اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر hamide پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
    سلام در ادرام خون ومقداری لخته خون دیدم وشدیدا حس ادرار دارم با فشار پایین شکمی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سن تون؟سابقه سنگ کلیه دارید؟سیگار میکشید؟
  • تصویر کاربر فرشته پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
    باسلام ۵۵سال دارم دکتر زنان هم رفتم گفتند مشکلی نیست اما درطول سال یکبار سوزش ادرار دارم دردزیرشکم ودراثرآن کلیه هام درد می کنه والان دفعات سوزشم زیادشده ودرآزمایشات هم عفونت دیده نمشه اما سوزش دارم ودرخوردن هندوانه وآب زیاد اثردردکمتر میشه لطفا راهنمایی فرمایید ازشهرستان تماس میگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و‌ مجاری ادراری و مثانه پر و خالی و آنالیز و کشت ادراری انجام بدید و جوابش رو بفرستید
  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    خانومی ۴۵ ساله هستم با قد ۱۵۰ و وزن ۸۲ و چاقی بیشتر در ناحیه شکم دارم که حدود ۱۰ سال درگیر عفونت مزمن واژن هستم که در حین استفاده از دارو نسبتا خوب هستم ولی بعد از اتمام آن علایم برمیگردد، دو بار زخم رحم داشتم که آخریش حدود ۲۰ روز پیش بود که یه دوره هفت روزه کلوتریمازول یک درصد واژینال و تریانیسیونولون ان ان برای روی آلت استفاده کردم که چون زیاد فایده نداشت به دکتر مراجعه کردم و یه دوره ده روزه آزیترومایسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت، فلوکونازولر۱۵۰ هر ۴۸ ساعت و مترونیدازول ۲۵۰ هر ۸ ساعت استفاده کردم ، بعد از اتمام دارو قاعدگی ماهانه برام اتفاق افتاد و الان پس از اتمام آن شرایط بهتری دارم ضمنا بنده از ۳۴ سالگی بعد از به دنیا آمدن دخترم دچار فشار خون شدم و متورال ۵۰ و اچ لوزارتان استفاده می کنم، حدود یک سالی هست که موقع ادار دفع کامل اتفاق نمیفته و بعد از اتمام یکی دو دقیقه بعد مقداری ادرار خارج میشه، ابتدا اصلا توجه من رو جلب نمیکرد، تا این که در حین استفاده از داروهای نامبرده برای عفونت واژن، متوجه آن شدم که یکی دو بار بعد از اتمام ادرار ۷ بار دفع های کوچک به فاصله یک دقیقه اتفاق افتاد، ادرار بد بو ندارم، سوزش ادرار هم ندارم، ولی زیر شکمم گز گز میکنه و همش احساس ادرار دارم،البته گزگز زیر شکم رو در دوره های مختلف طی چند سال اخیر تجربه کردم که چون زیاد اذیت کننده نبود فکر میکردم ناشی از عفونت واژن هست میخواستم راهنماییم کنین، ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      تست U/A و U/C انجام بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      جهت معاینه دقیق به دکتر زنان مراجعه کنید و بهتره به صورت مداوم قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ روزانه یک عدد مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سلام چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 3756 مشاهده پرسش
    سلام
    مردی 53 ساله هستم کمتر از یکساله گاها اضطرار دفع ادرار و حس عدم تخلیه کامل و بعضی مواقع سوزش و تکرر ادرار دارم و بعضا ادرار ابری. تا سال گذشته سونو و 24 ساعته نرمال و اوره تقریبا نرمال و کراتین بوردر لاین داشتم. در سونوی جدید مثانه دارای ضخامت جداری نامنظم بصورت منتشر و حاوی دبری اعلام و پروستات 58در34در34 با حجم 35سی سی و مختصری افزایش یافته اعلام شده با فولنس در کلیه راست. پی اس آ در آزمایش 6دهم است. پدرم در 85 سالگی دچار سرطان مثانه شد.
    نتیجه آزمایش ادرارِ ماه گذشته و کشت ادرار جدید رو ضمیمه کردم.
    چکار کنم برای رفع مشکل مثانه و پروستات و آیا احتمال سرطان هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      یک نوبت دیگه آزمایش PSA تکرار کنید و در صورت بالای ۴ بودن بهتره نمونه برداری از پروستات انجام بدید
  • تصویر کاربر بیژن دوشنبه ۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 641 مشاهده پرسش
    سلام. چند روزیست که متوجع شدم در زیر شکم و درست در سمت راست بالای آلت تناسلی، ورمی به اندازه یک گردو ایجاد شده که فعلا دردی را احساس نمیکنم و علائمی مانند سوزش و... ندارم ولی حدودا هر ۲-۲/۵ ساعت نیاز به دفع ادرار پیدا میکنم. میخواستم بدان این تورم ممکن است علامت چه چیزی باشد.؟ لطفا درصورت امکان راهنمائی فرمایید.
    لازم بذکرست که حدود ۷-۶ ماه هست که قرص ۱۰ میلگرمی گلورپیا با تشخیص دکتر قلبم، مصرف میکنم که برای اولین بار هم در آزمایش ادرارم گلوکز دیده شد.
    ضمنا عکسی از موقعیت ورم ایجاد شده تقدیم میگردد.🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      فتق اینگواینال راست دارید باید بیاید تا معاینه کنم
  • تصویر کاربر شیرین جمعه ۱ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی
    من علایم عفونت ادراری را دارم که اولین بار هست.
    با توجه به اینکه به دخترم شیر می‌دهم، داروی کم عارضه‌تری نسبت به سیپروفلوکسازین هست که استفاده کنم؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      قرص سفیکسیم ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت یک عدد
  • تصویر کاربر پروانه جمعه ۱ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 3سال ورزش ژیمناستیک می کردم و رو قسمت انتهایی کمرم کمی فشار می آوردم برای انعطاف بود که شکممونو هل میدادیم جلو وهمش فاصلمونو از پشت از دیوار کم می کردیم بعد که ورزشم کم تر شد کمرم اذیتم می کرد الانم تقریبا گاهی اینطور میشم ک ام آر آی گرفتم دکتر گفت کمی فشار اومده بهش ودارو مصرف کردم الانم حدود 2ساله که ادرارم خالی نمیشه واخیرا کمی سوزش داشتم اما عفونت ندارم وفشار رو مثانم هست خصوصا استرس ک بیشتر میشه بدتر میشم وگاهی باید بدوم سمت دستشویی یهویی دستشوییم می گیره من دو تا دکتر رفتم یکیشون گفت به نخاعت فشار اومده ومثانه ام شل شده اما اون یکی گفت تنگیه مجرا دارم وسوند بهم وصل کرد که 20روز سوند را تحمل کردم اما بعد از جدا کردن سوند روز اول تکرر اذرار شدید داشتم والانم ک روز دوممه علائم قبلیم داره برمی گرده وادرارم خالی نمیشه ویهو باید برم دسشویی البته تکرر ادرارم خیلی شدید نیست اما پره وخالی نمیشه وهر سری ک میرم دسشویی ادرار دارم من مدارکمو می فرستم ببینید میخوام بدونم واقعا مشکلم چیه آیا مثانه ام بیش فعال شده یهو یا اینکه افتادگیه مثانه دارم؟ سیستومتری لازمه انجام بدم یا همون یورودینامیک نشون میده مشکلم چیه تو رو خدا زودتر جواب بدید دیگ تحمل ندارم خیر ببینید اینم بگم که دو سال قبل سال 98 آذر ماه یه عفونت شدید هم کردم که به دلیل این بود که تکرر ادرار داشتم فک کنم ودیر می رفتم دسشویی وحتی بعدش بی اختیاری ادرار هم گرفتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      تست UDS یا همون نوار مثانه باید انجام بدید
    2. تصویر کاربر پروانه پنجشنبه ۳۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر من تست یورودینامیک وسی تی اسکن وسونوگرافیمو براتون ارسال کردم دیدید؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکسی ارسال نشده
    4. تصویر کاربر پروانه جمعه ۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر من از همینجا پیوست کردم نمیدونم چرا نمیان؟!
    5. تصویر کاربر پروانه جمعه ۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      اینم سونوگرافی سی تی اسکنم هم گفتن مشکلی نداره ا لازمه بگید بفرستم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عدم هماهنگی بین عضله اسفنگتر مثانه و عضله مثانه وجود داره
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      قرص باکلوفن ۱۰ روزانه یک عدد مصرف کنید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    پدرم باطری روقلبش هست التهاب شدیدکیسه صفرا داره لرستان عملش نمیکنن شما راهی سراق داری درمان با دارو یا عمل بدون ریسک
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      برای جراحی کیسه صفرا به متخصص جراحی باید مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مظلومی دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    باسلام
    آقای دکتر من چند مدته علایمی دارم مانند کاهش جزئی فشار ادرار و تاخیر حدودا ۳-۵ ثانیه ای شروع ادرار و سوزش خفیف آلت بعد از ادرار ولی تمام این علایم بعضی مواقع اتفاق میوفته اینطور نیست که هر بار موقع ادرار اتفاق بیفته علتش چی میتونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
      سن تون؟
    2. تصویر کاربر مظلومی یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 4 سال پیش)
      24
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
      اخیرا رابطه جنسی داشتید؟
    4. تصویر کاربر مظلومی یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 4 سال پیش)
      نه‌ مجرد هستم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
      بهتره آزمایش ادرار انجام بدید عفونت ادراری در سن شما میتونه این علایم رو بده
    6. تصویر کاربر مظلومی یکشنبه ۲۷ تیر ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر تنگی مجرا و پروستات و اینا نیست که انشالله؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 4 سال پیش)
      احتمالش هست ولی خیلی کم
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 661 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من ادرار کردنم خیلی مشکل شده،باید خیلی زور بزنم و وقت بذارم تا بتونم مثانه مو خالی کنم تازه خالی خالی هم نمیشه خیلی باید زور بزنم تا چند قطره بیاد.چه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      بهتره یک ماه درمان پروستاتیت بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)
      تاوانکس ۵۰۰ هر روز یک عدد کپسول تامسولوسین ۰/۴ هر شب یک عدد ژلوفن ۴۰۰ هر ۸ ساعت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب