اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مسلم سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با عرض سلام،پدر من 82 سالشه تومور مثانه داره از نوع بدخیم سه بار جراحی شده،شیمی درمانی و پرتو درمانی هم انجام داده متاسفانه مفیدنبوده و نتیجه ای نگرفتیم و در حال حاضر ادرار کاملا خونی شده و لخته های خون جلوی ادرار را میگیره مجبور به وصل کردن سوند شدیم ولی باز هم لخته های خون جلوی ادرار را میگیره و خیلی درد میکشه هر چند ساعت یکبار باید با سرنگ آب مقطر راه ادرار را باز کنیم و خیلی عذاب میکشه از این شرایط.الان باید چکار کنیم؟خیلی شرایطش فوریه و ما هم از شهرستان هستیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر قهرمان پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید
    پدر بنده 66 سال سن دارند. دو هفته قبل به علت رویت خون در ادرار به پزشک مراجعه کردند و بعد از انجام تصویربرداری در بیمارستان رضوی مشهد نتایج نرمال بودن شرایط را نشان دادند فقط دو سطر پررنگ تایپ شده که برای ما کمی نگرانی ایجاد کرده است که بدین شرح می باشد: simple cyst with 22 mm diameter is seen in right kidney. solid mass with focal wall thickening is seen in left posterior wall of bladder with perivesical fat infiltration. polypoid nodule with 18 mm is noted in right posterior wall of bladder. ممنون میشم اگر در اسرع وقت پاسخگو باشید و دعاگوی شما و نایب الزیاره شما در حرم امام رضا هستیم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر قهرمان سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      با عرض سلام ممنون از پاسخگویی.روز جمعه پدرم نوبت انجام سیستوسکوپی دارند.اقای دکتر این موضوع خیلی خطرناکه؟قابل درمان که هست حتما؟ما چون مشهد هستیم امکان اومدن به تهران سخته.پزشک معالجشون دکتر محمد اصل زارع هستن.اقای دکتر خوب میشن؟
    3. تصویر کاربر قهرمان سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر ، سی تی اسکن شکم و لگن انجام دادند و همه چیز نرمال بوده فقط همون دو خطی که براتون در ابتدا فرستادم پررنگ ذکر شده بود.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    5. تصویر کاربر قهرمان پنجشنبه ۱۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      با سلام.اقای دکترممنون از پاسخگویی و پیگیری سوالات بیماران.خدا به شما سلامتی بده و همه بیماران را هم شفا بده.من متعاقبا نتایج سیستوسکوپی را هم براتون میفرستم.التماس دعا
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      در خدمتم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سمیه چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام.عفونت شدید و ترشحات بو دار.بعد از پریود تا چند روز لکه بینی دارم.یعنی ترشحات خونی.این علایم نشانه زگیل تناسلی میتونه باشه یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      نه متخصص زنان باید ویزیت شوید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر شهناز چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    خانمی هستم 58ساله سوزش وتکرر ادرار دارم قبلا پارگی رحم داشتم که عمل کردم به دکتر مامایی مراجعه کردم که گفت عفونت رحم دارم لطفا برای درمان سوزش وتکرر ادراری مرا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      ازمایش وکشت ادرار دهید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر کبری جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 984 مشاهده پرسش
    در عمل اول جراحی برداشت رحم توسط دکتر مثانه در عمل اول سوراخ شده و بی اختیاریه ادرارپیداکرده(فیستول) ومریض دوباره عمل شده و روده او ازسه جاسوراخ شده توسط دکتر ..واستومی به مریض وصل شده الان مریض مادچاربی اختیاری مثانه است و سوندهم به اویک ماه وصل است ولی خیلی کم ادرار تو سوندمیرود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی وعکس وVCUGانجام شود تا ترمیم کنیم
  • تصویر کاربر سلیمان یکشنبه ۲۸ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    بیماری مرد74ساله داریم تشخیص اولیه اش تومور سرطان در دیواره مثانه میباشد میخواستیم بیمار وبرای معاینه بیاریم مطب آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      در خدمتم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
    2. تصویر کاربر سلیمان جمعه ۲۶ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر وضع مریضمون اورژانسی است ولی منشیتون نوبت نمی دهند
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      فردا یاعت ۲روبرو بیمارستان نیکان طبقه ۳ بیایید با مدارک ببینم بفرمایید خود دکتر گفته۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
    4. تصویر کاربر سلیمان شنبه ۲۷ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکترمنظورتون یکشنبه هستش
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      دو شنبه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    باسلام .پدرم حدود دوماه گدشته سکته قلبی وسیع میکنه و5بارشوک می گیره وخونریزی معده هم می کنه تو بیمارستان ودربخش آی سی یو وسی سی یو به مدت 22روز بستری و تمام مدت سوند داشته یک هفته بعد از اینکه به خونه میاد دچار سوزش ادرار شدید وبی اختیاری میشه به دکتر مراجعه کردیم گفتن نمی تونه ادرار کنه واینا سر ریز ادرارشه وباید دوهفته مجدد سوند بزنه بعد از دوهفته که سوند رو برداشتیم الان دو روزه که با سوند ساعتی ادرارش دفع میشه وخودش کلا 100سی سی ادرارکرده فقط. مجددا الان بهش سوند دایم وصل کردیم دکترچه کنیم؟پدرم فشارخون 8یا 9نهایت 10.کلیه ها درموقعیت طبیعی قراردارندآنومالی خاصی درکیلیه ها مشهود نیست کلیه راست به ابعاد106*45وکلیه چپ به ابعاد 104*44دارای اندازه واکوی طبیعی است ضخامت کورتکس درحدطبیعی است کورتیکابل به قطر17میلیمتر دربخش فوقانی کلیه راست وبه قطر 22میلیمتر دربخش فوقانی کلیه چپ وبه قطر 22میلیمتر دربخش تحتانی کلیه چپ مشهود است سنگ وهیدرونفروز درکلیه ها موجود نیست پروستات به حجم تقریبی 25cc اکوی طبیعی دارد توده نسج نرمی دیده نشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام با ترزوی سلامتی ایشان فعلا بهترین کار گذاشتن سوند میباشد
  • تصویر کاربر مهسا شنبه ۲۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده ۳۰ ساله هستم زایمانم نداشتم اما چن سالیه ک استرس شدید دارم و با هر تکونی یا صدایی ادرارم میریزه حتی اگه به فرض مثال دچار وسولسم شده باشم اما بعدش باید دستشویی برم چون دستشوییم میگیره مثلا اگه شلدارم تنگ‌باشه بد بالا بیاد ادرارم میریزه و ادرارم میگیره خسته شدم ی دستگاهی بنام هیگز اومده نمیدونم کمکم میکنه یا ن تو نماز استرس میگیرم کلماتو ادا نمیتونم یکنم نفسم میگیره ادرارم میگیره کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      با سلام این حالت روحی است باید مقاومت کنید
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۷ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر بنده 39 سال سن دارم و داروهای زیر رو مصرف میکنم
    متورال و لوزارتان برای فشار خون
    فلوکستین برای روده تحریک پذیر
    گاباپنتین برای کمر درد عصبی
    جدیدا چکاب دادم چربی خون بالا بود و مختصری کبد چرب ایجاد کرده بود که به دستور پزشک داخلی مصرف فنوفیبرات و لیورگل هم انجام شد
    در ازمایش ادرار گویا در میکروسکوپی خون مشاهده شده بود با توجه به اینکه بنده حدود هفت سال پیش هم دقیقا چنین حالتی رو تجربه کرده بودم و با نظر پزشک سونوگرافی از کلیه مثانه و کبد انجام داده بودم که نتیجه نرمال گزارش شده بود حالا نظر شما چیه ؟
    لازمه که خدمتتون عرض کنم خوشبختانه اهل هیچگونه دود و دمی نیستم و هیچ علامتی از جمله سوزش ادرار و درد و .. هم ندارم
    ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من سما یالمید درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر س دوشنبه ۱۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر من همش از تو مجرام حس میکنم ادرار دارم. اصلا حس پر بودن مثانه را ندارم فقط در طول التم و مجرام حس میکنم ادرار دارم.. مطب خودتون نوار مثانه انجام دادم و داروهاتونو مصرف کردم.تشخیص کمی تنگی مجرا و کاهش فورس ادرار بود سی ای سی هم شدم ولی خوب نشدم هنوز دکتر چکار کنم اینجا هم ازتون پرسیدم منی زیاد ازم خارج میشه با ادرار فرمودین بیماری نیست لطفا راهنماییم کنید داروهام باکلوفن بود و ب 1
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب