اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ارمان جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما
    آقای دکتر پدر من سنگی به قطر 42 میلی داخل مثانه اش هست که فعلا هیچگونه دردی ندارد رفتن پیش پزشک گفتن باید عمل باز شود آیا با این روش pcnlمیشه سنگ را خارج کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      Pcnl برای سنگ های داخل کلیه است. سنگ مثانه با این اندازه نیاز به عمل باز دارد
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    خدمت شما عرض کنم که بنده مدت ۷سالی هست که مشکل تکرر ادار و تخلیه دارم و تحت نظر یک متخصص ارولوژی هستم و حتی سیستوسکپی هم انجام دادو نتیجه رو گفت که عفونت پروستات هست (پروستاتیست) که قرص ترازوسین ۲ و تولترودین ۱ مصرف میکنم ولی مشکل حل نشده به محض اینکه ادار میگیره اصلا نمیتونم نگه دارم و خودم رو کمی خیس میکنم
    ضمنا دیابت نوع۲ کنترل شده دارم و تخلیه ادار هم پرفشار نیست
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    سن ۴۹ سال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام شود
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    مرد ۵۵ ساله مبتلا به دیابت نوع۲ در ازمایش ادرار در قسمت blood/HB ذکر شده positive.trsceوRBCذکر شده۴_۲ در سونو سایز پروستات۲۸ وبقیه موارد سونو طبیعی وکشت ادرار نیز موردی نداشته لطفا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      باید سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق انجام شود و psa چک شود. با جواب اینها مراجعه کنید ، اگر طبیعی باشد قدم بعدی سیستوسکوپی است
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    سلام من سه سال میشه که روی کلاهک آلت تناسلی ام سمت چپ یک نقطه سیاهی یا بنفشی که دقیق نمیدونم پدید اومده و از بین نرفته این نقطه چیه و راه از بین بردنش چیه ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عکسش را بفرستید
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام بفرمایید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      چیز خاصی نیست و میاز به اقدامی ندارد
    4. تصویر کاربر رضا جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      خب چجور باید از بین بره چیکار باید کنم که دیگه ناپدید بشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      پماد تریامسینولون هر ۸ ساعت
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سعيد جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با سلام
    لطفا راجع به جواب پاتولوژی تومور مثانه راهنمایی فرمایید
    و بهترین راه درمان از نظر شما چیست
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      بر حسب شرایط بیمار یا باید مثانه خارج شود و یا شیمی درمانی انجام گردد
  • تصویر کاربر Maryam جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام من چند وقتی است هرماه چند روز قبل از شروع عادت ماهیانه دچار تکرر ادرار میشوم و تا خوب نشوم پریود نمی شوم. تکرر ادرار من به این صورت است که چند روز به طور شدید مقدار ادرار من زیاد است و بعد از آن مقدار کم میشود تا جایی که به چند قطره میرسد و در موقع ادرار کردن به سختی میاد بیرون و هر دفعه حس میکنم مثانه ام به طور کامل تخلیه نشده و چند قطره باقی مانده است دکتر گفت ازمایش بدم ازمایش دادم عفونت نداشتم یه بار هم سونوگرافی کردم کیست داشتم که یکی از کیست ها پاره شده بود که بعد رفتم دکتر گفت اینا بعد از مدتی جذب بدن میشود. آیا ممکن است تکرر ادرار من به خاطر کیست باشد یا علت های دیگر دارد؟ اگر راه درمانی سراغ دارید بگید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      گزارش اخرین سونوگرافی را بفرستید
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام چند وقتی هست چندتا لکه روی آلت تناسلی بعضی جا رو ساق یا یکی دوتا جاهای دیگه زده خشک شدن ولی خارش میزنم سفید میشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      از پماد کلوتریمازول هر ۸ ساعت استفاده کنید
  • تصویر کاربر ستاره چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر. بیمار ما حدود نه ماه پیش برای خارج کردن یک سنگ مثانه جراحی کرد و تا این زمان دارو مصرف کرده. ایشان حالا دوباره دچار سنگ مثانه شده. لطفا نظر خود را درباره منشا ایجاد سنگ و درمان همیشگی آن بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      باید بررسی شود شاید پروستاتش بزرگ باشه ، یا به هر دلیلی نتونه ادرار رو خوب تخلیه کنه
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من 33سالمه چهارده ماه پیش سیتوسکوپی شدم توده به اندازه چهار میلی متر تراشیده شده و جواب پاتولوژی low graidبود سوالم اینه احتمال عود مجدد چقدره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      باید با سیستوسکوپی هر ۳ ماه پیگیری کنید ، توده های مثانه احتمال عود دارند
  • تصویر کاربر ناديا پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام
    طبيب گرامي
    بنده 40 سال دارم و پس از زايمان دومم كه سال 1393 بود سزارين شدم و از نوع پرسي انجام شد حدود 5 سال هست كه درد زير شكم دارم درد امانم را بريده و شب روز ارامش ندارم تا الان چندين بار سونوگرافي و ازمايش انجام دادم فيزيوتراپي هم شدم با تشخيص دكتر
    محل درد دقيقا ناحيه بخيه شده است كه گاهي ورم هم مي كند
    تست هاي مراقبتي توسط دكتر زنان تجويز شد كه شايد مربوط به جداره رحم باشد و 5 ماه دارو هاي تجويز شده مصرف شد اما نتيجه نداد
    هفته گذشته يعني 15 بهمن دو باره به دكتر مجاري مراجعه كردم و مدارك سونوگرافي و ازمايش را نشان دادم كه دكتر پيشنهاد سيستوسكوپي دادند و انجام شد نظر دكتر تنگي مجراي ادراري هست و ايشان توصيه كردند كه به مدت 6 هفته بايد براي گشادي مجراي از روش ميل زدن استفاه كنم ولي نمي دانم اين روش اصولي هست ياخير نگران پارگي و زخم مجراي ادراي هستم
    ميترسم مشكم بيشتر شود لطفا راهنمايي بفرماييد
    در ضمن من در كودكي سابقه مشكل مجاري داشتم كه طي 20سال خبري نبود
    لطفا در خصوص موارد ذيل راهنمايي بفرماييد
    ا- ايا ممكن هست در هنگام عمل سزارين چسبندگي يا افتادگي مثانه ايجاد شده؟
    2- ايا ممكن هست با توجه به مراتب فوق من داراي مشكل جدار رحم شده ام؟
    3- ايا مشكل از مثانه و مجراي ادراي هست؟
    4- يا اينكه هر سه مشكل همزمان هست؟
    5- اگر هر سه هست اولويت اول كدوم هست ؟ كورتاژ مثانه يا..؟
    5- ايا با ميل زدن گشادي مجرا روشي اصولي و مطمئن هست و عواقبي ندارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر در سیستوسکوپی تنگی مجرای ادراری داشتین ، بهتر است یه مدت به خودتون شوند بزنین ،. با این اطلاعات نمیشه قضاوت کرد در مورد مشکلتون ، ممکنه از مثانه باشه ، ممکنه از رحم باشه ، باید متخصص زنان هیستروسکوپی هم انجام بده
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب