اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سیابهر چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 59 سال دارم و سالهاست که با مشکل دفع ادرار کنار آمده ام. مورد بنده تعداد دفعات بسیار زیاد برای دفع ادرار است. هرچند جریان ادرار کم است اما چیزی که باعث ناراحتی بنده است تعداد دفعات است. اگر یک لیتر آب بنوشم هر 30 دقیقه باید به دستشویی مراجعه کنم نکته جالب اینکه هر بار فقط 200cc دفع می شود بنابراین مجبورم برای راحتی کمتر آب بنوشم. سئوال بنده این است: آیا حجم مثانه بنده کم است؟ آیا کندی جریان با پروستات در ارتباط است؟ با توجه به حجم طبیعی مثانه افراد عادی احساس می کنم مثانه بنده از جوانی کوچک بوده و البته در این سن با مشکل بزرگی پروستات اوضاع وخیم تر شده است.
    قبلا آزمایش پروشتات داده ام که قدری از اندازه نرمال بزرگتر بوده و همچنین در آزمایش (مجرای ادرار) مشکلی دیده نشده. ضمنا سوزش ادرار ندارم و رنگ ادرارم طبیعی است. لظفا راهنمایی بفرمائید
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      از قرص یوریناسین روزی یک عدد استفاده شود. ازمایش ادرار و قند خون داده شود
  • تصویر کاربر الی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 621 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من قبل هم ویزیت شما شدم ضایعه هایی در ناحیه تناسلی ایجاد شده بود که گفتید آزمایش بدم جواب آزمایش منفی بود ولی الان چند ساعتی هست که نمیتوانم ادرار کنم و هنگام فشار با درد همراه چیکار کنم ممکن سنگ باشه یا تبخال تناسلی یا عفونت البته التهاب رو در پرینه احساس میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      از ضایعاتتون عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر الی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ضایعات رو فیریز کردم‌ تا حدی الان نمی‌دونم چرا تا چندساعت پیش ادرارم اصلا نمی آمد الان که می اید آخر ادرارم مجاری ادرارم خیلی درد می‌گیرد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      از قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین شبی یک عدد استفاده کنید. اگر بهتر نشد باید معاینه کنم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سهراب شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .بنده پسری ۲۲ساله ومجردم . تقریبا ازچعارپنج سال پیش میل جنسیم ازبین رفته وبه شدت کاهش پیداکرده . اندازه آلت تناسلیم هم خیلی کوچکتر شده . درد شدید درآلت تناسلی و بیضه هام حس میکنم .حس سوزش ودرد در آلت تناسلی و بیضه دارم . بعدشم همیشه این درد ودارم . بخدا بدجور فکرودرگیر کرده . هرروز وهردقه درد داره . اصلا آلت تناسلیم و حس نمیکنم وانگار کلا بی حس شده وحس نداره . سونوگرافی ازمثانه وکلیه و بیضه هام هم انجام دادم ولی گفتن هیچ مشکلی ندارد مثانت . آزمایش ادرار هم دادم ومشکلی نبود . شاید سرطان آلت تناسلی وبیضه داشته باشم یا بیماری دیگه .قرص آنتی بیوتیک هم مصرف میکنم ولی تاثیری اصلا نداره ودردش هست همیشه .خواهش میکنم آقای دکتر چکار کنم تامثه قبل بشم وآلت تناسلیم مثه سابق بشه ودردش ازبین بره و حسش کنم ومیل جنسیم برگرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ابتدا ازمایشات کامل هورمونی انجام شود
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    با سلام آقا 43 ساله،مدت یک ماه است رژیم غذایی کاهش وزن دارم و روزانه بمدت یکساعت پیاده روی،در ده روز گذشته سه بار که عمدتا بعد از پیاده روی بوده نیاز به دفع سریع ادرار داشتم که رنگ ادرار قهوه ای تیره بود،ممنون از کمک و راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ابتدا ازمایش ادرار و سونوگرافی از کلیه ها و مثانه و مجاری ادراری انجام شود
  • تصویر کاربر صادق پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 7908 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت استاد عزیز
    شیما،32 ساله هستم
    6سال پیش عمل فقق اینگوینال دوطرف را عمل کردم،بعد از عمل دچار احتباس ادراری شدم که پزشک به من گفتند تویه خونه آب بگیرم به خودم که ادرارم بیاد، اما تا شب ادرار نیومد و بعد از اون قطره قطره ادرار شروع به اومدن کرد، اما مثانه کامل تخلیه نمیشد. بعد از یک هفته برای کشیدن بخیه به پزشک مراجعه کردم اما از ورم شکم من تعجب کردند، یکباره یه سُرنگ به شدن با ضربه وارد مثانه من کردن که بررسی کنند التهاب از جمع شدن ادراره یا خون، که ادرار وارد سرنگ شد، اما بعد از ضربه زدن سرنگ همون قطره قطره ادرار را نتونستم بکنم و درد و سوزش شدید همون قسمت را درگیر کرد، سونوگرافی فرستادند که مشخص شد 850 سی سی ادرار داخل مثانه هست، و بعد با وصل کردن سوند مثانه تخلیه شد اما با قطع کردن سوند نتونستم ادرار کنم و زیر نظر متخصص ارولوژی تحت عمل سیستوسکپی قرار گرفتم و بعد از تقریبا 2هفته با قطع سوند تونستم با درد شدید ادرار کنم
    اما از آن زمان به بعد سوزش شدید در یک نقطه از مثانه که سرنگ وارد شد ایحاد شده
    و عفونتهای مکرر مثانه من را درگیر کرده، کشت ادرار بیش از 100هزار اشریشیاکلای، و دفع خون و پروتئین و نیتریت را نشان میدهد
    2سال پیش نوار مثانه گرفتم و زیر نظر متخصص تحت درمان بیوفیدبک و مصرف قرص های اُمنیک و سیردالود قرار گرفتم
    اما همچنان عفونت مکرر و سوزش شدید در مثانه من را درگیر کرده
    هر 2 ساعت یکبار به دستشویی میروم و مثانه را تخلیه میکنم
    از جناب آقای دکتر درخواست درمان دارم
    خیلی ممنون از لطفت و بزرگواری شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      باید سما رو کامل بررسی کنم ، مراجعه حضوری کنید ، احتمالا باید مجدد نوار مثانه بگیرم از شما
  • تصویر کاربر Sahel پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر .

    دختری 34 ساله ام که متاسفانه از بچگی بخاطر وسواس در شست و شو خیلی دیر به دستشویی میرم و حتی پیش میاد که در 24 ساعت ، تنها یک بار به دستشویی میرم و مثانه ام عادت کرده به نگه داشتن طولانی ادرار ...
    من خیلی نگران سلامتیم‌ هستم و نمیدونم به مثانه و ‌کلیه هام چه آسیب هایی زدم ...
    حتی الان دیگه موقع عطسه کردن یا بلند کردن اجسام سنگین حس میکنم ریزش ادرار پیدا میکنم(شایدم این توهم وسواسم باشه نمیدونم)

    خواهش میکنم منو راهنمایی کنید که آیا راهی هست که مضراتی که به بدنم وارد کردم رو جبران کنم ؟؟
    سپاسگزارم🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش کراتینین خون بدین و سونوگرافی انجام بدین ، اگر طبیعی باشد اقدامی نیاز نیست
  • تصویر کاربر ارشیا پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام، ۵۰ سال سن دارم از ۳ سال پیش دردهای خفیف تا متوسطی در زیرشکم همراه با جریان ضعیف ادرار بصورت متناوب دارم، چندین بار سونوگرافی انجام دادم و حجم پروستات ۱۴ سیسی و اخیرا ۲۲ براورد شده، از یک هفته پیش تا سه روز درد زیر ناف داشتم و متعاقب آن درد کلیه راست که سونوگرافی دادم که نتیجه آن هیدرونفروز کلیه راست تا حالب اعلام کردند و ححم پروستات ۲۲ سی سی، به دستور پزشک اورولوژی سی تی اسکن دادم که سنگ ریز داخل حالب تشخیص داده شد و جهت درمان عمل tul و لوله دبل جی در سه روز پیش انجام دادم اکنون همان درد مثانه و جریان ضعیف ادرار و قطره قطره آمدن آن به همراه خون دارم این موضوع خیلی مرا اذیت میکند آیا دلیل پروستات است یا مشکل کلیه؟ لطفا مرا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      درد و خون به دلیل دبل جی هست ، بهتر میشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      بهتر میشه ، شبی یک عدد کپسول تامسولوسین استفاده کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر من جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
    خانومی 37 ساله با سابقه دو زایمان سزارین هستم. بعد از عفونت‌های مکرر ادرار مشخص شد در سونو های پی در پی که از 500 سی سی حجم ادرار بعد از دوبار تخلیه 250 سی سی باقی میماند. با مراجعه به چندین پزشک ارولوژ در مشهدو انجام سیستوسکوپی که موردی مشخص نشد و مصرف داروهای:تامسولوسین+بتانکول و پرازوسین+بتانکول و بکلوفن+ترازوسین هر کدام در دوره یکماهه که بی‌فایده بود دکتر نهایتا تشخیص کشیدگی مثانه دادند و نهایتا سوندگذاری متناوب.
    آقای دکتر بنده بسیار مستاصل شدم. درمان و یادارویی وجود داره.؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بدهید شما
  • تصویر کاربر امیرحسین پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۱۸ سالمه نزدیک به ۴ ساله که خودارضایی میکنم و نزدیک به ۲ ساله هم هست که می خوام ترک کنم ولی مشکل تکرر ادرار دارم و مثانه ام پر میشه و مانع ترکم میشه دکتر رفتم گفت ازمایش و سونوگرافی بده انجام دادم گفتند طبیعیه خیلی اذیت میشم در ضمن سوزش ادرار هم دارم ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      برای ترک این قضیه با روانپزشک باید مشورت کنید تا راهکار های مناسب ارایه شود
    2. تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر جان مشکل من ترک نیست من تکرر و سوزش ادرار هست
    3. تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر جان من ۳ ماهه که ترک کردم مشکل من تکرر و سوزش ادرار هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار و قند خون انجام شود. قرص وزیکر روزی یک عدد هم کمک کننده است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مینا جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام آقا یه دکتر خوب هستین من یه ماه پیش سنگ 3 میلی دفع کردم از اون زمان یک ماه میشه سوزش مثانه دارم اگه آب زیاد بخورم تکرار ادرار دارم وقتی هم نمی خورم آب تکرار ادرار ندارم سوزش مثانه دارم دوبار کشت ادرار دادم هیچ عفونتی نشون نداد آیا این میتونه التهاب مثانه بخاطر سنگ باشه ک دفع شده دارویی برایه درمانم می تونید بگید بخرم استفاده کنم برایه التهابم ک اگه التهاب باشه چون مثانم تحریک میشه و سوزش دارم خودمم دخترم مجرد ممنون میشم راهنماییم کنین🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شوو
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      د
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب