پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

زهرا یکشنبه ۲ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی بابای من دوسال پیش درحالی که سرطان بد خیم مثانه داشت عمل شد دکتر مثانه برداشت براش کیسه گذاشته تحت نظر بود شیمی درمانی میشد ۲و۳بارم پرتو درمانی کردن البته دکتر آنموقع گفته بود زده لگن اما الان پای راست درد میکنه نمیتونه روی پای راست وابسته همه این کارها شهرستان انجام دادیم پدر ۶۵سالشه بچه‌ها ش کوچکن آیا راهی هست براش انجام بدید خواهش میکنم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  احتمالا متاستاز داره ، تحت نظر دکتر رادیوانکولوژی باشن جهت شیمی درمانی
مریم شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
سلام بنده خانمی ۳۸ ساله هستم ازابتدای ازدواجم.همیشه قبل رابطه جنسی احساس ادرار داشتم وحتی باوجود تخلیه کردن بازاین احستسو داشتم الان حدود چهارسال دچار تکررادرار دارم وهربار تخلیه میکنم بازاحساس ادرار دارم این حالت باداسترس وسرما وعفونت بیشتر,میشه قرص ویسول ۵ میخورم وتاثیر چندانی نداشته
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  دترولیت ۴ میلیگرم مصرف کنین ، ازمایش ادرار بدین ، اگر بهتر نشد باید نوار مثانه انجام شود
علی شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 713 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من دو هفتە پیش عمل pcnl انجام دادم ، ولی بعد از عمل استراحت کافی نکردم .
حالا خونریزی شدید دارم و بە صورت لختە خونریزی شدید دارم ، دیروز سوند وصل کردم در بیمارستان ، تا حدیکە بدون سوند نمیتونم ادرار بکنم .
سوزش زیادی داخل مثانە احساسمیکنم ،فکر کنم مثانەام زخم برداشتە ، حالم خیلی بد شدە .
بە نظرتون چکار کنم برای دفع ادرار و مشکل شدید خونریزی ، لطفا راهنمایی بفرمایید .

با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 4 سال پیش)
  به پطشک خودتون حتما مراجعه کنید جهت عوارض بعد عمل بررسی کنن ، مهم است
بیگی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
لطفاً تشخیص خود را در مورد پاتولوژی و ام آر آی ارسالی بفرمایید لطفاً تشخیص خود را در مورد فایلهای ارسالی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  عکس مدارک رو بفرستید و شرح حال بیمار کامل گفته شود
2. بیگی سه شنبه ۲۸ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  بیمار مرد ۷۳ساله با۱۳۵کیلو وزن. تا به حال ۷بار سیستوسکوپی و برداشتن تومور مثانه انجام داده.در دو سیستوسکوپی آخر مسیر مثانه به سمت کلیه چپ مسدود بوده است
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  بهترین راه شیمی درمانی یا برداشتن مثانه است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حمید چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
سلام من آقای ۵۳ ساله هستم امروز صبح بعد از بیدار شدن از خواب بعد از دفع ادرار یک قطره خون تازه مشاهده کردم . در نوبت بعدی خونی مشاهده نشد. البته ۲۳ روز پیش سونوگرافی انجام شده بود که نتیجه خدمتتان ارسال می گردد. لطفا راهنمایی فرمایید.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  اگر در ادرارتون خون دیدین بهتر است سیستوسکوپی کنید
حامد چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
پدرم چند سال پیش شیمی درمانی و پرتو درمانی بابت تومورهای مثانه انجام داده که بعد از گذشت 8 سال مجددا خونریزی آن شروع شده که پس از مراجعه مجدد به دکتر و انجام سیستوسکپی و آزمایش خدارو شکر مشکلی نداره ولی خونریزی اون حدود دو هفته است که هنوز قطع نشده باتوجه به خونریزی زیاد راه درمانش چیه. ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  سی تی اسکن با تزریق انجام شود ، فیناستراید روزی یک عدد. اگر سیستوسکوپی اخیرا نبوده باید مجدد سیستوسکوپی شود
2. حامد دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  سیستوسکپی هفته قبل انجام شده که دکتر اعلام کرده موردی نداره فقط مشکل خونریزی زیاده
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  سی تی اسکن با تزریق
4. نمایش سایر 2 پاسخ
پریسا دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
باسلام،و عرض ادب..بنده خانم ۳۶ ساله ، در زمان پریود بعد از ارضا شدن( دخولی نبوده )متاسفانه چندین روزی هست دچار این حالت شدم که انگار ادرار زیاد دارم و بعد که دستشویی هم میرم همچنان اون حالت رو دارم، و بعد از دفع ادرار بازم حالت داشتن شدید ادرار بیشتر هم میشه، و هر دفعه هم ادرار دارم ، اینطور نیست که نباشه..حالا شاید کم باشه ولی حتما هست..ممنون میشم به سوالم جواب بدید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  ازمایش ادرار داده شود ، قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت
aria شنبه ۲۵ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 803 مشاهده پرسش
سلام دکتر. خسته نباشید.
دکتر من 18 سالمه و پسر هستم. و الان نزدیک چندین ماهه یه مشکل مزمن تکرر ادرار منو داره عذاب میده.
اینطوریه که من هروقتی به دستشویی میرم واسه ادرار کوچیک وقتی ادرار میکنم به محض اینکه از دستشویی بیرون میام دوباره احساس میکنم همون لحظه ادرار دارم و جالب اینجاست که وقتی همون لحظه دوباره به دستشویی میرم یه مقدار خیلی کمی ادرارم میاد و این فقط یک بار نیست یعنی من تو همون لحظه حدود 5 یا 6 بار میرم دستشویی.

این دلیلش چیه؟ آب هم زیاد نمیخورم به طور معمولی مایعات میخورم.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  قرص وزیکر ۵ میلیگرم روزی یک عدد
سید چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 646 مشاهده پرسش
باسلام . ببخشید حدود ده روزه که احساس میکنم تکرر ادرار دارم . دهنمم خشک میشه آب هم زیاد میخورم فعلا آزمایش نداده ام . آیا میتونه نشانه قندخون باشه ؟ البته شبها تکرر ندارم اصلا فقط روزها اینجوریم . ممنون راهنمایی بفرمائید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  ازمایش ادرار و قند خون انجام شه
علی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
سلام
من مادرم 1ماه پیش عمل تومور مثانه انجام دادن خون در ادرار قطع شده بود جواب پاتولوژی High gread بود الان تحت رادیوتراپی و 5جلسه شیمی درمانی هست و جواب citiهم وجود تومور در جداره راست مثانه 8میلی متر ونفوذ به لایه چربی بیرونی.... ولی متاساژ به قسمتای دیگ بدن نداره و دوروزه دوباره خون در ادرارش میبینه باز نظرتون رو برام بگین لطفا
چیکار کنیم از ارومیه هسیم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
  یا باید شیمی درمانی ادامه پیدا کنه یا اینکه مثانه کلا خارج شه

« قبلی 1 ... 163 164 165 166 167 168 169 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود