اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر mohsen سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی . عرض ادب و احترام
    آقای دکتر پدر من پروستات داره و چند ساله بخاطر این مشکل و بزرگی پروستات قرص میخوره .. چند روز پیش رفتن برای چک آپ که بعد از سونو گرافی گفتند مثانه مشکل داره و یکسری قرص دادند و گفتند دوهفته دیگه بیاید برای چک آپ و بستری شدن و گفتند احتمال تومور خطرناکی داره ولی به هیچی اشاره نکردند که چیه ...من عکسهای ازمایش و سونو رو خدمتتون میفرستم و ازتون خواهش میکنم بررسی بفرمایید و بگین مشکل چیه ما داریم میمیریم از نگرانی 😔😔... خواهش میکنم بگید مشکل چقدر جدیه و آیا بدخیمه یا نه و غیره ..ممنون میشم اگر توضیح کاملی بدید که متوجه بشیم ..ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من حدود پنج ماه هست ک به عادت بد خود ارضایی مبتلا شدم و حدود دو سه ماه هست که ته زیره پوسته ته التم چند تا دون های کوچیک شبیه به دون هایی رو پوست بهد از کندن مو ایجاد شده و امروز پس از خود ارضایی باعث سوزش شد و کمی خونی شد دلیلش چیست و ایا این دون ها مشکل جدی هستن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      تنها راه درمان قطع ان وورزش است
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام من 37 سال دارم. نزدیک 2سال سوزش ادرار و تکرر ادرار و احساس عدم تخلیه کامل مثانه دارم. آزمایش سونوگرافی هیچ عفونتی را نشان نمی دهد. یکی از پزشکان تشخیص التهاب پروستات راداده و دیگری مشکل را مربوط به اعصاب مثانه دانسته و هر دو مشکل را مرتبط با اعصاب پروستات و مثانه دانسته اند. داروهای تجویزی چندان تأثیری ندارند.و تکرر و سوزش همچنان ادامه دارد. در داخل مثانه احساس لرزش دارم .خواستم نظر شمارو بپرسم. با تشکر از لطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام علیکم،
    اقای دکتر پدر بنده از سه سال پیش کانسر مثانه بودن چندین مرتبه تراشیدن و امپول ب س ژ هم تزریق شد هی بیماری رفت و برگشت تا اینکه دکتر بیمارستان دولتی گفتن برید شیمی درمانی یا کلا دربیارید مثانه رو‌8 جلسه شیمی درمانی شد، الان عفونت ادراری شدید داره هر چی هم داروی خوراکی میخوره اثر نداره ما همین طور مستاصل ماندیم چه کنیم....

    ما الان چه کنیم مزاحم شما بشیم
    کشت ادرار فقط به داروی اموکسی سیلین میتونه مقابله کنه که دگتر عفونی 20 روز نوشتن و خورد اثری نداسته الان ما چه کنیم بیاییم مطب شما؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محسنی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر
    حدود ۳ ماه پیش ضربه به الت تناسلی من خورده بود که دچار اسیب عصبی شده بودم.ولی به مرور زمان و با کمک لیزر خانگی سرد بهبود یافت.حدود ۱ ماه پیش که مشغول لیزر درمانی بودم خوابم برد و لیزر حدود ۴۰ دقیقه روی الت من بود.بعد از ان دردی که احساس قلقلک داشت ضاهر شد و چند شب را در خواب عرق شدیدی در خواب می کردم و همچنین رگ ان نقطه ضخیم شد و حتی احساس درد در ناحیه مثانه هم دارم مخصوصا وقتی احساس ادرار دارم درد بیشتر می شود که حتی مرا در نیمه های شب بیدار میکند.در کل بسیار حال بدی دام.
    با تشکر از کمکتان
    1. تصویر کاربر محسنی چهارشنبه ۶ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      البته دکتر مشکل من درد شدید در الت تناسلی است که فکر اشعه لیزر به deep tissue اسیب رسانده. با تشکر از راهنماییتان
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نجمه دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خانومی 24 ساله هستم پارسال برای بارداری اقدام داشتم و با اولین اقدام عفونت ادراری گرفتم که با دارو رفع شد و اقدام رو به دلایلی متوقف کردم و امسال هم این ماه اقدام داشتم ولی در سمت چپ احساس درد دارم و سری پیش که عفونت داشتم هم علامتم همین بود چه کار کنم که در اثر اقدام عفونت نگیرم؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو‌کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 8088 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر کرمی . من 43 ساله و حدود یکسال است که مشکل کم شدن فشار ادرار دارم بطوریکه در حالت نشسته کاملا مثانه خالی نمیشود و گاهی اوقات مجبور به سر پا ایستادن جهت تخلیه کامل ادرار میشوم. در دو بار سونوگرافی از مثانه به فاصله سه ماه موضوع نامنظمی در مخاط مثانه گزارش شد بطوریکه بعد از تخلیه رزیدوی ادرار به میزان 24 سی سی و یکبار 66 سی سی دیده شد. قابل ذکر است پروستات به ابعاد نرمال و حجم 14 سی سی و کلیه ها دارای حدود و اکو طبیعی میباشند و آسیب مشاهده نشده است. از انتی بیوتیک نیز مدتی استفاده کردم و حدود 50 درصد و یا کمتر بهبود یافتم اما بعد از اتمام دارو مشکل به حالت قبل برگشت. لطفا در این خصوص راهنمایی فرمائید. با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر کرمی عزیز.پسری 22 ساله هستم،حدود 4 سال هست که تکرر ادرار دارم.سالهای اول خیلی شدید نبود ولی رفته رفته وضعم بدتر شد.بخصوص در فصل زمستان بیش تر میشه الان تو فصل تابستون هم خیلی دسشویی میرم.سابقه ی افسردگی هم دارم. قرص آسنترا مصرف میکردم .تو هوای سرد طوری مثانه ام پر میشه که حتما باید زود تخلیه کنم.حتی گاهی مقدار ادرار کم هست ولی یجور فشار میاد که حتما باید تخلیه کنم ولی شب ادراری ندارم،بی اختیاری هم ندارم اصلا.کلا هوای سرد به من نمیسازه.رنگ ادرار عین رنگ آب هست.ارولوژی رفتم قرص سولیفناسین سوکسینات  تجویز کرد تاثیری ندیدم. تست ارودینامیک هم رفتم دکتر گفت که نرمال هست.سونوگرافی باقیمانده ادراری رفتم اونم اوکی بود.ازمایش ادرار دادم کاملا سالم بود.کلافه ام کرده اقای دکتر.دو ماه دیگه هم میرم سربازی واقعا استرس گرفتم .بی زحمت در مورد بوتاکس مثانه هم راهنمایی کنید. عکس تست ارودینامیک هم رو میفرستم.خواهشا مشاهده کنید
    با تشکر
    یاعلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      بهتر است نوار مثانه انجام دهید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    2. تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر نوار مثانه انجام دادم.در اخر سوال نوشتم.توسط خانم دکتر حاج ابراهیمی در تبریز انجام دادم.ایشون گفتن نرمال هست.عکس های تست رو فرستادم خدمتتون.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    پروستات رفتم پیش دکتر محمودرضا مرادی از کرمانشه برام سیپروفلوکساسین و ویسول 5 نوشته باید چکار کنم خوب بشم ، واقعا دیگه تحمل ندارم تکرر ادار مثانه و پروستات سلام اقای دکتر من 28 سالمه و مجردم ، اون نتیجه سونوگرافیمه ، تکرر ادارار وحشتناک دارم طوری که واقعا زندگیم رو مختل کرده واشکم دو دراورده ،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      باید نوار عصب مثانه بگیرید تماس02122642744
  • تصویر کاربر سید شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    امروز نوبت داشتم بیمارستان شهدای تجریش جهت سیستو کپی که گفتن اتاق عمل تعطیله
    و نوبت برا 13 شهریور دادن
    حالا بیمه ام آتیه سازان هستش
    میتونم برا امروز یا فردا بیمارستان نیکان مراجعه کنم ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب