اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر 11حرفه سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام....زن هستم 46ساله....سه چهارماه هست که پریودنمی شم...
    دوماه قبل سنگ کلیه داشتم به بزرگی 64میلیمتر
    باداروی گیاهی دفع شدامامن که ازدفع آن اطلاع نداشتم یکهفته باتجویزپزشک باکلوفن وتامسولوسین ویک قرص شفاف دیگه مصرف کردم بعدیکهفته یا10روزدردشدیدوفشارتوی ناحیه زیرشکم احساس کردم طوری که فکرمی کردم چیزی می خوادبافشاراززیربدنم دفع بشه.....سونودادم سنگی دیده نشد....اسکن ازشکم ولگن دادم بازهم سنگی دیده نشد....ومن یک هفته تا10روزبدون سنگ باکلوفن وتامسولوسین خورده بودم
    دوروزبعدجراحی کردم برای کیست بزرگ تخمدان (614سی سی)حجم کیست بود.....هم کیست وهم تخمدان چپ روبرداشتم ....الان 7روزازعمل لاپاراسکوپی می گذره ومن هنوزدردشدیدوفشارمثانه رودارم.....به خاطربخیه هابایدزیادراه برم وبعدازراه رفتن کل لگن ومثانه انگارمی خوادازبدنم خارج بشه ومن سنگینی وفشارشدیدی روحس می کنم.....الان فقط سیپروفلوکساسین ودیکلوفناک مصرف می کنم اماکلأفلج شده م وقدرت راه رفتن ندارم به خاطرهمون دردوفشارزیرشکم... لطفأراهنمایی کنیدمن چکاربایدبکنم؟؟دوروزه بعدازآخرین پیاده روی فقط درازکشیده م....وقتی راه می رم انگارهمه چیزازتوی شکمم ازطریق مثانه می خوادخارج بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، به متخصص جراح زنان مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر 11حرفه پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      جراح عمومی عمل روانجام داده....سمت چپ که مربوط به عمل بوده هیچ دردومشکلی ندارم.....فقط زیرشکم وکشاله راست ومثانه که مربوط به سنگ بوده دردوفشاردارم.....بعدازادرارحدود۱۰تا۱۲باردفع ادراردرحجم کم دارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی مجدد انجام شه و آزمایش ادرار شامل آنالیز ادرار و کشت ادرار داده شه و مایعات فراوان استفاده شه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ناشناس جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده حدودا 8 ماهی میشه که در سر مثانه ام تیرگی بوجود اومده و این تیرگی در قسمت خروجی ادرار پر رنگ تر دیده میشه
    خارش،سوزش و ترشح هم نداره برجسته هم نیست.
    آیا مشکل خاصی هست لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس واضح بفرستید
    2. تصویر کاربر ناشناس پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      زیاد بزرگ نیست واضح تر از این نمیشه
    3. تصویر کاربر ناشناس پنجشنبه ۲۳ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      بفرمایید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر توده ای نداره به متخصص پوست مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سینا جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    عرض سلام خدمت شما اقای دکتر بنده ۲۱ سالمه وقتی ادرار را از مثانه تخلیه میکنم فشار ان مثل قبل اما در اخر باید فشار بیشتری به مثانه بیارم بطوری که دو سه ثانیه صبر کنم بعد چند قطره خارج شود اما مثل گذشته بعد از ادرار احساس تخلیه کامل ندارم چند دقیقه طول میکشد بعد این این حالت طبیعی میشود این مشکل خیلی نگرانی برایم ایجاد کرده لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام بیماری نیست، نگران نباشید
  • تصویر کاربر ملیکا جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام روزتون بخیر
    من مجرد هستم و 21 سالمه
    چند روزه داخل مجرای ادرارم احساس سوزش و داغی دارم
    حین ادرار اصلاااا سوزش ندارم اما مجرای ادرارم سوزش داره
    هر ساعت 1 لیوان آب میخورم ولی فایده نداشت
    قرص فنازوپریدین هم مصرف کردم اما خوب نشدم
    به نظرتون مشکلم چیه و چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام آزمایش ادرار و کشت ادرار بدهید
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر پدر ۶۳ ساله من اخیرا دچار هماچوری بدون درد و سوزش شده اند،
    ۷، ۸ ماه پیش در سونوی شکم و لگن ، مثانه و کلیه ها نرمال بوده اند
    و در آزمایش ۶ ماه پیش خون در ادرار بوده
    با این وجود من از بابت تومور مثانه خیلی نگرانم، آیا امکان اینکه در این مدت دچار تومور مثانه شده باشند هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام باید سونوگرافی انجام بشه و اطلاع دهید
  • تصویر کاربر نیما سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام
    وقتی که احساس ادرار به من دست میدهد و دستشویی می روم، گاهی اتفاق می افتد که ادرار در همان لحظه اول دفع نمی شود بلکه باید چندین دقیقه صبر کنم که کم کم دفع شود و پس از اولین باری که مقداری ادرار دفع شد، احساس می کنم هنوز کامل تخلیه تشده و مقداری باقی مانده که تدریجا دفع می شود و همراه با درد و سوزش است.
    در این هنگام حتی اگر از دستشویی بیرون بروم قطراتی از ادرار می ریزد و پس از مدتی دوباره باید بروم دستشویی .
    در ادرار خون وجود ندارد و شفاف است .
    سابقه درد کلیه و مثانه نیز نداشته ام .
    اگر مایعات زیاد مصرف نکنم، به طور مکرر احساس ادرار به من دست نمی دهد.
    با تشکر
    آقا ، ۳۸ ساله
    1. تصویر کاربر نیما دوشنبه ۶ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر پاسخ ندادید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سونوگرافی کلیه و مجاری ادرار و پروستات انجام شود و اطلاع دهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر alireza شنبه ۴ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر
    مادر اینجانب با سن حدود 64 سال مشکل تکرر ادار دارن به طوری که شبها هر نیم ساعت مجبورن از خواب بلند بشن و با خوردن مقدار کمی مایعات گاهن چند دقیقه یکبار به سرویس بهداشتی میرن به گفته خودشون باید زیر شکم را فشار بدهند یا اب بریزن تا مقدار کمی ادرار خارج شود با توجه به اینکه شبها بدتر میشن ولی در موقع انجام کارهای خانه کمتر این مشکل رو دارن متاسفانه ما در شهری بی امکانات در جنوب کشور هستیم و امکان مراجعه حضوری رو نداریم اگر ازمایشی لازمه بفرمایید انجام بدیم جوابشو واستون بفرستم تا در صورت امکان واسش دارو
    تجویز کنید
    تشکر میکنم از شما که این امکان رو فراهم کردید ما بتونیم تو این شرایط بیمارمون رو معالجه کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، آزمایش ادرار و کشت ادرار بدهند تست قند خون انجام شود،
  • تصویر کاربر نیما سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1231 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 24 سال هستم .مدتی میشود که بالای مثانه ام سمت راست یک برامدگی بوجود امده که نه دردی دارد و نه هیچ مشکل دیگری. البته من این برامدگی را چندین ماه است که دارم اما چون هیچ مشکلی برایم بوجود نیاورده بود فک میکردم طبیعی است و خود به خود خوب میشود اما چند روز پیش وقتی این برامدگی را فشار دادم انگار یه چیزی داخل ان است و به عقب میرود و دوباره سره جایش می اید و من نیز متوجه شدم هنگام دراز کشیدن کاملا این برامدگی از بین می رود. وقتی این علاعم را دراینترنت سرچ کردم بیشتر سایت ها میگفتند این فتق کشاله ران است و به خاطر همین من خیلی از نظر روحی نگران هستم. در چندین سایت خارجی مطالعه کردم که فتق کشاله ران به صورت طبیعی و با ورزش شکم و یوگا خوب میشود ومن شروع کردم به انجام یوگا و ورزش شکم و متوجه شدم که این برامدگی روز به روز در حال کوچک شدن است به طوری که ممکن است کاملا ازبین برود. حالا من سوالم این است که اگر این برامدگی که اندازه ان یک گردو کوچک است با یوگا و ورزش ازبین برود, ایا من کاملا خوب شده ام یا بازم باید جراحی انجام بدهم!؟ ممنون میشم پاسخ بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، خیر، فتق فقط با عمل جراحی برطرف می‌شود
    2. تصویر کاربر نیما جمعه ۳ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      پس حتمنا حضوری خواهم امد تا معاینه شوم ممنون
    3. تصویر کاربر نیما جمعه ۳ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      اقای دکتر فتق من روز به روز درحال کوچک شدن است و احتمالا تا چند روز دیگه کاملا برطرف میشود. به نظر شما ایا من باید برای معاینه بیایم یا طبیعی ایت!؟ نگران هستم البته بگویم هیچ درد یا علامتی ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، لطفا جهت معاینه تشریف بیاورید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۳ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۳۴ سال سن دارم حدود یکهفته هست که اگه اب کم‌ بنوشم رنگ‌ادرارم شبیه به کوکا تیره میشه و غلظتش زیاد میشه .مدام بیضه هام درد خفیف داره و حس داشتن فشار ادرار ایا این علائم وجود سنگ کلیه هست یا پروستات؟؟؟پس از ادرار به محضی که میخوام پاشم‌بازم چند قطره ادرار تیره و چسبنده و غلیظ خارج میشه . چه دارویی بگیرم استفاده کنم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام پس از ادرار چند قطره عیبی نداره، استبرا کنید، مایعات زیاد بنوشید
  • تصویر کاربر ابوالفضل یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    نیومدن ادرارفشاردرکلیه باخوردن قرص فورزماید۴۰آزادمیکند۰
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      ؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب