اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر خوشرو شنبه ۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2040 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و احترام
    آقای دکتر مادرم بیمار خانم دکتر مهری مهراد هستن مادرم افتادگی مثانه دارن و تکرر ادرار قبلا قرص ویزیکر ۱۰ میلی صبح و ظهر می خوردن ولی بازم اختیار نگه داشتن ادرار خود را نداشتن الان خانم دکتر این آمپول را که تصویر نسخه را برایتان ارسال می کنم گفته باید داخل مثانه تزریق شود و پول این آمپول 3,600,000 تومان می باشد و جهت تزریق هم 1,500,000 تومان می گیرن.خانم دکتر گفتن با این آمپول مثانه بافت خود را جمع می کند و این مشکل از بین خواهد رفت و نیاز به خوردن قرص نمی باشد.
    از شما سوالی داشتم که این آمپول برای مادرم که ۷۵ سال سن دارد و ناراحتی قلبی و عروقی و آسم دارن ضرر دارد یا خیر؟ لطفا راهنمایی بفرمائید تا در صورت لزوم خدمت شما حضور یابیم جهت معالجه.
    در ضمن پدر مرحوم من هم بیمار شما بودن و مشکل پروستات و مثانه داشتن.
    قبلا از زحمات شما تشکر و قدر دانی می نمایم.
    ارادتمند شما پسر بیمار(پروین خطایی درافشانی) علی خوشرو کسمایی
    1. تصویر کاربر خوشرو جمعه ۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب و احترام
      آقای دکتر مادرم بیمار خانم دکتر مهری مهراد هستن مادرم افتادگی مثانه دارن و تکرر ادرار قبلا قرص ویزیکر ۱۰ میلی صبح و ظهر می خوردن ولی بازم اختیار نگه داشتن ادرار خود را نداشتن الان خانم دکتر این آمپول را که تصویر نسخه را برایتان ارسال می کنم گفته باید داخل مثانه تزریق شود و پول این آمپول 3,600,000 تومان می باشد و جهت تزریق هم 1,500,000 تومان می گیرن.خانم دکتر گفتن با این آمپول مثانه بافت خود را جمع می کند و این مشکل از بین خواهد رفت و نیاز به خوردن قرص نمی باشد.
      از شما سوالی داشتم که این آمپول برای مادرم که ۷۵ سال سن دارد و ناراحتی قلبی و عروقی و آسم دارن ضرر دارد یا خیر؟ لطفا راهنمایی بفرمائید تا در صورت لزوم خدمت شما حضور یابیم جهت معالجه.
      در ضمن پدر مرحوم من هم بیمار شما بودن و مشکل پروستات و مثانه داشتن.
      قبلا از زحمات شما تشکر و قدر دانی می نمایم.
      ارادتمند شما پسر بیمار(پروین خطایی درافشانی) علی خوشرو کسمایی
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      با کلیه ی مدارکتون مراجعه کنید باید بررسی کنم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر معینی سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 765 مشاهده پرسش
    باسلام.32 ساله هستم و خانوم، 6ماه پیش دچار تکرر ادرار شدید و پری مثانه و احساس ناراحتی و داغی در ناحیه ی مثانه شدم بعد از یک شوک عصبی و ناراحتی،آزمایش ادرار و سونوگرافی کاملا سالم بودن ،قرص وزیکر خوردم یک ورق کاملا خوب شدم.الان 1 ماه هست دوباره همون علائم برگشته ولی بسیار خفیف و همش احساس پری و ناراحتی در قسمت مثانه دارم.قرص وزیکر خوردم فایده ایی نداشته با استرس و ناراحتی بدتر میشه شدتش،چیکار باید بکنم؟موقعی که راه میرم و فعالیت بدنی و ورزش دارم کاملا خوبم موقع نشستن یا خوابیدن علائم بدتره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از قرص یوریناسین ۱۰ میلیگرم روزانه استفاده کنید
    2. تصویر کاربر معینی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر یوریناسین با وزیکر فرق داره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      کاربردهاشون مشابهه ، یوریناسین کمی موثرتره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر معینی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    باسلام.۳۲ ساله هستم و خانوم، ۶ماه پیش دچار تکرر ادرار شدید و پری مثانه و احساس ناراحتی و داغی در ناحیه ی مثانه شدم بعد از یک شوک عصبی و ناراحتی،قرص وزیکر خوردم یک ورق کاملا خوب شدم.الان ۱ ماه هست دوباره همون علائم برگشته ولی بسیار خفیف و همش احساس پری و ناراحتی در قسمت مثانه دارم.قرص وزیکر خوردم فایده ایی نداشته با استرس و ناراحتی بدتر میشه شدتش،چیکار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 584 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت استاد بزرگوار جناب دکتر کرمی
    من یه روز با درد کلیه مواجه شدم و دکتر آزمایش داد و خودم هم سونو کردم تو حالب چپم یه سنگ ۵.۲ مم داشتم
    بعد از گذشت تقریبا یکماه مجدد سونو کردم که ظاهراً سنگم دفع شده ولی کلیم بزرگتر شده و سنگ داخل کلیه ایجاد شده
    من جواب سونو ها به همراه آزمایشمو براتون می‌فرستم
    الان تو ناحیه دو تا کلیه ناراحتی حس میکنم و همینطور کمی سوزش پایین نافم که ظاهراً مثانم هستش
    لطفاً راهنماییم کنید که من باید چه کار کنم
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      جهت بررسی دقیق تر باسد سی تی اسکن شوید
    2. تصویر کاربر جواد دوشنبه ۲۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن از هر دو کلیه و مثانه ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کرمی سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 629 مشاهده پرسش
    با سلام. پسر 5 ساله ای دارم که حدود سه روز هست تکرر ادرار پیدا کرده. درد هم نداره آزمایش هم دادیم عفونت نداشته. زیاد هم نشده فقط زود زود میره دستشویی. فقط یه وقتایی میگه سرش میسوزه ختنه هم شده. آلتش یه کم کوچیکه به طوریکه یه وقتایی کامل داخل میره لطفا راهنمایی کنید مشکلی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      قند خون چک شود ، اگر قند و آزمایش ادرار طبیعی باشه مشکلی نیست
  • تصویر کاربر ایلیا سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    من پسر 18 ساله ام دو ماه پیش کرونا گرفتم تب شدید و لرز داشتم که همون شب ادرارم خونی شد.بعد آزمایش کشت ادرار و آزمایش 24 ساعته دادم توی ادرارم خون میکروسکوپی دیده شد.سونوگرافی دادم که متوجه شدم 5 میلی متر مثانه ام التهاب داره.آنتی بیوتیک آزیترومایسین و چند تا کورتون دکتر تجویز کرد.ولی هنوز سوزش ادرار دارم ولی خیلی کم.بعضی روزها هم رنگ ادرارم کدر میشه لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      از عوارض کرونا ادرار خونی هست ، برای سوزشتون از قرص فنازوپریدین هر ۸ ساعت استفاده کنید
  • تصویر کاربر شیدا جمعه ۲۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من شنبه 20دی ماه جراحی لاپاراسکوپی کیست تخمدان داشتم بعداز اینکه شب سوندمو برداشتن تا شب یکشنبه مشکلی نداشتم اما از شب یکشنبه یهو مشکل احتباس ادراری پیداکردم 3بار سوند نلاتون گذاشتم ولی فایده ایی نداشت بعداز اون به دستور پزشک سونو شکم ولگن دادم وآزمایش عفونت و انالیز ادرار اما مشکلی وجود نداشت دکتر بمن قرص سلکسیب و بتانکول داد و برای 2روز سوند فولی داشتم از دیشب ک سوندمو گرفتم تا الان مه 6صبح احساس اندک ادرار دارم اما نمیتونم تخلبه کنم بنظرشما من باید چیکار کنم من خیلی خسته شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سوند داشته باشین ، به مدت ۲،۳ روز ، هر ۲-۳ ساعت مسیر سوند رو ببندین و باز کنین. باعث میشه حس مثانه برگرده
  • تصویر کاربر منظوری پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    با سلام. من علائم مثانه‌ی بیش فعال را در خودم میبینم. با توجه به کلیپی که در همین مورد در اینترنت گذاشته بودید، مایل هستم که چکاپ بشوم و در صورت نیاز، نوار مثانه گرفته شود. با تشکر
    1. تصویر کاربر منظوری پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ضمنا باید اضافه کنم که من پذیرش دکترا از مالزی دارم و ترم اول را بصورت آنلاین گذراندیم. گفته شده که احتمالا تا اول مارس بتوانیم به آنجا برویم. بنابراین از شما درخواست وقت اضطراری دارم. ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      جهت نوبت ویزیت با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ هماهنگ شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهناز جمعه ۲۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام
    پدر من تومور بدخیم مثانه داشتن بعد از دوسال درمان توسط دکتر اسماعیل عظیمی ایشون تشخیص دادن که مثانه باید تخلیه بشه و الان 22 روزه که این عمل انجام شده و متاسفانه تو این مدت یکی از حالب ها به روده جوش نمی خوره و دو بار هم تو این تایم عمل پاکسازی انجام شده امروز هم برای بار سوم قراره که این عمل انجام بشه، عمل نفروستومی هم پیشنهاد شد که دکتر گفتن قابل انجام نیست، در نهایت بعد از این پاکسازی سوم که امروز انجام میشه و اگر خدای نکرده موفق نباشه و ترشحات ادامه داشته باشه دکتر گفتن باید کلیه برداشته بشه، نظر شما چیه دکتر، آیا این عمل خطرناک نیست پدر من 65 سالشونه و بعد از عمل مثانه این سومین باره که روده شون پاکسازی میشه دوباره توانایی عمل کلیه رو دارن با توجه به اینکه حدود 20 روزه که غذا و آب نتونستن بخورن؟ نظر شما چیه دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      اینجوری نمیشه قضاوت کرد. باید کل پرونده بیمار بررسی شود و شرایط بیمار دیده شود. عمل رادیکال سیستکتومی عمل سنگین و پر عارضه ای هست
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    سلام
    من 28سالم،حدود8سال هست که مشکل عفونت مثانه دارم که شب وروزندارم یه لیوان که مایعات یاچایی یاحتی آب میخورم بایددرهرثانیه به دستشوئی بروم《تاکیدبیشترمیکنم هرثانیه ادرارمیکنم وادرارمم خالی نمیشه یااحساس میکنم درمثانه ام ادرارم باقی میمونه ومرتبابه دستشوئی میرم یابه عبارتی شبا خیلی اذیت میشم وبه سختی خوابم میبره وحدودادرشب3باربیدارمیشم وبه دستشوئی میروم ووقتی ازدستشوئی میام بعدازچندثانیه دوباره،دسشوئیم میگیره ومرتبابه دستشوئی میروم خلاصه ادرارم تخلیه کامل نمیشه یااحساس میکنم ادراردارم وحتی درادرارکردن مشکلی ندارم ادرارم روان میاداماآب بدنم قطع نمیشه ومرتباراهی دستشوئی میشوم.》
    متاسفانه چندباربه دکتررفتم آزمایش یاسونوگرافی دادن علامتی نشون ندادن ونرمال بود
    ویکی ازدکتراگفت دیواره کف مثانم عفونت برداشته
    ونظریه دکتردیگری 《اعصاب》بود
    ودکتردیگرقرص وزیکر10 وویسول5وسیپروفولوکساسین500وفنازومکس100تجویزکردحدود6ماه مصرف کردم ولی بهبودپیدانکردم
    آقای دکترپدرموعمل فقح وپروستات داشت عمل کردین خوب شداگه یادتون باشه بیمارستان نیکان ترکیم ما
    حیدرزاده هستم
    میخواستم بگم آقای دکترچه پیشنهادی برام میدی
    یه نکته دیگه《من اگرادرارم نکنم میترکم》
    یاچه آزمایش وسونوگرافی رابه خدمتتون بیارم
    آیاسونوگرافی یانمیدونم آزمایش نوارمثانه بگیرم بهتره
    یاخودتان نظربدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام شما باید نوار مثانه انجام دهید ، مراجعه کنید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب