اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مريم سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخير
    اقاي دكتر خانمي 5٧ ساله و مجرد هستم از زمان جواني تا حالا كه الان خيلي بيشتر شده وقتي برأي دستشويي و حمام ميروم در آنجا با يك بار إدرار تخليه نميشود ابتدا به طور عادي إدرار بدون سوزش تخليه ميشود ولي باز احساس ميكنم كه مثانه خالي نيست تقريبا ١٠ بار در دستشويي يا زير دوش تكرر إدرار به مقدار كم مي أيد خصوصا با تغييير گرم و سرد شدن همينطور إدرار ادامه دارد ولي وقتي از حموم و از دسشويي بيرون مي ايم تا چند ساعت إدرار ندارم و من در طول روزبخاطر مشكل وسواس فكري ٢ بار به دسشويي ميروم و يك ساعت طول ميكشد قبل از 5٠ سالگي به دليل بيماري زنان فكر ميكردم برأي آن است ولي در حال حاظر هيچ تغيري ايجاد نشده و الان بيماري تنگي شديد كانال نخاع و ديسك كمر هم دارم و الان تكرر أدرارم بيشتر شده لطفا دليل و رَآه حل اين مشكل چيست؟؟؟؟و چه مراحلي بايد طي شود؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام باید نوار مثانه بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر منافی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر آقای حسین کرمی

    قبلا از جنابعالی سوال پرسیده بودم مردی 45 ساله که تومور مثانه داشتم در تاریخ 98/3/4 توسط پزشک معالجم برداشته شد با توجه به جواب پاتولوژی چند تا سوال داشتم اول اینکه پزشک معالجم با توجه به جواب پاتولوژی گفت که واکسن نمی خواد فقط هرسه ماه باید سیستوسکوپی بشه آیا واکسن لازمه ؟ دوم اینکه با چند تا از پزشکان از طریق اینترنت تماس گرفتم بعضی از پزشکان گفته بودند واکسن لازمه . و حتی یکی از پزشکان از خود جواب پاتولوژی ایراد گرفته بودند و گفته بود کلمات واضح نیستند و لازمه از نو پاتولوژی بشه ؟ میخواستم به یک جمع بندی برسم . سوال بعدی اگه بیام تهران واکسن بزنم آیا می تونم همون روز با اتوبوس به شهرستان برگردم ؟ سوال سوم اینکه احتمال عود داره یا نه ؟ ممنون اجرکم عندالله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      این باید حتما تراش داده شود 02122642744 بفرمایید برای عمل
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر گرامی
    چند روز پیش که من برای سنگ کلیه سونوگرافی انجام دادم رادیولوژیست به من گفت که یک مقدار رفلاکس ادراری خفیف دارم.(البته این را هم ذکر کرد که طی سونو معمولا این رفلاکس هارو فیزیولوژیک تلقی می کنند ولی مثانه من اونقدر پر نیست که برچسب فیزیولوژیک بزنن)
    به رادیولوژیست گفتم که لازمه vcug انجام بدم؟ که گفتن نه لازم نیست چون هم خفیفه هم سیستم کورتیکومدولاری نرماله
    البته نا گفته نماند که همین رفلاکس خفیف رو ایشان 2 سال پیش که ان موقع هم به دلیل سنگ کلیه سونو کرده بودم مشاهده کرده بودن و در جریان بودنند.
    می خواستم بپرسم به نظر شما لازمه که پیگیری بیشتری انجام بدم؟و اینکه چقدر احتمال داره که در آینده مشکل ایجاد کند؟
    بنده 23 سالمه و دانشجوی پزشکی نیز میباشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر کشکلی ندارید بررسی نمیخواهد
  • تصویر کاربر علی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خوب هستید من مدت ده سال هستش که مشکل مثانه دارم از اینجا شروع شد که در سن 25 سالگی التهابپروستات داشتم و با فشاری که مثانه م اوردم مثانه کوچک شد و مرتب میرفتم دسشویی و در اخر با مراجعه به دکتر این شریفی در شیراز امپول بوتاکس رو تو مثانه م زد و بهتر شد الان هشت ساله از عمل م میگذره ولی دوباره مشکلم بدتر شده و مثانه م تحمل نگه داشتن ادرار رو نداره و در تابستان این موضوع بیشتر شده اقای دکتر با توجه به کوچک شدن و مثانه م الان که 35 سال دارم چیکار کنم خیلی اذیت میشم ممنون میشم از شما راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید اول نوار مثانه انجام دهید تا نشخیص قطعی شود02122642744 02171062350
  • تصویر کاربر Saleh چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.۲۰ سال دارم.چند وقتی میشه لکه سفید و بزرگی سمت راست الت خودنمایی میکنه.وقتی آب میریزم روش به شدت میسوزه و قرمز رنگ میشه.گاهی ترشحات نیز دارد.قبلنا بود اما خیلی کوچیک بود لکه اما الان بزرگ شده.خیلی میترسم.لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر جان.بنده پسری 28 ساله هستم.شب ها بسته به رژیم غذایی روز قبل بین 2تا سه بار به خاطر دفع ادرار از خواب بیدار میشم.بعضی وقتها هم خیلی احساس ادار دارم ولی وقتی میرم انچنان حجمی نمیاد شاید بعضی وقتها 50 سی سی هم احساس ادرار زیادی بهم میده ولی وقتی میرم میبینم زیادم نبوده.خلاصه این که به این دلیل نمیتونم یک سره خواب درستی بکنم.و موضوع دیگه این که مدتیه وقتی ادار میکنم و کارم تموم میشه بعد از بلند شدن احساس میکنم به علت انقباض یه قطره ادرار به طور غیر ارادی میاد.
    و بنده به دلیل شغلم هر 6ماه ازمایش خون و ادرار میدیم و طی 5 سال گذشته که شاغل بودم همیشه ازمایشها همه چیز نرمال بود غیر از اخرین دفعه که داخل ادرارم خون دیده شده بود.(البته این دفعه اخر کل شب قبل از ادرار دادن 15 ساعت داخل اوتوبوسی بودم که خیلی تکان داشت و از ساعت 7عصر هم به شدت تشنه بودم آب نخوردم تا ساعت 7 صبحش که ازمایش ادرار دادم طوری که موقع ادرار کردن به خاطر دی هیدراته شدن و خشکی بدن 50 تا 100 سی سی ادرار بیشتر نداشتم که رنگشم تیره تر از زمان های عادی شده بود و پس از امدن جواب داخلش خون نشون داده بود).
    نکنه ای هم‌که هست توی روز تحمل ادرارم بالاشت طوری که میتونم فقط یه بار برم دستشویی و مشکلم توی شب هست که مزاحم خوابم میشه.
    ببخشید زیاد شد.ممنون میشم راهنمایی کنید مشکل از کجاست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر ونوس پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من تقریبا 4سال از زایمانم میگذره وتقریبا از بعد از زایماتم این احساس در من ایجاد شد و رفته رفته بیشتر شد
    وقتی ب دستشویی میرم و ادرارمو تخلیه میکنم احساس راحتی بعد از تخلیه رو ندارم و احساس میکنم هنوز ادرار دارم البته اگه کمی تو دستشویی بشینم کمی ادرار ازم میاد یا وقتی حمام میرم دو الی سه بار باید ادرار کنم تا بیام بیرون وقتی بیرونم هستم یهو حس میکنم یکم ازم ادرار خارج میشه گاهیلباس زیرمو چک میکنم خیس نیست اما من حس میکنم ازم کمی ادرار خارج شده البته با اب که کار میکنم یا مثلا پامو میشورم حس میکنم الان یکم میخواد ازم ادرار خارج بشه چیزی خارج نمیشه اما من حس میکنم و در مواقعی که اجابت مزاج دارم تودستشویی ادار ب دفعات بیشتری ازم خارج میشه دوبار دکتر هم رفتم اما نتیجه ای نگرفتم هر دفعه که دکتر رفتم گفتن مشکلی نیست اما این حس منو خیلی اذیت میکنه واقعا دیگه خستم کرده این احساس مدام مجبورم لباس زیرمو عوض کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام بهتر است تست نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر انورپرندوش جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 28 سالمه سه بار عمل جراحی باد فتق داشتم هنوز خوب نشده ودرد سوزش شدید ناحیه فتق دارم چکار کنم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      بعد از عمل طبیعی است
    2. تصویر کاربر انورپرندوش جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ببخشیدمن ازمطبتون نوبت گرفتم 25تیرما نوبتمه بنظرت بیام واسه معاینه یا نه باتشکر از لطفتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      من در خدمتتان هستم ولی نیازی به مراجعه نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شیدا چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر2ماه سوزش ادرار دارم دکتربرام نوشت کشت ادرارعفونت داشتم بهم سیپرو داد ولی خوب نشدم برام نوشت سونو ازحالب ومثانه وکلیه همه چی نرمال بود بعدازمدتی برام نوشت کشت عفونت نداشتم ولی خون تو ادرارم بود بهم دارو سیپرو داد گفت 3روز12ساعتی بخور یه پودر خوراکی ب اسم کرنکس دادگفت روز 2بار ازدیشب دارم مصرف میکنم ولی سوزش دارم اقای دکتر توروخدا بگید چ کارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش وکشت ادرار بدهید
  • تصویر کاربر منافی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر

    یک مرد 45 ساله هستم هیچ وقت سیگار هم نکشیده ام تو سونوگرافی تومور مثانه مشاهده شده بود در تاریخ 98/3/4 تومور برداشته شد جواب پاتولوژی رو فرستادم پزشک معالجم گفته واکسن نمی خواهد و باید هر سه ماه فعلا کنترل یعنی سیستوسکوپی بشه نظر جناب عالی را می خواستم ممنون اجرکم عندالله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      باید تحت نظر باشید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب