بکم یا اینکه چند سال دیگر و بعد از ازدواج متوجه شوم و سعی در برطرف کردن آن بکنم ، تفاوتی ندارد ؟
    باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اولا يعي كنيد تركس كنيد٢-نگراني بعدي بيخودي است
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    با سلام .من پسری 3 ساله دارم که در نوزادی تشخیص ورم کلیه به دلیل انسداد در مجرای حالب داده شده بود که با انجام عمل جراحی در شش ماهگی الان کاملا برطرف شده است و بهبود یافته است و دیگر برگشت ادرار به کلیه مشاهده نمی شود ولی در سونو گرافی و عکس رنگی و نوار مثانه ای که برای بررسی وضعیتش درخواست میشده است مشاهده می شود مقداری ادرار درمثانه اش باقی می ماند و نوار مثانه نیز مقداری فشار مثانه را گزارش می دهد .الان به مدت 9 ماه است که سعی درگرفتن پوشکش را دارم ولی بیشتر اوقات در روزها قبل از گفتن ادرارش به مقدار کمی شورتش را خیس می کند ولی در شب ها هیچ مشکلی ندارد و کاملا خشک است . آقای دکتر به نظر شما آیا نیاز به مصرف دارو است ؟ آیا نیاز است که سوندگزاری شود؟ لطفا راهنمایم کنید .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد نوار مثانه را ببينم تا نظر دهم
  • تصویر کاربر محمدی سه شنبه ۱۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من دختری 19 ساله هستم
    مدتیه کلیه هام خیلی تیر میکشن
    و دچار تکرر و سوزش شدید ادرار شدم
    و تازگیا دچار بی اختیاری ادراری شدم
    هر ده دقیقه یکبار باید برم دستشویی
    دستشوییم هم خیلی زیاده
    ولی من اصلا زیاد چیزی نمیخورم و مایعات هم خیلی خیلی کم
    وقتی هم می رم دستشویی سوزش و درد وحشتناکی دارم
    هربار هم آزمایش دادم در ادرارم عفونت داشتم
    به نظر شما مشکل چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمایش ادرار وسونوگرافی کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۱۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر کرمی. زهرا ضرغامیان هستم. 62 سالمه. حدود 20 روز پیش در بیمارستان نیکان به صورت حضوری ویزیت شدم و مشکلم عدم کنترل ادرار هست. فرمودید که حتما باید تست یورو دینامیک انجام بدم و در مطبتون در قیطریه این کار رو انجام دادم و نتیجه اون "Idiopathic Bladder Over Activity:TYpe 3"اعلام شد. در ضمن خدمتتون هم اعلام کردم که با خوردن کمترین میزان مایعات همینکه از منزل بیرون بیام احساس ادرار شدید میکنم و کنترل ادرار رو از دست میدم. جنابعالی با توجه به نتیجه تست فرمودید که کار خاصی نمیشه کرد و فقط قرص "ویزیکر 5 میلی" تجویز نمودید. حالا با گذشت حدود 20 روز این قرص هیچ تاثیری نداشته و همچنان عدم کنترل ادرار رو دارم . البته در فیلمهای موجود در سایتتون هم فرموده بودید که با تشخیص صحیح میشه راه درمان مناسب رو پیدا کرد و بنده با این امید خدمت شما آمدم و برای تست یورودینامیک هزینه ی نسبتا بالایی رو انجام دادم اما نه تنها درمان نشدم بلکه شما فرمودید که راه درمانی برای بنده وجود نداره. و دیگه اینکه ان شاء الله در سال آینده به احتمال زیاد عازم حج تمتع هستم و با این وضعیت نمیدونم چطوری باید به حج برم. چون داشتن این بیماری کار رو سخت میکنه. حالا با این تفاسیر جنابعالی شما چه دستوری میفرمایید؟ آیا نیاز هست که یه بار دیگه حضوری ویزیت بشم و اینکه آیا عمل جراحی کارساز هست یا خیر؟ خواهش میکنم یه راه حل مناسب بیان بفرمایید. متشکرم Zahra.Z:
    با سلام خدمت جناب دکتر کرمی. زهرا ضرغامیان هستم. 62 سالمه. حدود 20 روز پیش در بیمارستان نیکان به صورت حضوری ویزیت شدم و مشکلم عدم کنترل ادرار هست. فرمودید که حتما باید تست یورو دینامیک انجام بدم و در مطبتون در قیطریه این کار رو انجام دادم و نتیجه اون "Idiopathic Bladder Over Activity:TYpe 3"اعلام شد. در ضمن خدمتتون هم اعلام کردم که با خوردن کمترین میزان مایعات همینکه از منزل بیرون بیام احساس ادرار شدید میکنم و کنترل ادرار رو از دست میدم. جنابعالی با توجه به نتیجه تست فرمودید که کار خاصی نمیشه کرد و فقط قرص "ویزیکر 5 میلی" تجویز نمودید. حالا با گذشت حدود 20 روز این قرص هیچ تاثیری نداشته و همچنان عدم کنترل ادرار رو دارم . البته در فیلمهای موجود در سایتتون هم فرموده بودید که با تشخیص صحیح میشه راه درمان مناسب رو پیدا کرد و بنده با این امید خدمت شما آمدم و برای تست یورودینامیک هزینه ی نسبتا بالایی رو انجام دادم اما نه تنها درمان نشدم بلکه شما فرمودید که راه درمانی برای بنده وجود نداره. و دیگه اینکه ان شاء الله در سال آینده به احتمال زیاد عازم حج تمتع هستم و با این وضعیت نمیدونم چطوری باید به حج برم. چون داشتن این بیماری کار رو سخت میکنه. حالا با این تفاسیر جنابعالی شما چه دستوری میفرمایید؟ آیا نیاز هست که یه بار دیگه حضوری ویزیت بشم و اینکه آیا عمل جراحی کارساز هست یا خیر؟ خواهش میکنم یه راه حل مناسب بیان بفرمایید. متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰ تماس بیایید ببینم
  • تصویر کاربر منصوره سه شنبه ۱۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 637 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید، ۹ بهمن دختر ۷ ساله ام رو که مشکل تکرر ادرار و باقی ماندن چند قطره ادرار در مجرا داشت مطب شما آوردم.نوار مثانه گرفتید و عکس اش رو هم فرستادم. برای اون قرص اکسی بوتینین ۵، هر ۱۲ ساعت یک عدد و باکلوفن هر ۱۲ ساعت نصف، تجویز نمودید، بعد از مصرف اولین قرص دخترم گفت نمیتونه بنویسه چون درست نمیبینه . چ کار کنم؟
    20 کیلو وزن داره، رفلاکس نداره، قبلا قرص دتروستیول مصرف گروه قدری تکرر ادرار اش بهتر شده ولی نه کامل. باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بهتر است قرص اكسي بوتينين به تولترودين ١ هر ١٢ ساعت تبديل شود
  • تصویر کاربر ناصرطیبان دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    Maryam T:
    سلام
    در اردیبهشت ماه 96 سنگ مثانه داشتم برام سنگ شکن کردن ولی از اون وقتا حالا سنگ دفع می کنم رفتم سونو هنوز سنگ داخل مثانه به صورت تجمعی وجود دارد در حدود 18 میلی
    مقداری سنگ در جداره مثانه وجود دارد
    می خواستم منو راهنمایی کنید باید چه کار کنم ؟؟؟ البته بزرگی پروستات هم دارم و در حدود یک ماهه اطراف معقد هم عفونت شدید کرده بود که با امپول خدا رو شکر برطرف شد می خواستم ببینم به خاطر پروستات بوده این اتفاق افتاده یا نه
    سنم حدود 60 سال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد همزمان هر دو را عمل كنيد فيلمهاي عمل من در سايتم را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤تماس خارج از نوبت
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر و تشکر از این امکان فوق العاده برای بیماران پدر اینجانب دیابتی می باشند و مشکل دریچه قلب نیز دارند،مسئله اصلی در مورد ایشان این است که پس از دفع ادرار بصورت طبیعی مقدار قابل توجهی ادرار در مثانه باقی می ماند که پس از مراجعه به متخصص در مازندران و انجام سونوگرافی تعدادی سنگ کوچک نیز در مثانه دیده شده است که متخصص مربوطه عمل جراحی را پیشهناد کردند و از متخصص قلب ایشان نظر خواستند که متخصص قلب ریسک عمل را بخاطر مشکل دریچه قلب بالا دانستند،اکنون سوال من از شما این است که آیا راه حل دیگری برای خروج سنگها از مثانه و تراش پروستات ایشان وجود دارد ضمنا سن پدر اینجانب 74 سال می باشد با تشکر فراوان و سپاس از پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      تنها را درمان قطعي عمل است منتها منوط به اجازه دكتر قلب
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    سلام دكتر خسته نباشيد ،
    من حدود ٣،4 سال كه مشكل احتباس خفيف ادرار دارم ، بعد از ادرار احساس ميكنم كه كامل دفع نميشه مخصوصاً قبل از ورزش هنگامي كه مي دوم دقيقاً احساس باق ماندن ادرار را دارم همچنين قبل از خواب مجبور ميشوم به بغل بخوابم كه احساس كمتري كنم ،
    سونوگرافي هم رفتم كه نتيجه اين بود : پس از تخليه مثانه ٣٧ سي سي رزيدوي ادراري مشاهده شد .
    و سوال اخر اينكه در پروستاتم يك كانون كلسيفيكاسيون ديده ميشه
    ايا مشكل خاصي به وجود نمياره ؟؟
    (اگه داروي خاصي نياز هست مصرف كنم ممنون ميشم بگين )
    عكس نتيجه سونوگرافي و آزمايش ادرار هم ميفرستم
    خيليي ممنون
    1. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      باقي ماندن ادرار در مثانه ( اشتباه شد )
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام مشکل ادرار کردن دارم خیلی کند مییاد و زمانی که ارتباط دارم بعد از ان ادرار خوب و با فشار میکنم ایا داروی دارد وعلتش چیست ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سلام پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام پسری 34 ساله هستم سوال اول: مشکل من اینه که برای عمل استبراء باید بیش از شش هفت بار انجام بدم تا داخل لوله خالی شه البته بیشتر وقتا باید زیاد انجام بدم بعضی وقتها هم هست که با دو سه بار تخلیه میشه در صورتی که بعد تقریبا چند ثانیه باز استبراء رو انجام بدم باز چند قطره میاد و سوال دوم: اینکه خیلی مواقع احساس میکنم کمی ادرار ازم خارج میشه حالا خارج میشه یا توی خود لوله کمی حرکت میکنه نمیدونم البته خیلی وقتا که نگاه میکنم شورتم خیس نیست ولی اون احساس خیلی بهم دست میده تا جایی که به وسواس کشیده شده حالا اون احساس رو بخوام براتون بگم تقریبا مثل آخر ادرار کردن هست که حالت دفعی و یکبارگی هستش که حتی ممکنه خیلی کم ادرار خارج بشه ، اینجور احساس هستش ممنون میشم راهنماییم کنین با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اين رفتار وسواسي است با روانكاو صحبت كنيد يك بار استبرا واب كشيدن كافي است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب