اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 742 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بنده آقای 45ساله هستم چند وقته تکرار ادرار دارم روزها پنج شش دفعه و شبها دودفعه بااندک آب خوردن یا نوشیدنی بلافاصله باید برم دستشویی هیچ سوزش و دردی هم ندارم قند خونم هم روی 125هست با تجویز پزشک داخلی قرص پگلیمت استفاده میکنم لطفا راهنمایی بفرمایید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و‌ مجاری ادراری و مثانه و پروستات انجام بدید همچنین تست U/A و U/C
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    بنده پست های شما را در اینستا دنبال میکنم و ممنون از اینکه وقت میگذارید
    پدرم 82 ساله است آذز ماه سال گذشته خون در ادرار مشاهده کردن و پس از سونو گرافی و آزمایش خون و انجام سیتوسکوپی و جواب آزمایش تومور بدخیم تشخیص داده شد
    بعلت کهلوت سن و ناراخت قلبی میسر عمل جراحی را انتخاب نکردیم و پس از چند دوره شیمی درمانی وریدی پس از 5 ماه مجددا به مشخص ادرار برخورد کردن(خون در ادرار و چ چک آمدن ادرار بافشار) --لازم بذکر است است چند مدتی است سوند به ایشان وصل است برای ادرار که بعضی مواقع از کنار سوند ادرار بیرون می زند--ببخشید زیاد حرف زدم
    می خواستم نظر شما را داشته باشیم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      با توجه به تهاجمی بودن تومور بهتره جراحی بشن
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      در صورت عدم تمایل به جراحی حتما شیمی درمانی ادامه بدن
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر زهره چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، وقت شما بخیر
    خانم هستم ،54 ساله
    علائم عفونت ادراری داشتم ،آزمایش ua_uc دادم
    جوابش آمده
    امکانش هست ببینید و دارو تجویز کنید ؟
    خودم جواب کشت را دیدم داروهایی که جواب داده اول سیپروفلوکساسین است بعد آمیکاسین

    ولی بنده بخاطر پارگی تاندون شانه سیپروفلوکساسین نمیتوانم مصرف کنم چون درد دستم تشدید میشه
    من حدود 45 روز پیش آنلاین توسط جنابعالی ویزیت شدم چون اوایل اردیبهشت کرونای خیلی شدید گرفتم و با ریه 90 درصد درگیر و اکسیژن 25 در آی سی یو بستری شدم و یک ماه هم بستری بودم و به صورت معجزه آسایی بدون لوله گذاری بهبود یافتم و بخاطر مصرف بیش از حد کورتون پزشک معالج فرمودند بدنم ضعیف هست و ممکن است با کوچکترین ویروسی بیمار شوم خواستم آنلاین ویزیت بشم که شما فعلا ویزیت آنلاین ندارید ،

    درضمن سابقه عفونت ادراری مکرر دارم و حدود 20 سال است که درگیرم ،سه بار سیستوسکوپی شدم و مشکلی نداشتم
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با سلام. ضایع نخایی گردنی هستم c6c7. زود به زود دچار عفونت میشم.
    البته آزمایشم بازم فرستادم براتون.
    سوند نلاتون با بهداشت لازم استفاده میکنم. سوند نمره 14
    جناب دکتر سوند 12 بهتره یا 14
    آزمایشم امروزم ببینید که چه دارویی مصرف کنم. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش آخر رو بفرستید
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر جواب آزمایش فرستادم.. سوند 12 بهتره یا 14 استفاده کنم.
      چون سوند 12 کمتر درد داره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      ۱۲ بهتره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عفونت ادراری دارید و به آمیکاسین جواب میده که باید داخل مرکز درمانی تزریق انجام بشه
    5. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر برای منی که ضایع نخایی گردنی هستم. برای نزدیکی از کاندم استفاده کنم بهتره یا نه.
      برای درگیر نشدن با عفونت
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      بله استفاده کنید بهتره
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مبنا دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام خانمی هستم ۵۱ساله دیروز درد کلیه داشتم اما شدید نبود.از بعد از ظهر دیروز درد زیر شکم وهمچنین درد در انتهای ادرار دا رم.ترشحات وازنم هم ریاد شده همچنبن سوزش واژن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      تست آنالیز و کشت ادراری انجام بدید
  • تصویر کاربر صفاریزدی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    خانمی 39 ساله و حدودا 43 کیکوگرم وزن هستم. در کودکی دوبار به عفونت ادرار مبتلا شدم که درمان شد. پس از ان دچار التهاب مثانه شدم که بامصرف دارو و رعایت رژیم غذایی بهتر شد. اما در دوران بارداری (حدود 5 سال پیش) فشار زیادی به مثانه وارد شد و دچار ناراحتی شدم. پس از سزارین مشکلات مثانه من بهتر شد اما همچنان درمواقعی همچون یبوست و روزهای اول قاعدگی و مصرف غذاهای محرک مانند انگور دچار ناراحتی مثانه میشوم. یکسال و نیم پیش سونوگرافی و ازمایش خون و ادرار دادم. در سونو نوشته شده بود: کلیه راست به طول 80 میلیمتر و ضخامت پارانشیم 12 میلی متر و کلیه چپ به طول 98 میلی متر و ضخامت پارانشیم 14 میلی متر. دارای پوزیشن،ضخامت پارانشیم، اکوی کورتیکومدولاری طبیعی و فاقد توده، ضایعه کیستیک و سنگ و علایم انسدادی می باشد. مثانه اکوفری، ضخامت جداری طبیعی و فاقد سنگ ادراری است. مثانه درحالت پر 220 سی سی و رزیدوی ادراری 65 سی سی است. البته هنگام تخلیه مثانه به دلیل داشتن عجله نتوانستم ان را بطور کامل تخلیه کنند. ازمایش ادرار و خون سالم بود. پزشک معالج تروتودین تحویز کردند که دچار سوزش ادرار و علایم شبه انفولانزا شده و دارو را قطع نمودم. دوباره چند روز پیش به پزشک مراجعه نمودم. ویتامین ب 1 300 و سلکسیب 100 و ایمی پرامین 25 و سولیفناسین سوکسینات 5 تجویز کردند. پزشک قبلی گفتند کلیه ها سالم هستند ولی پزشک کنونی گفتند یکی از کلیه ها کوچکتر است و باید بررسی شود.
    ممنون میشم بفرمایید ایا کلیه ها مشکلی دارند؟؟؟؟
    داروهای تجویزی برای التهاب مثانه مناسب هستند؟ اشکالی ندارد بنده ایمی پرامین را مصرف نکنم. چون عوارض جانبی همچون یبوست دارد و بنده سابقه یبوست زیاد دارم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      بله داروها خوب هستن
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      تست UDS (نوار مثانه) انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرارحیمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    دختر بچه 12 ساله ای از بابل مادرزادی دچار مشکل نخاع یا مهره کمر بود که مورد جراحی قرارگرفت .
    موقع جراحی مثانه بچه آسیب دیده و بچه بعد ازجراحی دچار بی حسی مثانه می شود و قادر به تخلیه ادرار نمی باشد وتا الان که 12 سال است روزی 6 بار با سوند مثانه را تخلیه می کنند .
    دکترهای بابل نظرشان این است که درمانی برای این بیماری وجود ندارد وتا آخر عمر باید همینجور با سوند ادرار خالی شود.
    همچنین بچه مرتب دچار عفونت ادراری شده ودر بیمارستان بستری می شود. نظر شما در مورد این مشکل چیست ؟ آیا درمان دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      تست UDS (نوارمثانه) انجام بدید
  • تصویر کاربر مينا دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقاي دكتر
    من در ١٣ارديبهشت امسال لاپراسكوپي هيستركتومي شدم دچار فيستول مثانه به واژن شدم دكترم گفت سوند بذارم حدود ٦هفته سوند داشتم خوب نشدم و١٧تير دقيقا چهار هفته پيش عمل بازترميم مثانه انجام دادم و دوباره دوهفته سوند داشتم مشكل فيستولم حل شد ولي الان يك هفته ست كه درد لگن دارم وكلا اعصابم رو بهم ريخته . خيلي ناراحتم چون اين دود رو قبل از در آوردن رحمم سالها داشتم .وقتي هيستركتومي كردم دردم كاملن خوب شد .متاسفانه احساس ميكنم دوباره همون درد سراغم اومده وضمن اينكه حس بدي در مثانه دارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      با این شماره تماس بگیرید 02122642744
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    بنده مردی ۵۲ ساله هستم با سابقه شیمیایی ریه درجنگ..مدتی هست که پمپاژ یا تخیله ادرار به آرامی انجام میشود واون فشار جوانی را ندارد هیچ گونه درد و عارضه ایی ندارم ولی چندسال پیش سنگ کلیه داشتم که دفع شد وبا رعایت آب مصرفی مشکلم حل شد لطفا درخصوص پمپاژ کم ادار راهنمایی بفرمایید
    سپاس از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      احتمال بزرگ شدن پروستات هست سونوگرافی کلیه ها‌ و مجاری ادراری و مثانه و پروستات انجام بدید
  • تصویر کاربر نسیم چهارشنبه ۳۱ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 926 مشاهده پرسش
    با سلام خانم 30 ساله هستم متاهل

    ناتوانی در ادرار کردن، ادرار یکباره خارج نمی‌شود به دفعات خارج میشه گاهی قطره قطره و با تلاش

    درد و ناراحتی در پایین شکم

    نفخ پایین شکم

    تکرار ادرار

    گاهی خارج شدن ادرار به سختی شروع می‌شود.

    جریان ادرار ضعیف یا غیرروان

    احساس این که مقداری ادرار پس از تخلیه در مثانه باقی می‌ماند.

    احساس ناراحتی خفیف و دائمی در پایین شکم و دستگاه ادراری
    و تمام این مشکلات بعد از رابطه جنسی شدیدتر میشه
    خوردن مایعات و آب و هوای سرد هم مشکل رو حاد میکنه آزمایش و سونو انجام دادم انواع آنتی بیوتیک و ژل های واژینال مصرف کردم
    حتی سیستوسکوپی انجام دادم گفتن علائم شبیه سندرم مثانه دردناک یا سیستیت بینابینی هست 4 تا آمپول سیستیستات زدم که داخل مثانه تزریق میشد ولی تاثیر زیادی نداشت و بدلیل استفاده از سوند سوزش شدید گرفتم جواب سیستوسکوپی هست چند جلسه فیزیوتراپی هم رفتم احتمال داره مشکل ترابکولاسیون باشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      علایمتون به مثانه بیش فعال میخوره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
      قرص Vsol 5 روزانه یک عدد مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب