اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Samilan دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    با سلام.همسرم آقای ۴۵ ساله هستند که ۸ ماه پیش تخیله توده مثانه داشتند که خدارو شکر low level بوده و طی دو بار چکاپ مشکلی نداشتند .الان میتونن روزه بگیرن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بله منعیدجهت روزه گرفتن ندارند
  • تصویر کاربر پریماه دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    ۲۴ ساله هستم به مدت چهار ماه هست که در طول روز و شب درد و سوز شدیدی در مجرای ادراری و زیر شکم احساس میکنم و برای دفع ادرار باید مدت زیادی صبر کنم و زور بزنم تا بتوانم اردار کنم ، تکرر ادرار هم دارم . مقدار زیادی دارو ، انتی بیوتیک مصرف کرده ام ولی هیچ کدام جواب نداده است هیچ دکتری تشخیص نداده است . همینطور به بیماری پستوریازیس مبتلا هستم و امپول سینورا تزریق میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه براتون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ابوالفضل دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام ابوالفضل حسین پور ک برج ۳ سقف خونه داخل خواب ریزش کرد پارگی مثانه و ترمیم شد ولی لوله مجرای چهار مسدود هست عکس پرونده اش برات فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بفرستید
    2. تصویر کاربر ابوالفضل یکشنبه ۱۹ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سلام ابوالفضل حسینپور ۱۳ساله ک عکس پرونده اش برایت فرستادم پارگی مثانه داشت مثانه ترمیم شده ولی لوله مجرایش چهارتا سانت انسداد دارد پارگی بخاطر ریزش سقف منزل داخل خواب بود هفت صبح الان ده ماه هست و سیستوستوم داردوادار ازطریق سیستوستوم دفع میشه عکس پرونده اش داخل واتساپ فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      باید به همکاران ترمیم مجرا مراجعه کنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بنده عمل پیوند مجرا انجام نمیدم
    5. تصویر کاربر ابوالفضل دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سلام دکتر ببخشید من اهوازم اشنایی با دکترا اونجا ندارم دکتری ک بهترین باشه معرفی میکنی ک آن عمل انجام بده معرفی میکنی
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      دکتر سید جلیل حسینی
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 217 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترمن خانوم ۴۵ساله هستم مدتی هست تکررادراردارم نوارمثانه ایناگرفتم میگن مثانه بیش فعاله واسترس دکترمیرابگرون وتامسولوسین داده،الان به نظرشمامیرابگرون بهتره یاویسول
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      درمانی که پزشک معالجتون شروع کردند رو ادامه بدین تا دوره درمان تکمیل بشه
    2. تصویر کاربر زهرا جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکترهمه قرص های که برای تکررادرارداده میشه مثل میرابگرون ویسول یاویکیزریاغیره همه حجم ادرارکم میکنن این برای مثانه وکلیه ضررنداره درضمن تاچندماه بایداین داروهاروخورد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      اینا حجم ادرار رو کم نمیکنند
    4. تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۱۹ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکترمن خانوم هستم برای تکررادراردکترتامسولین ومیرابگرون داده تامسولین شب هامیخورم میرابگرون ۵۰داده اصلا بهم نمیسازه میشه تامسولین روصبح وشب خوردکپسول پروترال
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه رو به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ ارسال کنید
    6. تصویر کاربر زهرا دوشنبه ۲۰ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سلام چندروزه براتون فرستادم واتساپ خواهش میکنم ببینیدممنونم
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      پیامی نیومده
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر ناصری جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    تو حالت عادی شب یکی دوباری میرم ادرار میکنم اما تو ماه رمضان ۳ تا ۴ بار پا میشم میرم ادرار
    قند خونم ندارم هیچ وقت دردم نداشتم دوسه سال پیشم سونو کلیه و پروستات و همه چیم اوکی بود الان ۳۵ سالمه - از چی میتونه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      هر بار که دسشویی یرید حجم ادرار چطوریه؟
  • تصویر کاربر مرجان جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر... من دو ماه و نیم پیوند انجام دادم که چند روزی هست دچار عفونت e. coli شدم قرص نیتروفورانتین هر هشت ساعت میخورم و فسفومایسین پودری هر یک روز در میان.... الان دو روز رنگ ادرارم خیلی تیره شده تقریبا به قهوه ای میزنه.... به نظرتون میتونه به خاطر قرصها باشه؟ یا برم بیمارستان؟؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      حتما و سریعا به بیمارستان مراجعه کنید
  • تصویر کاربر طیبه جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من طیبه مرادیان 55 ساله بیمارتون بودم حدود 6 ماه هست که در حال مصرف دولوکسین دوز 30 و وزیکر 5 که دولوکستین روز ها در هنگام سحر و وزیکر رو بعد افطار می خورم می خواستم ببینم با روزه گرفتن من مشکلی پیش میاد مثلا مشکل سنگ کلیه یا هر چیز دیگه ای .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      خیر منعی جهت روزه دادی ندارید
  • تصویر کاربر جعفر چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام‌وقت بخیر وضعیت پدر من اورژانسی هست توده در مثانه مشاهده شده میخواستم اگر نیاز هست سیستوسکپی بنویسید با مدارک کامل بیارمش خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بله از طریق واتس اپ پاسخ داده شده اطلاعات درخواستی رو ارسال کنید
  • تصویر کاربر فرهناز شنبه ۱۸ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر

    مادر بنده تقریبا ده سال بود سوزش شدید و تکرار ادرار داشتند و به تازگی تشخیص دادن که دچار فلج مثانه شده است و برای مادرم قرص نوشتن گفتن درمانی ندارد در دور اول مصرف دارو ها سوزش و تکرر ادرارشان بهتر شده بود اما دوباره شروع شده و دارو ها تاثیر چندانی ندارن و سوزش شدیدی دارند.
    فقط اینکه آقای دکتر مادر بنده عصبی هستند و قرص های اعصاب مصرف میکنند و به گفته ایشون روزها استرس زیاد دارن و سوزش و تکرر ادرارشان بیشتر می شود و عفونت شدیدی هم دارند.
    آقای دکتر آیا با دارو های بهتر میشه بیماری مادرم را کنترل کرد؟
    من وقت ویزیت آنلاین بگیرم چون در یکی از شهرستان های آذربایجان شرقی زندگی میکنیم
    سخته برای ویزیت حضوری بیاییم.

    امیدارم راهی برای کاهش سوزش و تکرر مادرم وجود داشته باشد.

    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شده؟
    2. تصویر کاربر فرهناز چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بله اقای دکتر
      عکس رو براتون فرستادم و بقیه بصورت سی دی هست که امکان ارسال وجود نداره براساس اون تشخیص دادن فلج مثانه دارن
      و براشون قرص نوشتن که در عکس براتون ارسال کرده بودم.
      دوره اول تاثیر داشت اما بعد دوباره سوزش و تکرر ادرار شروع شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      قرص فیناستراید ۱۰۰ میلی گرمی فقط زمانی که سوزش دارند مصرف بشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      اصلاح میکنم فنازوپیریدین ۱۰۰
    5. تصویر کاربر فرهناز جمعه ۱۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر پنج ماهی هست قرص فنازوپیریدین 100 رو مصرف می کنند اما تاثیری نداشته
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      کشت ادرار جدید انجام بدین
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و تشکر از آقای پروفسور کرمی
    بنده ۴۰ ساله و مجرد هستم. دوسه ماهی هست در دوطرف کیسه بیضه (در امتداد مثانه به سمت پایین) ورم ایجاد میشه و این ورم بخصوص بعد از حمام و منقبض شدن بیضه ها بیشتر به چشم میاد، حتی بعضی وقتها موقع خواب حالتی مثل تیر کشیدن داره و کمی اذیت میکنه، خواستم بدونم این ورم مربوط به کجا میشه، مثانه یا پروستات یا کیسه منی ، دلیلش چیه و چیکار باید بکنم. عکس هم گذاشتم. تشکر از جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از ناحیه اینگوینال باید انجام بدین احتمال اینکه فتق باشه هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب