اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    دختر 16 ساله من مدتی (حدود 3 سال) است که دفع ادرار به صورت کامل انجام نمیشه و هر دفعه تا مدتیمقدار کمی ادرار ازش خارج میشه. تست مثانه ای که اخیرا انجام داده نشون میده که بیش از مقدار تخلیه شده، ادرار در مثانه باقی می مونه و سونوی داخل مطب پزشک هم بزرگتر بودن مثانه از حد نرمال و ضخامت جداره رو نشون میده، آزمالش کشت ادرار منفی بوده و اسکن مثانه فرضیه رفلاکس رو رد کرده و ضایعه ی مختصری رو در کلیه چپ نشون میده (موارد ذکر شده برداشت از صحبت پزشک بوده و از واقعیت تخصصی فاصله داره) به تجویز پزشک هر شب یک چهارم قرص 4mg CARDURA و روزانه یک قرص MYOCHOLINE-GLENWOOD 10 mg خورده میشه که بعد دو روز مصرف، عوارض سرگیجه و تهوع زیاد و اسهال رو بروز داده. با توجه به شرح حال امکان متوقف کردن قرص ها هست؟ و چه مسیر درمانی پیشنهاد میشه؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      با مدارک بیایید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر گرامی بنده ۷۶ ساله مبتلا به کانسر پروستات هستم و تحت درمان با آمپول دیفرلین ۱۱-۲۵ قرار گرفتم و psa به شش صدم رسیده است، هفت ماهی است بعد از سنگ شکن سنگ حالب به روش tul و قرار دادن استنت دبل جی به مدت یک ماه داخل حالب دچار تکرر ادرار شدید شده ام و هر نیم ساعت نیاز به تخلیه پیدا میکنم پس از آزمایش ادرار ساده به دلیل مقدار زیاد خون دکتر سی تی تجویز نمود که نتیجه آن طبق تصویر پیوست افزایش ضخامت دیواره مثانه و نفوذ به لایه چربی بود که متعاقبا سیتولوژی ادرار تجویز نمود و نتیجه آن طبق تصویر پیوست حضور سلول های اورتلیال ری اکتیو تشخیص داده شد. میخواستم نظر شما را بدونم؟ چرا که دکتر مجددا بیوپسی تجویز کرده که ترس بنده از بیوپسی و بدتر شدن بیماری می باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      هر سه ماه باید پیگیری کنید
  • تصویر کاربر یاسر سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام
    مثانه من تو سونگرافی نشان از این داره که ضخیم شده
    اینم بگم که من عمل ریفلاکس مثانه انجان دادم و یدونه کلیه ام از کار افتاده
    علت ضخیم شدن دیوار مثانه چیه و مشکلم چیه
    خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      با نوار مثانه مشخص ميشود
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۲۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    می خواهم بدونم سوزش ادرار دارم بدونم عفونت دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      نه ازمایش نرمال است
  • تصویر کاربر ناصر یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام . بنده دارای مثانه عصبی هستم و کرارا به دستشویی میروم و همیشه حتی بعداز ادرار احساس نیاز به دستشویی دارم . در سیگنالهای اول یا بین اول و دوم راحتتر ادرار میکنم اما نه بصورت کاملا عادی اما در مواقعی بیدار شدن و پرشدن کامل مثانه حدود 20 دقیقه طول میکشه تا مثانه ام را تخلیه کنم اما نه بصورت کامل کامل چون احساس میکنم در زمان پرشدن کامل مثانه ام به لوله های تخلیه هدایت نمیشه و خیلی کند کند تخلیه میشه . خدمت پزشک محترمی چند سال قبل مراجعه و بعد از تجویز انتی بیوتیک در دوماه ، فرمودند که مثانه عصبی دارید و تا اخر عمر باید روزی یک عدد قرص تامسولوسین مصرف کنید لذا مدتی خوردم و قطع کردم و ادرار کردنم عادی شد و مجددا دو سه ماه است این حالات که عرض کردم عود کرده با خوردن مجدد تامسولوسین این مشکل برطرف نشده . ایا درمان قطعی دارم یا خیر . 57 ساله و بازنشست هستم . سه سال قبل فمورم شکست و عمل جراحی شدم و یکسال است مجددا عمل و پلاتین ها خارج نمودم اما قبل از شکستن فمور به این عارضه دچار شدم . علی ایحال توضیحاتم برای این بود زمینه ای برای اینکه دوشنبه زیاد وقنتان را نگیرم داشته باشید . مضافا اینکه پسرم سال گذشته توسط حضرتعالی مورد عمل جراحی قرار گرفته . لطفا بفرمایید میتوانم نوار عصبی مثانه ام را با مراکز طرف قرارداد بیمه ام انجام دهم ؟ و ایا درمان قطعی دارم یا خیر ؟ با عرض پوزش دست بوس شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      جاي معتبر انجام دهيد ببينم
  • تصویر کاربر امير یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1236 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر
    بنده در تاريخ 10 مرداد 1397 سنگ كليه ام كه در حالب گير كرده بود مورد عمل سنگ شكن داخلي از طريق مجاري ادراري قرار گرفت و بعد از يك هفته كه WJ رو خارج كردند عفونت مثانه گرفتم و تحت نظر دكترم آنتي بيوتيك مصرف كردم و بهتر شدم و سونوگرافي كردم هيچ التهابي مشاهده نشد. يك مدت در ادرار ذرات خلط مانند با لخته خون ميديدم كه ظاهراً دفع شدن و ديگه ديده نشدند الان مشكلي كه دارم انگار مثانه ام عصبي شده احساس سوزشم ميگيره با احساس ادرار بلافاصله چند ثانيه و بعد ول ميكنه و دوباره تكرار ميشه هنگام ادرار هم هيچ مشكلي ندارم نه سوزش نه درد نه چيزي ميبينم. خواهشن راهنمايي كنيد.
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      سونو گرافي كنيد سالم باشد مهم نيست
  • تصویر کاربر مهدي یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    عرض سلام واحترام اقاي دكتر در ادرار پدرم چند روزي بود خون مشاهده ميكردند وگاهي هم لخته كوچك به پزشك عمومي مراجعه كرديم برايشانن سنو گرافي وازمايش خون دادند اگر شماره تلفن تلگرام ويا واتس اپ داريد برايتان ارسال كنم چون در تهران نيستيم خدمت برسيم با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      همينجا سونو گرافي از كليه ومثانه وا بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    66سلام 66 ساله هستم ماه پیش آزمایش دادم پی اس آ بربر 5 بود و سونوگرافی همه طبیعی فقط اندازه پروستات 43 وحجم باقیمانده ادار 5 آقای دکت 7 روز کپسول سیپروفلکساسین 500 دادند که مصرف کردم مجدد بعداز 20 روز آزمایش دادم که پی اس آ عدد 7 رسیده است البته 6 ماه پیش پی اس آ 3.6 بوده است خواستم راهنمائیم کنید آیا نیاز به مصرف مجدد دارو دارم یا بایدآزمایش راتکرار کنم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      يك بار جاي معتبر تكرار كنيد بيتييد بلينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۳۰ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      ازلطف شماتشکرمیکنم صحیح وسالم باشید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      ارادت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر پوریا یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر تکرر ادرار داشتم آمدم خدمت شما سونوگرافی و غیره انجام دادم تشخیص تخلیه کامل مثانه انجام نمیشد مطب شما تست نوار مثانه انجام دادم که گفتید مشکلی نیس و قرص وزیکر دادید تاثیری نداشته راه حل می فرمایین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بياييد ببينم
  • تصویر کاربر Jalal چهارشنبه ۲۵ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .مدت دوسالی هست که تکرر ادار دارم .سونو چندین بار دادم مشکلی نداشتم ازمایش خون دادم اونم پاک بود .اب یا چایی یا نوشیدنی بخورم سریع باید به دستشویی برم .یا بعصی وقتا هیچیم نخورم باید دستشویی برم . با توصیحاتی که در مورد مثانه بیش فعال دادید دارم .آیا مثانه ام بیش فعاله .؟توروخدا دکتر راهنماییم کنید سربازم خیلی عداب میکشم .دیگه خسته شدم بخدا .پیش هر دکتری رفتم ی سونو یا ازمایش خون واسم مینویسن که اونم پاکه.چند بارم تهران رفتم اونم پاک بود .یبارم پیش خودتون نوبت گرفتم گفتن یماه بخاطر همین نیومدم سرکار بودم .حالا هم سربازم تو شهرستان دیگه .دارم عداب میکشم .توروخدا راهنماییم کنید دکتر جان.اگه میشه ازمایش هامو ارسال کنم خدمتتون کمکم کنید .سربازم گیرم بخدا .در راه خدا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بايد تست اروديناميك بگيريد
    2. تصویر کاربر Jalal سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام مرسی از راهنماییتون .تست ارودینامیک همون نوار مثانه هستش؟
    3. تصویر کاربر Jalal سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام ممنون از راهنمایتون تست ارودینامیک همون نوار مثانه هستش؟بعد با این تست مشکلم مشخص میشه ؟دکتر بخدا ناامید شدم از زندگی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      بله٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب