پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

بحیرایی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
با سلام پدر من با63سال سن طبق سنوگرافی تومر مثانه داشته بعد از سیستوسکوپی و تخلیه تومر الان دومین آمپول ب ث ژ را دریافت کرده پلک پایین چشمشون کمی ورم داره و خواستم بدونم ایراد نداره و اینکه با توجه به جواب آزمایش امکان پخش شدن تومر به مابقی قسمت ها نسیت؟ و اینکه لازم قبل از پایان این آمپول ها بیارمش خدمتتون؟الن نیاز به چک نیست؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  فعلا امپول های ب ث ژ را دریافت کنند ، ۳ ماه بعد مجدد سیستوسکوپی انجام شود
هدیه پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشین. آقای دکتر بعد رفتن سرویس بهداشتی عمومی سوزش پیدا کردم از فرداش درد شدید شکم و دو سمت پهلو اوردم با وجود مایعات زیاد و کیسه ابگرم خوب نشدم . سوزش چند دقیقه بعد از اومدن از دسشویی بیرون دارم نه موقع ادرار حدس زدم شاید عفونت واژن گرفتم ولی درد شکم زیاد به کلیه هام میزنه حتی کش شلوارو نمیتونم روی شکمم قرار بدم.بعضی وقتا تیر میکشه با نفس عمیق دردش بیشتر میشه سمت کلیه راستم مخصوصا. خیلی نگرانم. ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  از قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت استفاده کنید ، اگر بعد چند روز بهتر نشد سونوگرافی و کشت ادرار انجام شود
2. هدیه شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  ممنون آقای دکتر صبح ازمایش کشت دادم پس فردا میاد جواب . حساسیت شدید به سیپروفلوکساین دارم حالم بد میشه جایگزین چی بخورم؟ آقای دکتر من تعریف شمارو زیاد شنیده بودم دوسال پیش چندین بار اومدم خدمتتون نوار مثانه هم حتی انجام دادم بعد شما بدلیل اینکه دکتر دیگه عملم کرده بود فرمودین بهتره پیش دکتر خودم ادامه بدم صلاحه ولی من مجبوری عمل کردم و بعدش خوب نشدم که هیچ بعد عمل بدتر و بدتر شدم دوباره برگشت داد یه سمتم الانم که یه غده کنار مثانه م . نمیشه لطفا خودتون کمکم کنین. هر شب با کابوس رفلاکسو و درد صبح میخوابم میشه درمانم کنین لطفا
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  به جای سیپرو میتونین سفکسیم مصرف کنین
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 698 مشاهده پرسش
سلام جناب اقای دکتر
ضمن عرض ادب و احترام و تشکر امروز برای پسرم مشکلی تولید شد مقداری عفونت زرد رنگ از دور ناف بیرون آمد که آن را تمیز کردیم و شستیم البته هر روز یا نهایت یک روز در میان حمام میکند ولی عادت کرده بدن را کامل خشک نمیکند ، وزنه سنگینی بلند نکرده و سابقه عفونت ندارد ولی امروز یکمرتبه این مشکل تولید شد البته نسبت به خشک کردن و تمیز کردن داخل ناف مقداری کوتاهی میکند هر چند مرتب حمام میکند . با تشکر از لطف و پاسخ شما
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  در حیطه ی ارولوژی نمی باشد ، اگر تکرار شد با متخصص پوست مشورت کنید
رفیعی چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 767 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر عزیز
پدر من ۶۴سال دارد که چند ماهی است دچار مشکل مثانه است و از مرداد دچار تب و لرز شد و با مشکل احساس ادرار داشتن و عدم انجام ادرار به صورت کامل روبه رو شدند و به پزشک عمومی مراجعه کردند و گفتند که عفونت است سپس مشکل حادتر شد و با مراجعه به دکتر کلیه و مجاری اداری تجویز سون کردند و تا ۴۰ روز مصرف کردند وقتی سون را کشیدند اصلا دیگر توان ادرار کردن را نداشتند سپس با مراجعه به پزشک دیگر و انجام مراحل کامل آزمایش مشخص شد پدرم دچار تنبلی شدید مثانه است و عصب مثانه کار نمیکند و الان حدود ۷۰ روز است که سون مصنوعی مصرف میکنند لذا خواهشمند است از دکتر عزیز راهنمایی لازم را انجام دهند و در صورت انجام عمل و درصد موفقیت را حتمآ عنوان کنند ضمن اینکه ۸ سال پیش پدرم مریض خودتان بودند با تشکر‌.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  باید نوار مثانه انجام شود
مرضیه سه شنبه ۲۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
با عرض سلام. بنده خانم متاهل 37 ساله با سابقه دو زایمان سزارین. به علت عفونت ادراری مکرر به پزشک مراجعه کردم. بعد از انجام سیستوسکوپی که فقط یک پلیپ خوش خیم در مجرای ادراری بود هیچ عارضه ای مشاهده نشد. درمان دارویی شروع کردم:
باکلوفن 10 صبح و شب +ترازوسین دو
و
تامسولوسین +بتابکول
که در هر دو مورد بعد از سونو تغییری دیده نشد و متاسفانه از 500 سی سی کل ادرار 250 سی سی بعد از دوبار تخلیه باقیمیماند. خروجی ادرار هم ضعیف است. بسیار مستاصل هستم بعد قطع دارو ها بد تر شدم بیشتر وقت هااصلا نمیتونم ادرار کنم. دکتر استاد مهدوی مشهد برایم نوار مثانه دینامیک داخل مطب نوشتن که قادر به انجامش نبودم. ایشان سوند 14 نوشتن و گفتن پایان. لطفا راهنمایی کنید؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  باید برای شما نوار مثانه انجام شود
رضا پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
تصویرهای آزمایش خون و سونوگرافی مربوط به قبل از عمل و تصویرهای پاتولوژی و سی تی اسکن مربوط به بعد از عمل و تخلیه تومور خدمت شما ارسال میشود.
شما در چنین موردی چه روش درمانی را تجویز میکنید؟ برداشتن مثانه یا شیمی درمانی در ضمن حفظ مثانه؟
لازم به ذکر است که بیمار لوکمی مزمن نیز دارد.
خیلی از لطف شما تشکر میکنم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  یا باید مثانه خارج شود یا شیمی درمانی انجام شود. ترجیحا شیمی درمانی
حسینی شنبه ۱۸ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 727 مشاهده پرسش
سلام،اقای دکتر دیروز بابت جوش های ریز لبه های واژن قرص اسکلوویر تجویز کردین،امروز صبح متوجه شدم که احتمالا عفونت تو قسمت داخل واژنم هست،سفیدرنگ که تو عکس هست
جوش ها اصلا خارشی ندارند اما ناحیه داخل واژن خارش دارم،این عفونت قارچی هست؟چی مصرف کنم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  اینها را استفاده کنید : یک عدد قرص فلوکونازول وسپس قرص مترونیدازول هر ۸ ساعت / اگر بهتر نشد به متخصص زنان مراجعه کنید
مونا پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر. پدر من 61 سالشونه و یه توده زیر 1 سانت توی مثانه داشتن که با turb تومور رو برداشتن و جواب پاتولوژی هم low grade بود .دکتر گفتن فعلا نیاز به درمان خاصی نیست فقط 3 ماه دیگه مجدد سیستوسکوپی بشه. خواستم بدونم نیاز به اسکن از شکم و لگن دارن و اینکه آیا واقعا درمان خاصی یا پیشگیری نمیشه برای جلوگیری از رشد مجدد تومور داشت؟؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  آمپول ب ث ب ۶ عدد با فواصل یک هفته داخل مثانه تزریق شود
فرشته یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 738 مشاهده پرسش
سلام.. فقط ببخشید اقای دکتر ..
اینکه زود به زود باید مثانه م رو تخلیه کنم علتش چیه؟ مثلا وقت خواب اگه دستشویی برم یه جرعه آب هم بخورم صب ساعت 6 حتما باید بیدار شم.. و صبم بیدار شدم حتما ساعت 9 دوباره بیدارم میکنه .. تکرر ادرارمم در طول روزم همون سه چهار ساعت یه باره ولی شب دقیقا اینطوری بیدارم میکنه واقعا علتش چیه؟ تکرر ادرار
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سونوگرافی و ازمایش ادرار و ازمایش قند خون انجام شود
رحیمه پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
سلام، باعرض احترام و خداقوت،خانمی ۵۰ ساله هستم، سه چهار سالی هست که ماهی یکبار گاهی دو هفته یکبار دچار تکرر ادرار همراه با درد شدید می شوم، و هر بار به دکتر اورولوژی مراجعه می کنم انواع داروها تحویز میشه، متأسفانه درمان قطعی نمیشه، هر بار سونو و کشت ادرار انحام میشه گاهی عفونت هست گاهی نه، در این دوران خستگی شدید دارم ،قبلا از شدت درد نمی توانستم سرپا بمانم یکسالی تحت درمان طب سنتی بودم درد خیلی کمتر شده ولی همچنان هر هفته یا دو هفته درد خفیف و تکرر دارم و کلافه می شوم،دی ماه ۹۸ سیستوسکوپی انجام دادن مشکل خاصی نبود گفتن مثانه عصبی هست ، لطفا راهنمایی بفرمایید، خدا خیرتون بده انشاءالله
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  نوار مثانه انجام شود

« قبلی 1 ... 173 174 175 176 177 178 179 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود