اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1101 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر من ادرارم خونی بود آزمایش دادم البته سوزش و درد کمی داشتم بعد از آزمایش دکتر بهم دارو داد بهتر شدم ولی رنگ ادرار نزدیک به قرمز بود تا چند روز و اگر دو لیوان آب میخوردم ده بار دستشویی باید میرفتم سونوگرافی کلیه و مثانه دادم همه چیز طبیعی زده فقط نوشته مختصر حاوی دبری اکوژن رویت شد بررسی از نظر UTI توصیه میشود یعنی چی؟ مشکل چیه ؟ ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      ایا سی تی اسکن بدون تزریق از نظر سنگ حالب انجام داده اید
    2. تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      نه انجام ندادم دکتر که رفتم گفتند احتمال زیاد التهاب مثانه هست یا استرس و اظطراب باعث کوچک شدن مثانه میشه درسته ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      انجام دهید
    4. تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون البته دو روزی هست که ادرار عادی شده البته قرص یوریناسین و یوری فکت مصرف میکنم در هر حال چشم ممنون از راهنماییتان
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      ادامه دهید
    6. تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      یعنی بعد از اتمام قرص ها اگر بهتر نشدم آزمایش که گفتید انجام بدهم یا دیگر نیاز به ازمایش نیست؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      بله در خدمتم
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
    سلام دکتر این برای چهار مین بار است که از شما مشاوره میگیرم اگه یادتون باشه مشکل من فقط موقع خواب روزانه عصرانه و شبانه هستش به این صورت که وقتی که با مثانه خالی میخوابم یکی دو ساعت بعدش ازدرد مثانه بیدار شده و باید برای دفع ادار به دستشویی برم اگر بعد از خالی کردن مثانه بخواهم به خواب خود ادامه دهم باز هم بعد از یک ساعت از درد مثانه از خواب بیدار شده مجبورم برای دفع ادرار باز هم به دستشویی برم البته این بار حجم ادرار خیلی کم است همینطور اگه ادامه بدم این چرخه ادامه خواهد داشت تا انجایی که فقط سه چهار قطره خارج خواهد شد (در طول شب چهار بار و خواب عصرانه سه بار ) نا گفته نماند در طول روز اگه خواب روزانه و عصرانه نداشته باشم دستشویی نخواهم رفت مثل تمام افراد عادی . به دکتر متخصص ارولوژی مراجعه کردم برام قرص سفلکسیم 500 فینوپروست 5 یوریناسین 5 ترازوسین 2 تجویز کردند الان نزدیک به یک ماه استفاده میکنم ولی هیچ باز هم میگم هیچ تاثیری در روند بهبودی بنده نداشتند واقعا دیگر خسته شدم اکثر ارولوژیستها میگن مشکلی نداری فقط داری تلقین میکنی متخصص دیگری هم قرص تولترودین تجویز کردند که تازه شروع کردم لطفا هر چه سریعتر جواب بنده را ارسال کرده و خواهشا در سایت قرار ندهید فقط به خودم ارسال کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر نوار مثانه بگیری وسالم باشد پس روحی وروانی است02122642744
  • تصویر کاربر Sepehri پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    ببخشید بنده چند روزی هست تقریبا در پنج سانتی سمت چپ و بالای آلت تناسلیم یه کبودی متورم ایجاد شده، اول فکر میکردم یه جوش باشه که الان بعد از چهار روز بزرگتر شده، هیچ اختلال، سوزش یا مشکل دیگه ای در ادرار و یا ارضای جنسیم ندارم و فقط تو همون نقطه اگه لمس بشه درد میکنه، ممنون میشم راهنمایی کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      عکس بفرستید
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 742 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من ۳۴ سالمه و مشکلم دفع بیش از حد آب از بدنم من ورزش میکنم و به همین دلیل آب زیاد مصرف میکنم ولی متاسفانه هر چی آب میخورم زود دفع میشه و پوستم همیشه خشکه و خیلی راحت پوستم ترک میخوره طوری که جدیدا دیگه نمیتونم ورزش کنم از ترس این که پوستم ترک نخوره
    قبلا تکرر ادرار داشتم که دکتر بهم قرص اسپاسم مثانه داد و تکرر ادرارم برطرف شد ولی مشکل دفع بیش از حد آب و دارم ممنون میشم اگه راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      باید یک چکاب کامل از نظر علت انجام دهید02122642744
    2. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۶ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      چه چکابی باید بدم من آزمایش خون آزمایش Acth سونوگرافی انجام دادم مشکلی نداشتم
      آزمایش آنتی دیورتیک میخواستم انجام بدم که گفتن تو ایران انجام نمیشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر غدد بروید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام خیته نباشید.روی سر الت من حالت چین و چروک شده و خب موقعی لمس کردن حس سر التم ی حالت درد خیلی جزعی بخاطر همون چین و چروک سر التم دارم.بعضی از سایتا خوندم ک چیزی نیس و کرم حل میشه خواستم نظر شماروهم بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      پماد ضد حساسیت بزنید حل میشود
  • تصویر کاربر مونا پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
    خانمی هستم 34ساله با مثانه نوروپاتیک که بعد از خوردن داروی بتانیکول و ...دچار احتباس ادراری شدید شدم و دوساله برای تخلیه ادرار و شرایط محیط کاری یا مجبور به cicهستم و گاهی اوقات سوند ثابت مدت دار .سه هفته مداوم ادرار همراه با خون دفع میشد و بدلیل عفونت امکان انجام سیستوسکوپی وجود نداشت و در سی تی اسکن سنگی در حالب و کلیه و مجاری ادراری وجود نداشت لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      باید نوار مثانع بگیرید ایراد مشخص شود وفعلا به سونداژ ادامه دهید
    2. تصویر کاربر مونا پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتر من نوار مثانه گرفتم و دکتر شریفی اقدس تشخیص مثانه نوروپاتیک رو دادن یا باید باطری مثانه بزاری یا cic کنی.لطفا راهنمایی بفرمائید.ضمن اینکه خونریزی ها با ادرارم چه دلایلی میتونه داشته باشه آیا خطرناک هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      حتما دستورات را رعایت کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    آقای دکتر بنده 33 سالمه مشگل تنگی مجرا دارم دو بار عمل کردم بار اول سال 91 بود که به مدت 10 روز سند فولی داشتم بعد از اون هر سه ماه میرفتم سونداژ که تو این مدت اصلا مشگل تنگی برام پیش نیومد تا امسال که دوباره دچار تنگی شدم به پزشک مراجعه کردم عکس داخل مجرا گرفتن گفتن دوباره باید عمل بشی برج 5 عمل شدم منتهی این دفعه سند فولی داخل مثانه قراردادن به مدت 1 ماه بعد از یک ماه که سند خارج کردن تا دو هفته خوب بودم ولی الان مجددا تکرر ادرار پیدا کردم و گاهی اوقات هم کلا بسته میشه رفتم دکتر میگه عفونت داره قرص داده ولی خوب نشدم خواستم نظرتون بدونم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر جواب ندهد باید جراحی باز کنید
  • تصویر کاربر حميده پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد آقاي دكتر طبق نظرتون اومدم و تست نوار مثانه انجام دادم به خاطر نبودن وقت كافي نتونستم سوالم رو از شما بپرسم ،شما فرموديد طبق انجام اين تست من مثانه فوق حساس دارم و با اومدن 5٠ccادرار من سريع ميرم دستشويي و بايد خودمو نگه دارم و ديرتر برم تا مثانه من خوب بشه،ولي سوال من اينه كه در اين هنگام كه من خودمو نگه ميدارم به شدت شوك هاي عصبي به من وارد ميشه طوري كه نميتونم بشينم و تكون ميخورم ،كه حتي اطرافيان من متوجه اين حركتم ميشن ١)آيا مثانه من ميتونه نگه داره و فقط اين حس درونيه يا غير ارادي بيرون ميريزه ؟(چون واقعا نميدونم ادرار يا ترشح رحم)٢)آيا دريچه مثانه به طور ناگهاني با اين شوكها ادرار رو دفع ميكنه؟٣)و اينكه در تست من متوجه نشدم با سرفه و عطسه ادرارم اومد بيرون يا نه؟ ٣)قرص هاي تولترودين ٢تجويز كرديد ك يكماهه ميخورم يبوست دارم و پريود نشدم اشكالي ندارد؟ترو خدا تك تك سوال منو جواب بديد تا بتونم درمان بشم .
    پيشاپيش بسيار سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر احمدی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    با سلام و خداقوت.
    آقای دکتر من موقع خروج ادرار دچار برگشت ادرار به مثانه میشم، یعنی بار اول که قرار ادارا تخلیه بشه برگشت میخوره و بر میگرده به مثانه و بلافاصله تخلیه میشه، هر بار که میرم دستشویی در 90درصد مواقع این اتفاق میافته، در بعضی مواقع هم در حین ادرار کردن این مشکل پیش میاد، یعنی یکی دوبار ادرار قطع میشه و بعد تخلیه میشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      اصلا مهم نیست تلقیت نکتید
  • تصویر کاربر هاشمی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    با سلام نظر شما رو در مورد جواب سونو میخواستم
    درد کم در کشاله ران و بین مقعد و بیضه ها دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      فقط هر ۲ساعت اب بخورید کافی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب