اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بحیرایی چهارشنبه ۸ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    با سلام از همدان تماس می گیرم پدرم تومر مثانه داشتند سیستوسکوپی انجام شد و پاتولوژی هم همین طور الان داروی زیر رو براشون تجویز کردند خواستم بدونم لازم خدمت شما بیاوریمش یا اینکه همین دارو را استفاده کنند چقدر احتمال عود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      ه نوبت BCG تزریق شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      ۶ نوبت BCG تزریق شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سیده سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، من دو ماه پیش دکتر بخاطر سنگ حالب دبل جی در کلیه ام قرار داده است ، که متاسفانه بعد از یکماه درد کشیدن سنگی دفع نشد و سه هفته قبل در بیمارستان تهرانپارس سنگ شکن با دستگاه بصورت برون اندامی انجام دادم و سنگ کلیه ام ۱۸ میلیمتر بوده و بعد از سنگ شکن دچار حالت تهوع و تب و لرز شدم ، مجدد پیش پزشک مربوطه رفتم و گفتند باید عمل درون اندامی از سمت مجاری ادراری وارد شویم تا سنگ ها را با لیزر از بین ببریم ، این عمل رو هم هفته پیش انجام دادم و یک روز بستری شدم ، الان که منزل اومدم وقتی دستشویی میروم ، بعد از ادرار کردن به قدری درد در مجاری ادراری ام می پیچد که نمیتوانم از جایم بلند شوم ، حداکثر باید ۱۵ دقیقه در همان حالت بمونم تا کمی دردم آرامتر شود
    از شما خواهش میکنم، کمکم کنید تا بفهمم چه بلایی سرم اومده ،به دکتر هم که میگم ایشون میگند اشکالی نداره طبیعی هستش ولی بعید میدونم این همه درد و سوزش طبیعی باشه ، لطفا جناب دکتر راهنمایی ام کنید
    ممنون که وقت گذاشتید و مطالعه کردید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      دبل جی باعث درد و سوزش و خون در ادرار میشه ، اگر دردتون ادامه دار شد باید سی تی اسکن انجام دهید
  • تصویر کاربر نسرین سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    درود بر شما دکتر عزیز
    من دختری ۲۵ساله هستم.مدتی هست که دچار تکرر ادرار شدم.اوایل شبیه عفونت ادراری بود اما ازمایش دادم و هیچ موردی وجود نداشت.ادرارم بصورت قطره ای(دیریبلینگ)هست و گاهی بخاطر اینکه مدام میرم دستشویی برای تخلیه درد در ناحیه تخمدان،پرینه و کشاله رانم میپیچه.زیر شکمم درد میگیره اما با گرما کمی بهتر میشه. من آب زیادی هم میخورم ،سونو هم دادم و سنگ کلیه یا مثانه ندارم.همه نرمال بود.
    ممنون میشم پاسخ بدین و کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر فقط تکرر ادرار دارین ، قند خون هم چک شود. قرص وزیکر روزی یک عدد مصرف کنید
  • تصویر کاربر بیات سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
    باسلام.آقای دکتر شما پدر بنده به نام محمد ابراهیم بیات را حدود ۱۵ روز پیش عمل سیستوسکوپی کردین و روز چهارشنبه هفته قبل سوند ایشون رو کشیدین همان روز دکتر قلب پدرم به ایشون آ.اس.آ دادن حالا امروز پدرمن دچار خون ریزی در ادرار شده اند که خون بند نمیاد ما باید چیکار کنیم
    ممنون میشم کمکمون کنین.
    1. تصویر کاربر بیات دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      ببخشید اینم نمونه ادرارشون هستش
    2. تصویر کاربر بیات دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      ببخشید اینم نمونه ادرار
    3. تصویر کاربر بیات سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      ببخشید آقای دکتر در ادامه خونریزی تا چند روز طبیعی هستش؟ چون خونریزی با لخته همراه هست.
      با تشکر از زحمات فراوان شما
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      مایعات خیلی بیشتر مصرف کنن، چن روز آسپرین مصرف نکنن ، رو به بهبودی میره ، اگر بیشتر شد مراجعه کنید، اگر رو به بهتر شدن شد نیاز به مراجعه نیست ، آسپرین فعلا قطه بشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      قطع بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدکلبادی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام.دکتر خسته نباشید من 5ماه پیش عمل واریکوسل بیضه سمت چپم گرید 1عمل کردم .الان 2ماه زیر شکم درد می‌کنه بیضه همم درد می‌کنه.سونگرافی هم کردم گفت هیچی نیست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      درد بعد عمل ممکنه بمونه ، چیز نگران کننده ای نیست ، مسکن مصرف کنید
  • تصویر کاربر مسعود دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    عرض ادب. جناب دکتـر من جوانی 25 ساله ام در حالت کلی ظاهرا دفع ادرارم طبیعیه امـا ، اغلب اواخر بعد دفع ادرار بلافاصله در همان حال احساس مجدد دفع ادرار و ورئد در مثانه بهم دست میده و نمیـــتونم اونو دفع کنم مگر بزور چند قطره که معمولا اصلا نمیتونم. گاها زود زودم دستشویی میرم . نا گفته نمانه متاسفانه بیش از ده ساله که خود ارضایی و انزال عمدی مکرر دارم و از پروستات خیلی نگرانم خیلی. به دکتر مراجعه کنم؟؟ و اینکه گاه به گاها زیر شکمم یک نو احساس شبیه درد دارم احساسی که معلومه ناشی از مشکلیه . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      علایم شما به التهاب پروستات شباهت دارد ، از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر مدتی هست قسمتی از الت تناسلی تغییر رنگ داد و در حالت عادی چروک است و در حالت نعوظ به صورت جوش زیر پوستی کمرنگ

    یک سری خال سیاه بدون برجستگی هم مشاهده شده

    من سابقه پسوریازیس پوست سر دارم ایا این مربوط به پسوریازیس است؟

    برای درمان چه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      در عکس شما مشکلی نمیبینم نگران نباشید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مارال جمعه ۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 654 مشاهده پرسش
    با سلام.بنده خانومی ۳۶ ساله هستم.با وزن ۹۰ کیلو.
    ۱۶ ماهه ازدواج کردم.
    از قبل ازدواج دچار پرکاری مثانه بودم.یعنی مثانه بیش فعال.
    همیشه احساس ادارار کردن دارم.یک بار سیستوسکوپی انجام دادم.پارسال داروی وزیکر و پروترال مصرف کردم.اما فقط ماه اول یکم بهتر شدم.شبها ۴ الی ۵ بار از خواب بیدار میشم.آدم استرسی و عصبی هستم.روزها هم بیشتر از ده بار دستشویی میرم.خواهش میکنم کمکم کنید.چون زندگیم مختل شده.در ضمن پارسال سونوگرافی هم نشون داده بودکه همیشه حدود ۶۰ سی سی باقیمانده دارم داخل مثانه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      از قرص یوریناسین ۱۰ میلیگرم روزی یک عدد استفاده کنین اگر بهتر نشد نوار مثانه انجام شود
  • تصویر کاربر جاودانیان شنبه ۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی خواستم درمورد عکس ها نظریه شما پزشک عزیز رابدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر جاودانیان شنبه ۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس واضح نیست و محو ه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرخ شنبه ۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 684 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    خانمی هستم ۳۸ ساله
    بنده چندین سال هست که سیستیت مثانه دارم، گاهی با عفونت و گاهی بی عفونت. الان آزمایش ادرار دادم و در آنتی بیوگرام فقط جنتامایسین و نیتروفورانتوئین حساسیت نشان داده. دکتر ۱۲ تا جنتامایسین روزی ۲ تا و بعد از اتمام نیتروفورانتوئین روزی دوتا رو به مدت ۳ هفته تجویز کردن. این قرص بسیار تهوع آور هست. آیا درمان دارویی دیگری رو پیشنهاد میدهید. عکس آزمایش خدمتتان ارسال شده.
    از پاسخگویی شما پیشاپیش سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      با توجه به جواب کشت ادرار ، همین درمان مناسب است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب