اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با سلام من مدت یک ماه است که خون در ادرار میبینم سابقه جراحی پیلو پلاستی و هیدرو نفروز کلیه چپ دارم هفته پیش سو نو گرافی و اسکن رنگی انجام دادم چون سنگ در کلیه چپ و راست به قطر ۱۳ میل تشخیص داده شد ولی دکتر گفت علت خون ادرار سنگ نیست و مشکل شما در مثانه است سیستو سکپی تجویز کردند و آزمایش سیتو پلاستی ولی بعد از عید وقت دادن بنده نگران هستم ایا ضرورت دارد این کار زودتر انجام شود ایا شما وقت دارید قبل از عید این عمل را انجام دهید من نگران تومور بد خیم مثانه هستم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عجله نیست بعد عید این کار انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ممکن هم هست علت خون سنگ باشه ولی بهتره سیستوسکوپی شوید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد دكتر عزيز ٢روز هستش كه موقع ادرار كردن ١قطره خون ميريزه بعد قطع ميشه ديروز براي اولين بار اين اتفاق افتاد ولي دوباره تو همون روز موقع ادرار ديگه خون نيومد دوباره امروز موقع ادرار ١قطره خون اومد بعدش ديگه نيومد خيلي نگرانم كرده متاهل هستم خواش ميكنم كمكم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ابتدا ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود ، احتمال داره به سیستوسکوپی هم‌نیاز باشه
  • تصویر کاربر حیدری شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید پدر من 63 ساله هستند و خیلی هم آدم ترسو و پنهان کار در رابطه با مریضی . ایشون 15 سال یک تحت عمل جراحی تومورهای مثانه قرار گرفتن اما متاسفانه من خیلی اطلاعات دقیقی ندارم اما بعد از آن مشکل جدی نداشتن به تازگی مجدد مشکل ایشون عود کرده و ایشون به اصرار خودشون دوباره تراش دادن جواب پاتولوژی هم این بوده خواستم نظرتون‌و در مورد جراحی ایشون بدونم ممنون میشم
    Bladder tumor tur bt . High grade papillary urothelial carcinoma. Smooth muscle layer is included in the specimen with tumoral. No lymph vascular invasion is identified.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      باید شیمی درمانی شوند و یا مثانه برداشته شود. بررسی های تکمیلی نیاز دارند ، پیگیر باشند
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    آقای دکتر بنده داری اژنزی کلیه هستم این مطلب در حدود 7سال پیش متوجه شدم طی دردی ک هنگام ادارار کردن بعداز مراجعات مکرر ب دکترهای مختلف متوجه شدم داری بیماری عدم نزول بیضه هم هستم پیش دکتر سیم فروش عمل شدم و بیضه پایین نیومده خارج شدش آزمایش پاتولوژی مشکوک ب سرطان بود چون دور بیضه هنگام خارج کردن توده ی شکل گرفته بود ک کامل خارج شدش بعد ب پیشنهاد دکترم معرفی شدم به یه دکتر دیگه برای رادیوتراپی یا دوز کم شیمی درمانی اما بنده با تحقیق بیشتر پیش دکتر رضوانی فوق تخصص خون و انکولوژی رفتم ایشون فرمودن نتیجه پاتالوژی احتمال عود بازگشتش کمتر از بیست درصد هستش و پیشنهاد دادن یه آزمایش خون ک واسه نمیدونم سرطان ایناس و یه سی تی اسکن با و بدون کنتراست انجام دهم وطی حدود 5سال کنترل شده ک خوشبختانه در آخرین سی تی هم چیزی مشاهده نشدش و اون مشکلم حل شدش.
    اما در عمل پیش آقای سیم فروش ایشون فرمودن نمیدونم درون لوله حالبم همون قسمتی ک کلیه م از بین رفته یا نارس یا کوچیک شده یا معلوم نیس مادرزادی بوده یه کیست مشاهده شدش ایشون نظرشون سیستوسکوپی بودش ک بنده بخاطر اینکه اذیتم نمی‌کرد انجام ندادم الان در حدود 4سال بعد اون اتفاقات من هرزگاهی ک سرما میخوردم اینا پش پهلوم همون قسمت ک کلیه ندارم درد میکرد ک چرک خشکم میخوردم خوب میشد تا امسال که این درد خیلی بیشتر شدش و در حدود چند روز پیش هنگام خارج شدن مایع منی خون دیدم و بعد تو ادرار هم همین طور بلافاصله فرداش یه سری ازمایشات کامل و سونوگرافی انجام دادم اگر بتونم براتون ارسال میکنم مشاهده کنید، درون ازمایشات ادار خون خیلیی زیاد بودش اما هیچگونه عفونتی و التهاب پروستات و کار کلیه همه نرمال بودش حتی کشت ادارام چیزی نبودش و توی سونوگرافی هم چیزی ندیدن فقط همون جریان کیست بودش ک دکتر گفت احتمالن باید بخاطر این باشه فشار آورده ک تو نتیجه نوشته مشاهده کیست به ابعاد 22*32 در مجاورت محل UVJ سمت راست با برجستگی به داخل مثانه مشاهده می‌شود. در ضمن آقای دکتر بعد سه روز دوباره آزمایش ادرار دادم مقدار خون خیلییی کمتر شده است اما همچنان هنگام دستشویی رفتن قطرات آخر تقریبا ب رنگ نوشابه ی هستش و یه نکته دیگه پایین پایین پشت کمرم درد میکنه بیشتر و بعضی وقتم پهلوم.
    ممنون میشم بفرمایید چکار کنم به نظرتون دوباره سی تی اسکن جدید بدم یا سیتولوژی ادرار..
    خیلیی خیلیی ممنون 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن با تزریق انجام شود و حتما سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر Sahel جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر .

    دختری 34 ساله ام که متاسفانه از بچگی بخاطر وسواس در شست و شو خیلی دیر به دستشویی میرم و حتی پیش میاد که در 24 ساعت ، تنها یک بار به دستشویی میرم و مثانه ام عادت کرده به نگه داشتن طولانی ادرار ...
    من خیلی نگران سلامتیم‌ هستم و نمیدونم به مثانه و ‌کلیه هام چه آسیب هایی زدم ...
    حتی الان دیگه موقع عطسه کردن یا بلند کردن اجسام سنگین حس میکنم ریزش ادرار پیدا میکنم(شایدم این توهم وسواسم باشه نمیدونم)

    خواهش میکنم منو راهنمایی کنید که آیا راهی هست که مضراتی که به بدنم وارد کردم رو جبران کنم ؟؟
    سپاسگزارم🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      در کامنت مشابه ، پاسخ داده شده
  • تصویر کاربر خاطره جمعه ۱۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    تکرر ادرار در شب هر یک ساعت یک بار
    به بیماری.ibsکولیت روده تحریک پذیر مبتلا هستم و قرص اعصاب هم میخورم سن 40.شاغل .وزنم بالاست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ابتدا قند خون چک شود و ازمایش ادرار داده شود
  • تصویر کاربر عباس شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چندسال پیش تنگی مجراداشتم عمل هم کردم الان بعد۵سال دوباره ادرارم قطره قطره میاد
    بعضی وقتها منی هم ازم خارج نمیشه
    آزمایش هم گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      باید مجدد سیستوسکوپی شوید و داخل مجرا دیده شود
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    ۵۸ سالمه تکرر ادار دارم چندین مرحله از صفر تا صد بنا به توصیه پزشک انجام دادم ولی گفتند مشگلی نیست ولی درحالت عادی هر ۱.۵ تا دو ساعت باید ادار کنم وقتی هوا سرد میشه هر نیم ساعت ادادر کامله سوزش نداره قطره قطره هم نیست کامل میاد ولی تعداد ادار خسته ام کرده
    سوال دوم مدتی بود گوشه سمت چپ کمرم یک نقطه درد میکنه که اخیرین این درد به روی بیضه سمت چپ منتقل شده وقتی سپا هستم ان قسمت علاوه بر درد ورم هم میکنه
    بفرمایید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      برای تکرر ادرار قرص یوریناسین روزی یک عدد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      برای درد و تورم ، فتق دارید بهتر است عمل شوید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نظرلوى شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير نظرلوى هستم
    اقاى دكتر من يه هفته پيش دستشويى خودم و نگهداشتم وبا تاخير رفتم دستشوى والبته ٣جلسه هم ورزش اسپيلين ثبت نام كردم كه با دوچرخ هست انجام دادم
    تا يه هفته پيش يهو سوزش ادرار و تكرر ادرار پيدا كردم فكر مى كردم دستشوى دارم ولى مى رفتم دستشوى خيلى كم بود فرداش رفتم دارو خانه قرص شستشوى كليه و مثانه رو گرفتم و انتى بيوتيك كه داروخانه گفت هر ١٢ ساعت بخور كه من هر ٨ ساعت خوردم دوروز ادامه دادم و تو اين دور روز حمله تفسى بهم دست داد و به شدت استرس و استراب شديد كه ديگه نخوردم قرص ها رو بهتر شدم و از اين ور هم عادت ماهانه شدم خوب بودم تا ديروز كه جاى رفته بودم سرويس بهداشتى رفتم اب خيلى سردى داشت و دوباره تكرر ادرار گرفتم امروز خوب شدم ولى زير شكمم درد دارم و باز استرس شديد گرفتم والان بايد چيكار كنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 996 مشاهده پرسش
    سلام. سوزش ادرار شدید واحساس پر بودن مثانه دارم. سونوگرافی طبیعی بود. قرص فنازوپردین آنچنان تاثیر گذار نبود. داروهای مصرفی شامل فنازوپردین. دی سیکلومین وسیپروفلوکسازین. میشه دارو به صورت آمپول هم استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب