اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1829 مشاهده پرسش
    با عرض ادب و احترام خدمت آقای دکتر
    پدرم 70 سال دارد و اخیرا با مراجعه به پزشک متوجه تومور سرطانی در مثانه شده است. بعد از عمل جراحی و برداشتن تومور جواب پاتولوژی به صورت زیر ارائه شده است:

    Specimen received in fixative consist of multiple pieces of grayish-brown soft tissue totally measuring 2x1x0.5 cm.embedded % in block. BLADDER TUMOR TRANSURETHERAL RESECTION:-PAPILLARY TRANSITIONAL CELL CARCINOMA (LOW GRADE TYPE), -LAMINA PROPRIA INVASIONIS SEEN.-NO MUSCLE FIBER IS IDENTI FIED.
    درمان با استفاده از BCG را شروع کردن.میخواستم بدونم وخامت جواب پاتولوژی تا چه اندازه است و به چه میزان درمان می تواند جوابگو باشد.
    با احترام فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      درمان درست ایت
    2. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۳۰ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      با عرض سلام مجدد
      متوجه پاسخ نشدم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      روش درمانتان درست است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فضل دوشنبه ۲۸ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 786 مشاهده پرسش
    سلام.
    سن شخص 65 سال، وزن شخص 40 کیلوگرم، اندازه غده مثانه 33 میلیمتر. با توجه به نتیجه سیستوسکوپی، چه اقدامی کنیم؟ اول دارو را امتحان کنیم؟ (توان و وزن پایین شخص برای ما نگران کننده است)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر هیلدا سه شنبه ۲۹ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 11356 مشاهده پرسش
    سلام و روزتون خوش جناب دکتر
    من ۳۲ سال دارم و مشکل قطع و وصل شدن اداری البته نه زمان هایی که به شدت مثانه ام پر هست رو دارم
    حدود یک ماه دچار این مشکل هستم در ضمن ۲ ماه trx کار میکنم و روزانه قهوه و ۲تا ۳ گرم زنجبیل با غذا و مقدار زیادی پروتئین به مواد غذایم اضافه کردم آب هم زیاد مصرف میکنم
    در ضمن سالهاست دائما از مواد بهداشتی جهت پاکیزگیه تناسلی بانوان استفاده میکنم
    سوزش و یا تکرر ادراریه مشکوک به عفونت مثانه هم ندارم
    ممنون میشم از پاسخی که خواهید داد جناب دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      باید حتما تیت ترودینامیک بگیرید یا نوار عصب مثانه تماس۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر فرناز سه شنبه ۲۹ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 984 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده دختری ۲۴ ساله ومجرد هستم دو سال پیش دچار مشکل تکرر ادرار شدم طوریکه هر بار برای تخلیه ادرار دچار مشکل میشدم و کامل تخلیه نمیشد و به صورت قطره قطره بود و چند شاخه میشد و هربار بعد از تخلیه ادرار دوباره بعد از چند دقیقه احساس ادرار شدید در مثانه ام میکردم و باید دوباره به دستشویی میرفتم به متخصص مراجعه کردم و نتیجه ازمایشو سونو چیزی نشون نداد و گفتند به خاطر یبوست هستش برام قرص های کلیدینیوم سی و سولیفناسین تجویز کردند و اون موقع بهتر شدم تا اینکه از چند ماه پیش دوباره اون مشکل برام پیش اومده وخیلی اذیتم میکنه دوباره به دکتر مراجعه کردم برام سونو ازمایش نوشتند که دوباره سالم بودم و فقط یه سنگ ۲.۶ میلیمتری و شن ریزه در کلیه راست رو نشون داده و مقدارادرار بعد از تخلیه مثانه رو ۱۶ سی سی گزارش کرده البته موقع انجام سونوگرافی بین فاصله سونو در حالت مثانه پر و مثانه خالی من تقریبا ۲۰ دقیقه فاصله افتاد و بنده در این فاصله به خاطر احساس ادرار شدید مجبور شدم ۲بار به دستشویی برم ،که درنهایت تشخیص مثانه عصبی دادن و داروی وزیکر تجویز کردند که اینبار نه تنها فرقی نکرد که بدتر هم شدم الان نزدیک ۵،۶ ماهه این موضوع منو کلافه کرده بعضا کمی بهتر میشه و بعضا شدید شبا بعضا مجبور میشم دو یا سه بار برم دسشویی موقعی که ادرار دارم درد شدید زیر شکمم دارم و مخصوصا وقتی یه کم اب بیشتر بخورم یا شبا یکم مایعات مصرف کنم ،بعضا مجبور میشم هر پنج دقیقه به دسشویی برم همچنین احساس سوزش هم دارم اقای دکتر لطفا راهنماییم کنید این موضوع واقعا برام یه معضل بزرگ شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام باید تست نوار عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر ظاهر سه شنبه ۲۹ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    درمان ورم مثانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      باید حضوری بیایید
  • تصویر کاربر کبری چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید ، بیمار 42 ساله خانم هستند ، که مدت 17 سال بعد از عمل سزارین بر اثر داروی بیهوشی مقدار 4 لیتر ادرار در مثانه جمع گردید و مشکل دفع پیدا کرده است که بعد از استفاده از سند و تخلیه آن مجددا این عمل تکرار گردید و در این مدت تحت درمان قرار گرفت ضمنا بتانکول 10 به مدت 6 سال مصرف شده و اخیرا به دلیل وجود مقداری ناچیزی خون وتاخیر در دفع مجددا داروهارا تغییر داده مدت چندماهی است که از باکلوفن 10 و ترازیسین 2 میلی استفاده میکند همچنان دفع ادرار داشته و تکرر ادرار به دلیل احساس عدم تخلیه کامل و گاهی اوقات احساس درد و سوزش دارد عنایت فرمایید با توجه مدارک ضمیمه در قالب فایل عکس ، راهنمایی فرمایید . با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام بايد تست اروديناميك يا نوار مثانه بگيريد٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    چند وقت هست که فشار ادرار ام کم شده و در انتها وقتی برای تخلیه اب داخله مجاری دست میکشم یک قطره مایع سفید یا زرد رنگ با غلظت بیشتر از ادرار خارج می شود در ضمن حدود یک سال پیش عمل واریکوسل دو طرف را انجام داده ام سنم 33سال هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من اینها مرضی نیست اهمیت ندهید
  • تصویر کاربر امینه پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 683 مشاهده پرسش
    سلام،از سال 92 دچار افتادگی مثانه شدم طوری که کنترل ادرار ندارم،اون موقع 18 ساله بودم،الان 23 سالمه،دکترم نرفتم میترسیدم،میخواستم بدونم با عمل خوب میشه و اینکه برای بچه دارشدن مشکلی پیش میاد؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      اول بايد نوار مثانه بگيريد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ بعد درمان وا عرض كنم
  • تصویر کاربر همتیان پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام
    متشکرم از پاسخگویی شما.
    جناب آقای دکتر چون جواب پاتولوژی درگیری ماهیچه ی مثانه رو گزارش کرده و پزشک پدرم دو راه پیش روی ما قرار داده،یا شیمی درمانی یا جراحی برداشتن کامل مثانه، با توجه به سن پدرم که ۶۸ سال هست و سیگار میکشن کدوم درمان رو شما توصیه میفرمایید؟ امید به درمان قطعی و عمر پس از جراحی چقدرهست؟میتونن زندگی عادی ای داشته باشن؟
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      درگيري عضله درمان طلايي برداشتن مثانه است
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام خدمت شما، من یک مرد 35 ساله و متاهل هستم که از حدود 13 سال پیش درگیر مشکل بی اختیاری ادرار هستم به این صورت که بعد از تخلیه و استبرا معمولن یک یا چند قطره دفع میشود به دکتر مراجعه کردم عموما گفتند مشکل خاصی نیست و بیشتر عصبی هست البته داروی تولترودین تجویز شده که مصرف کردم وبعضی داروهای دیگه هم بوده ولی تاثیر خاصی نداشته، البته من شبها هنگام خواب یا در طول روز هیچ مشکلی ندارم و فقط بعد از تخلیه این اتفاق میافتد ، هنگام تخلیه احساس میکنم فشار ادرار زیاد نیست البته هنگام تخلیه سوزش یا درد ندارم ولی بعضی اوقات برای تخلیه کامل مجبورم فشار به خودم بیارم از لحاظ تنگی مجرا هم بررسی شده که گفتند تنگی مجرا هم ندارم آخرین سونوگرافی که یکسال ونیم پیش انجام دادم پروستات با ابعاد 41*32*30م.م و حجم 21 سی سی و اکوی هموژن رویت شد و حجم رزیدوی ادراری 76 سی سی می باشد با تشکر و آرزوی موفقیت برای شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام باید تست ارودینامیک بگیرید۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰ تماس
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب