اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۵ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.وقتتون بخیر.اقای دکتر پدرم بابت بزرگی پروستات زیر نظر هستن که چند روز پیش پس از آزمایش متوجه ادرار در خون شدند.که مدارک که مدارک رو ارسال میکنم خدمتتون.لطفا راهنمایی کنید که باید چیکار کنم.کد پیگیری من توی سوال قبلRAbwc255472 هست که فرمودین جواب آزمایش خوب هست.لطفا ct هم چک کنید که قید شده ناحیه ای از دیواره مثانه زخیم شده به اندازه 5mm.این مورد میتونه از چی باشه؟
    1. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      این جواب ct هست اقای دکتر
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      و همچنین قارچی نبودن رو بفرمایید منظور چیه.ممنون میشم پاسخ بدید
    3. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      این قسمت منظورمه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      با توجه به ضایعه ای که در مثانه دیده شده،سیستوسکوپی توصیه میشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    من 25 سالمه حدود 3 سال پیش قبل از اینکه بدونم سنگ کلیه دارم ب مدت یک روز ادرار بنده خونی شد و دو روز بعد از اون ب درد کلیه دچار شدم و در مراجعه ب پزشک سنگ کلیه ب قطر 3 میلیمتر تشخیص داد شد.
    و اما از روز سه شنبه هفته پیش دچار خون ریزی در ادرار شدم ک ب رنگ نوشابه در اومده و تا الان هم ادامه دارد.البته چند مرتبه ای هم کم رنگ تر شده بود اما با اون حال وجود خون در ادرار رو میشد دید و دوباره در مرتبه بعدیِ تخلیه مثانه،ادار پر رنگ میشد.
    ب یک متخصص کلیه و مجاری ادراری مراجعه کردم ک برام سونوگرافی و ازمایش ادرار اورژانسی نوشنتند.(فایل رو ضمیمه میکنم)ک در ازمایش ادرارم هموگولبین و پروتئین دیده شده.

    حدود 6 ماه پیش سونوگرافی مجدد گرفتم 8میلیمتر سنگ در کلیه سمت چپ داشتم ک در سونوگرافی جدیدم سنگی وجود نداشت و در مثانم هم چیزی دیده نشد.
    امروز ک مجددا مراجعه کردم ب اقای دکتر حسین اسلامی،ایشون جهت بررسی وجود و یا عدم وجود غده در مثانه برای من عمل سیستوسکوپی تجویز کردن
    شما چ تجویزی میکنید اقای دکتر.ایا نیاز ب سیستوسکوپی هست؟با توجه ب سونوگرافی ک چیزی رویت نشده آیا احتمال وجود غده در مثانه هست،یا احتمالا دفع سنگ مسبب این اتفاق شده.
    ممنونم ازتون من خیلی نگران شدم اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      بفرمائید
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      بفرمائید
    4. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      این هم تصویر ازمایش ادرار
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      این سنگ نیاز به جراحی نداره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Javad یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز وقتتون بخیر
    پدر من ۱۳ روز پیش سیستوسکوپی مثانه رو انجام دادن و یه تومور ۳ سانتی روی حالی سمت راست ورودی مثانه بود از نوع sessile که برداشتن و نتیجه پاتولوژی رو خدمتتون فرستادم . ممنون میشم نظر خودتون رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      یک ماه دیگه مجدد سیستوکوپی بشن
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.وقتتون بخیر.اقای دکتر پدرم بابت بزرگی پروستات زیر نظر هستن که چند روز پیش پس از آزمایش متوجه ادرار در خون شدند.که مدارک که مدارک رو ارسال میکنم خدمتتون.لطفا راهنمایی کنید که باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      این جواب ct هست
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      psa
    3. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      کشت ادرار
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      آزمایشات خوب هست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر 1234 یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام
    من بزرگی پرستات و بزرگی جدار مثانه دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      چه سایزی هست؟ سن تون؟
    2. تصویر کاربر 1234 یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سلام من براتون جواب سنو‌ رو‌فرستادم‌
    3. تصویر کاربر 1234 یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      جداره مثانه ۶ میلی متر
      حجم پرستات ۳۳ سی
    4. تصویر کاربر 1234 یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سن من ۴۲
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      با این آزمایشات نیاز به جراحی نیست
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      فقط تامسولوسین هر شب یک عدد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    مدتی است هنگام پریود رنگ ادرارم قرمز است و در مواقعی هم از مجرای ادار خون خارج شده است؛ در مراجعه به پزشک گفته شده است احتمال اینکه هنگام سزارین پرده بین رحم و مثانه پاره شده باشد وجود دارد.
    چقدر به این احتمال می‌توانم توجه کنم و چه احتمالات دیگری وجود دارد؟ در صورت چنین مشکلی راه درمان چیست؟ اگر درمان نشود چه عوارض دارد؟
    با احترام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      احتمالش خیلی کمه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش ادرار جهت بررسی عفونت ادراری بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر، من چندین بار بعد از رابطه جنسی دچار درد خفیف سر آلت شدم.
    این اواخر همسرم دچار عفونت ادراری شد و شروع کرد دارو مصرف کردن(سابقه قبلی داشتند). من هم چند روز بعد سوزش ادرارم شروع شد، آزمایش کشت ادرار دادم چیزی مشاهده نشد با دکتری مشاوره کردم واسم تاوانکس تجویز کرد و سونوگرافی که فعلا به خاطر شرایط بد کرونا در مراکز انجامش ندادم. در هر صورت چون مشکل فشارخون دارم به تاوانکس واکنش نشون دادم و فشارم و ضربان قلبم رفت بالا (16\\10؛ 95). به توصیه دکتر فشارم فعلا تاوانکس را قطع کردم تا فشارم با داروی جدید اصلاح بشه.
    با توجه به اینکه هنوز سوزش ادرار وجود داره و داروی تاوانکس را قطع کردم ، نظر شما راجع به روند درمان چیه؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سیپروفلوکساسین هر ۱۲ ساعت و مصرف مایعات فراوان
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خیلی وقته یک چیزی شبیه جوش و انگار که دارای مایع سفید هستش درومده اما نه خارشی داره نه دردی
    منم سعی کردم دست کاری نکنم
    ولی الان یه مقدار نگران شدم گفتم بپرسم از شما که چیز مهمی هست؟
    یک لکه ی قهوه ای رنگی هم چند وقتی هست که درومده اینم نه خارشی داره نه دردی
    خواستم بپرسم این چیز مهمی هستش؟
    اگه لطف کنید بگید چه اقدامی کنم خیلی ممنوتون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      کپسول سفالکسین هر ۶ ساعت
    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر چیز مهمی هستش؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      خیر نگران نباشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده سالهاست که تکرر ادرار دارم و همچنین زود انزالی که مورد دوم رو قبلا بهم فرموده بودین باید برم متخصص مغز و اعصاب چون هیچ دارویی درمانم نکرده توی این ده سال . جدیدا تکرر ادرارم خیلی شدید شده و شبها دوبار قبل ازینکه بخوابم میرم دستشویی و تا صبح هر دو ساعت بیدار میشم دستشویی میکنم و در طول روز ههمینطور . حتی کمربند و کش شلوار هم فشار میاره به مثانه و اذیت میشم ، جوری فشار میاد به مثانم که فکر میکنم حجم ادرارم خیلیه ولی میرم میبینم کم بود . شاید روزی بیست بار میرم دستشویی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی و ازمایش ادرار و قند انجام شود
  • تصویر کاربر منصور یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    پدرم با ۷۰ سال سن حدود یکسال است که دچار فتق شکمی در ناحیه پایین تر از کمربند شده است. مدت دو ماه هست که متورم شده و درد دارد. با توجه به شرایط حاد کرونا میخواستم‌توی این وضعیت برای جراحی اقدام نکنم، لذا استدعا دارم راهنمایی فرمایید توی مقطع فعلی درمان کوتاه مدت جهت کاهش درد وجود دارد یا خیر؟ و همچنین تاخیر در عمل موجب عوارض خطرناکی میشود یا خیر؟
    و مورد دوم اینکه بنده با ۴۰ سال سن چند سالی است که علیرغم پمپاژ خوب ادرار پس از دفع ادرار چند قطره خارج نشده و پس از برخاستن از فرنگی و خروج از دستشویی و یا با سرفه نمودن خارج میگردد، خواهشمندم راهنمایی فرمایید بدون انجام آزمایشات و از روی تجربه ممکن است علت این مشکل مشخص و درمانی ارائه گردد یا خیر؟
    در خاتمه از تمامی زحمات حضرتعالی و از وقتی که بابت آموزش هموطنان و بیماران میگذارید بسیار ممنون و سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 4 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد کپسول ژلوفن هر شب یک عدد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب