اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رحیمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    با سلام .من ۶۸ ساله هستم پروستاتم را ۳سال پیش عمل کردم . مشکلم قبل از عمل شبی سه بار برای ادرار کردن حتی کم باید از خواب بیدار شوم وباعث ناراحتی و بی خوابی من میشود بعد از عمل هنوز همینطورم و خوب نشدم. درضمن داروهای تولرین و وزیکر خوردم و جواب نداده ولی در طول روز نیازی به رفتن به دستشویی ندارم ولی اگر درروز هم یک ساعت هم بخوابم باید برای ادرار بیدار شوم . لطفا راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر فریباپرتوی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر یکماه قبل توده مثانه ام را عمل کردید یک هفته اس به شدت سمت چپ ام درد می‌کنه و تا صبح نمی‌خوابم. برام سونو نوشتید جواب و خدمتتون ارسال میکنم
    فریبا پرتوی کدملی4283030351
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      خدارو شکر مشکلی در سیستم کلیه ها و مجاری ادراری ندارید درد سمت چپ میتونه دردهای عضلانی اسکلتی باشه
  • تصویر کاربر طاهره دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    خانمی هستم۴۳ ساله که ۶ ماه پیش با این سونوگرافی به شما مراجعه نمودم و در مرکز جراحی شمس تبریزی عمل سینوسکوپی انجام دادید و فرمودید که هیچ چیزی مشاهده نشد ۶ ماه دیگه سونوگرافی بگیرید و بفرستید الان با توجه به اینکه ابعاد ضایعه هیچ تغییری نکرده تکلیف چیست؟؟
    سونوگرافی جدید سبز رنگ است
    1. تصویر کاربر طاهره یکشنبه ۱۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      تصاویر سونوگرافی
    2. تصویر کاربر طاهره یکشنبه ۱۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      فایل سونوگرافی
    3. تصویر کاربر طاهره یکشنبه ۱۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      عکس سونوگرافی واتساپ هم فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سیتولوژی ادراری در سه نوبت انجام بدین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر el یکشنبه ۱۲ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    باسلام،اقای دکتر خانم متاهل ۴۳ ساله هستم حدود یک سال میشه که احساس میکردم دفع ادرار قوی وپایداری ندارم یعنی موقع پربودن مثانه ادرار پرفشار تخلیه نمیشه و گاهی حتی باقی می ماند تا اینکه رفته رفته احساس کردم مشکل اذیتم داره میکنه و شاید گاهی رو به بدتر شدن باشه ، تا بهمن امسال رفتم سونو pvr 105 بود دکتر تیزانیدین نوشت روزی یک چهارم و بعد یک هفته باز رفتم سونو اینبار pvr ۲۶۵ ،دکترتیزانیدین راقطع و بجاش ترازوسین تجویز کرد به همراه فیزیوتراپی عضلات کف لگنو گفت مشکل خاصی نیست
    برای اطمینان و قبل مصرف ترازوسین به دکتر دیگه ای مراجعه کردم گفت فعلا تا دو هفته هر ۱۲ ساعت بتانکول بخور چون به احتمال زیاد چسبندگی پیدا کردی (من دو تا سزارین داشتم سال ۹۲ و۹۷)
    الان بعد از دو روز اثری از بتانکول ندیدم در صورتیکه تیزانیدین با همون یک مرتبه مصرف خروج ادرار کمی پرفشارتر و راحت تر میشد
    اقای دکتر جسارتا نوار مثانه نیاز ندارم ؟مشکل چیه از نظر شما؟ ایا همون ترازوسین بخورم بهتره یا بتانکول ادامه بدم ؟؟؟؟
    قابل ذکر است من بعد از هر دو سزارینم دچار احتباس ادرار میشدم که با دارو خوب میشدم
    پیشاپیش ممنون از پاسخگویی و راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بله باید نوار مثانه انجام بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر راد شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام
    من دوسال پیش توده داشتم در مثانه ام که با سیستوسکوپی توده برداشته شد و دوسال که هر سه ماه و ۶ ماه سیستوسکوپی انجام میدم
    میخواستم بدونم ایا میتوانم روزه بگیرم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بله منعی جهت روزه گرفتن ندارید
  • تصویر کاربر Mohsen دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
    علت اینکه احساس ادرار ندارم چیست و اینکه فقط با سوند می‌توانم ادرار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه براتون
  • تصویر کاربر Mehdi دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من دو ماه پیش برای دو مین بار بعد سه سال بخاطر تکرر ادرار اومدم مطب شما تست نوار مثانه انجام دادم و گفتید که مثانه هنوز کم حجمه و برای من سه قرص میرابگرون ۵۰ و وزیکر ۵ و پروترال اپاس تجویز کردید و گفتید بعد از صبحانه وزیکر بخورید و اون دوتا را شب ، دو تا سوال دارم از خدمت شما ، ۱- بعد از گذشت دوماه از مصرف داروها نسبتا بهتر شدم ولی هنوز مشکل تکرر ادرارم بصورت کامل مرتفع نشده و هنوز هم بعد خوردن نوشیدنی و مخصوصا چای و غیره مثانه زود آلارم احساس ادرار میده و بعد مصرف داروها بیشتر از قبل فشار ادرارم ضعیف شده و ادرار باریک شده و تو تخلیه ادرار باید فشار بدم و‌متناسب با فشاری که میدم ادرار خوب تخلیه نمیشه و بعضی اوقات تیکه تیکه میاد و‌در یک مرحله نمیتونم کامل تخلیه کنم و در آخر تخلیه باید زور بزنم و همین مساله باعث شده تو قسمت پایین کمر احساس فشار و درد داشته باشم و زوری دیگه برای فشار تخلیه نداشته باشم و احساس میکنم خوب تخلیه نمیکنم و هنوز تو مجرای ادرارم ، ادرار باقی مانده ،
    ولی سرویس رفتنم به نسب قبل کمتر شده ولی کاملا حل نشده، و دستور جنابعالی برای این مورد چیه؟
    سوال دوم آیا میتونم روزه بگیرم چون مصرف دارو‌ دارم مخصوصا وزیکر بعد از صبحانه و اینکه پارسال بعد از سه روز روزه گرفتن کلیه درد گرفتم ، آیا میتونم قرص وزیکر یه وقت دیگر مصرف کنم و روزه بگیرم یا توصیه نمیشه ؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر Mehdi شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      تصویر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      داروهارو ادامه بدین وزیکر رو میتونید بعد سحری استفاده کنید
    3. تصویر کاربر Mehdi شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      یک ماه دیگر داروها تمام می‌شود، اگر مشکلم کاملا مرتفع نشد ،چکار کنم دکتر؟؟؟؟؟
    4. تصویر کاربر Mehdi شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      دو ماه دارو مصرف کردم ، یک ماه دیگر مانده دارو تمام‌بشه ، اگر مشکلم کاملا مرتفع نشد ، توصیه شما چیه دکتر ؟؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      داروها تموم شد اگر مشکلتون بهبود نسبی داشت که باید برای ۳ ماه دیگر ادامه بدین اگر مشکل دیگه ای داشتین جهت ویزیت مجدد به مطب مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر جهانگیری شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر کرمی. بنده از همدان مزاحمتون میشم ۴۶ ساله. نزدیک ۷ ساله مشکل تکرر ادرار و بیرون روی مزمن دارم .طوری شبها مخصوصا باید سه یا دو بار برم دستشویی.همه آزمایش ها از قبیل سونوگرافی ، آزمایش خون.سیتوسکوپی .باز کردن تنگی مجاری اداری، و غیره انجام دادم ولی چیزه درست و حساب متوجه نشدم از بیما ریم .مثلا اندازه پروستات خوبه.تنگی مجاری اداری نداشتم فقط درهمدان پیش یه پزشکی رفتم آزمایش سیتوسکوپی انجام دادم گفت اندازه مثانه ت بزرگ هستش یه چند تا دارو برام نوشتند هیچ تاثیری ندات لطفا من رو راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه براتون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر صفوي چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام، اقاي دكتر براي من دوره قبل قرص وزيكر ٥ تجويز كردين براي تكرر ادراركه راضي بودم
    اينبار به خاطر سنگ كليه براي من داروهامو عوض كردين و قرص الكانف دادين كه با اون اوكيم
    و براي تكرر ادرار به جاي وزيكر قرص تولرين ٢ دادين
    اين قرص مثانه من رو خالي نميكنه و اذيت هستم و اينكه زير شكمم درد ميكنه
    امكانش هست قرص قبلي رو استفاده كنم يا براي سنگ كليه ضرر داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بله تولترودین قطع بشه وزیکر استفاده بشه
  • تصویر کاربر معصوم دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مادر پسری هستم که بیماری میلومننگسول داشته در سن 14سالگی متوجه شدیم عمل کردیم بعد متوجه شدیم که پسرم مثانه عصب از مادر زادی نداشت قبل از عمل علایم داشت باید زور میزد دستشویی میکرد متاسفانه دکترای گیلان تشخیص ندادن وقتی اومدم تهران دکترای اونجا گفتن پسرت مثانه عصب از اول تولد نداشت ودرمانش سوند دادن من شمارو از طریق یه آشنا پیدا کردم خواهش میکنم التماس میکنم اگر برای پسرم درمان قطعی عمل وجود دارد برایم انجام بدهید با تشکر آقای دکتر پسرم احساس ادرار داره ولی باید زور بزن تخیل کنه نمیتونه مثل آدمای عادی باشه وضمنن پسرم هر دو ساعت دستشویی می‌ره ومن یک روز درمیان هم سوند میزنم که خداروشکر زیر بیست سی سی داره ولی روحی پسرم با سوند داره خراب میشه خواهشن یک راه حل برایم بزارید
    1. تصویر کاربر معصوم دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      منتظره جوابم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      عمل های جراحی میتونه بسیار پرعارضه باشه و نتیجه ی مطلوب شما رو نده و همچنان نیاز به سونداژ داشته باشه بیمارتون
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب