اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام- در ادرارم خون دیدم - به همکاران تان مراجعه کردم و هر کدام تشخیص متفاوتی دادند- مدارکم را برای تان ارسال نمودم اما پس از 72 ساعت هم تماسی دریافت نکردم! گفته اند اورژانسی باید عمل شوم اما مطمئن نیستم.راهنمایی بفرمایید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، در سونوگرافی شما مشکوک به توده ی مثانه است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی شده توده ی مذکور خارج شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام
    من سوالم تو سایت google پرسیدم اما گفته بودند که تا 48 ساعت پاسخ داده میشه ولی هنوز پاسخ داده نشده
    بنده 15 سالمه و پسرم و 92 کیلو وزنمه بعد از ادرار چند قطره یا بیشتر در مثانه ام باقی میمونه که با استبرا حل نشد لطفا یه راهی برام پیشنهاد کنید که زودتر حل بشه با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، سونوگرافی انجام دهید و ازمایش ادرار، در صورت نرمال بودن نیاز به نوار مثانه خواهد بود
  • تصویر کاربر خ سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    مادری 74ساله که ازعدم تخلیه ادراربا وجود احساس داشتن ادرار احساس ناراحتی میکنه ومدام هم میره دستشویی.خواستم راهنمایی کنید...قندشم بالاست ومتفورمین و گلی کلازیدمصرف میکنه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام با توجه به قند بالا احتمال اسیب عصب مثانه وجود دارد . ازمایش ادرار و سونوگرافی بدهند. و بعد نوار مثانه انجام شود
  • تصویر کاربر فيروزنيا سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 4356 مشاهده پرسش
    خانمي هستم ٢4 ساله، حدودا دوروز هست كه مقعدم تير ميكشيد، درد خيلي خفيف به همراه تيركشيدن. دركل يه چيزي بين درد و تير كشيدن و سوزش اما بسيار خفيف بود و مداوم نبود گاهي ميومد و ميرفت.
    حالا حدودا يك روز هست كه مقعدم دوباره تير ميكشه يكم با شدت و انگاري يك رگي از مقعد تا مثانم وصل هست و وقتي مقعد شروع ميكنه به تيركشيدن يكم پايين تر از مثانم هم درد و تير رو باهم تجربه ميكنه، نميدونم علتش چي هست و شرايط مراجعه به پزشك رو ندارم.


    ( ادرارم سوزش سوزش نداره و راحت و بدون درد دستشويي ميكنم، عفونت واژن ندارم چون ترشح ندارم و بوي غير طبيعي نداره، تازه عقد كردم و حدود سه هفتست كه رابطه جنسي دارم در هفته سه بار.)
    نميدونم ممكنه از رابطه جنسيم باشه اين دردها ياخير.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      جهت بررسی همورویید و معاینه ی مقعد به دکتر جراح عمومی مراجعه کنین
  • تصویر کاربر افسانه سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
    سلام دکتر مهربان من پنجاه دوسالمه دوماهی میشه رحموتخمدانهابم را بیرون اوردن حدوده ده روز میشه که احساس میکنم ادرارم کامل خالی نمیشه وحسه اپرار دارم از چندین ساله پبش اینطوری بودم مثله مسافرت رفتن بیرون رفتن ولی با یک خوردن کلیدنیوم سی اروم میشد وفراموش میکردم اینرو هم بگم من خیلی استرس ووسواس دارم ولی الان ده روزه خوب نشده
    دکترا بهم انتی بیوتیک قوی دادن ازیترومایسین وتاوانکس و پروترال وتولرین که فردای همان روز اسهال شدید شدم بسیار شدید که فقط اب میومد. ازم که دکتر گفت نخور دیگه
    دکتره دیگه رفتم بهم اوکسی بوتنین داد با بتانکول که اونم اصلن دیگه ادرارم نمیاد باید سی ثانیه زور بزنم تا بیاد تا امروز که تصمیم گرفتم اونارو هم نخورم وبرام مطبش سونو گراغی کرد خودشون گفت مثانت ملتهبه وکلیه هات سالمن
    حالا از بس زور زدم ادرارم بیاد سوزشه خفیفی هم گرفتم
    دکتر جان من خیلی وسواس وتمیز هستم همش خودمد میشورم بخیه هامو میشورم برای جراحی
    شبا تو وانه اب گرم میخوابم ولی جواب نداده دوشب تو وان خوابیدم
    ادرار منو. بیدار نمیکنه شبا قرصه کلونازپام و. امی تذیپ تیلین ده هم میخورم که دکترگغت نخور امی تذیپ تیلو
    دختر که بودم سبستوسکوپی هم شدم گفتن فقط التهابه این دکترم گفت پشته مثانه ات خیلی التهابه از لحاطه فکری وروحی اسون بگیر
    میخواستم نظره جنابعالی رو. بدونم
    اب زیاد بخورم یانه دکتذزنانم رفتم همونکه جراحی کرده کفت ماله هورموناست که ترشح نمیشه بعم پماده استروژن داد ایا تاثیری داره استفاده کنم
    ممنون از اینکه به حرفام گوش سپردین
    چون خودشون گرفتن شرح حالی ندادن
    1. تصویر کاربر افسانه چهارشنبه ۱۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام دکتر چندروز گذشته جوابی ندادید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر با قرص بتانکول بهتر نمیشود باید نوار مثانه انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Mohammad سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر

    من چندین سال متاسفانه دچار خودارضایی بودم از یجایی به بعد متوجه شدم که دیگه در خواب محتلم و جنب نمیشم ولی فکر نمیکردم چیز خاصی باشه اما الان خیلی نگرانشم و حدود دو سال هست که جنب نشدم اما تقریبا سه ماهی هست که خودارضایی رو ترک کردم لطفا کمکم کنید خیلی نگرانم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام مشکلی نیست نگران نباشین
  • تصویر کاربر ملائیان سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    بنده ۱۵ سالمه و پسرم بعد از دستشویی چند قطره ادرار در مثانه ام باقی می ماند که با استبرا هم حل نشد آیا میشه دارویی معرف کنین که به روش راحت تر حل بشه؟با تشکر
    1. تصویر کاربر ملائیان چهارشنبه ۱۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام تو سایت نوشته بود تا ۴۸ ساعت جواب داده نیشه ولی هنوز جوابی ندادن با تشکر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام آزمایش ادرار بدهید و سونوگرافی
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر یاس سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب
    آقای دکتر من دختری ۲۷ ساله و مجردم که ده سالی هست دچار تکرر ادرارم و به پزشکان متعددی مراجعه کردم نتایج آزمایش و سونو و عکس رنگی نرمال بود داروهای تولترودین یوریناسین فلوکستین مصرف کردم ولی این داروها منو از چاله به چاه انداخت چون به شدت باعث احتباس ادرار میشدن.واقعا زندگی روزمره م دچار اختلال شده و نمیدونم باید چکار کنم.آقای دکتر من مثانه م طوریه که اگه حجم کمی ادرار داشته باشم به شدت احساس میکنم و باید خالی کنم و بطور کلی هیچوقت احساس آرامی مثانه ندارم طوری که وقتی میخوابم دوست ندارم پاهامو تکان بدم انقدر احساس ادرار دارم.همیشه قبل از خواب هر چند دقیقه یکبار باید دستشویی برم بعضی اوقات هم به شدت پرهستم با اینکه پرخوری هم نکردم.لطفا منو راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام جهت انجام نوار مثانه مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    متورم شدن آلت تناسلی از ناحیه چسبیده به مثانه تا قبل از قسمت جلوی آلت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس بفرستید
  • تصویر کاربر رفیعی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2582 مشاهده پرسش
    دیروز صبح که از خواب بیدار شدم درد تو قسمت کنارهای و بالای آلت تناسلی حس میکردم یعنی اون قسمتی که پا و مثانه تلاقی دارن، بعدش تب کردم و کمر درد داشتم یکم استراحت کردم و تب بر خوردم بهتر شدم امروز که بیدار شدم مثانه مخصوصا قسمت ختنه گاه نه کلاهک پف کرده بود درد نداره ولی پف کرده خیلی. خیلی استرس دارم
    1. تصویر کاربر رفیعی یکشنبه ۱۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      درواقع غدد لنفاوی یکم برامده شده و قابل لمس و با کمی درد در موقع لمس کردن و اینکه بیشتر از دوماهه هیچ رابطه جنسی نداشتم و امروز پیش یکی ازهمکاراتون تو شهرستان مراجعه کردم گفتن عفونت داری ولی تشخیص ندادن دلیلش رو و پماد بتاکورتال یک درصد نوشتن و قرص دایکی سایکلین ۱۰۰ و یه امپول پنی سیلین داخل سِرم. و گفتن بعد یک هفته اگه خوب نشدی بیا دوباره تا سیتی اسکن بگیریم ازت. ولی من میخوام حضوری بیام شما معاینه کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام بهتر است معاینه شوید و آزمایش جهت بررسی عفونت داده شود
    3. تصویر کاربر رفیعی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      باسلام اقای دکتر بعد مصرف داروها کاملا به حالت عادی برگشته ایا لازمه الان برم ازمایش؟آزمایشی که گفتین چه آزمایشی؟ Hiv و هپاتیت؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر برطرف شده نیاز نیست کار خاصی بکنین
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      بهتر است سر فرصت آزمایش های ویروسی داده شه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب