پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

محمد شنبه ۶ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر من وقتی در حین ادرار یک سوزش در ناحیه بالایی یا قسمت سر آلت تناسلی احساس سوزش کردم بعد از ادرار متوجه چند قطره خون شدم و همچنان هر وقت ادرار میکنم همراه با سوزش و چند قطره خون دیده
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ شهریور ۰( 4 سال پیش)
  سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و مثانه و پروستات انجام بدید
کریم جمعه ۵ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
با سلام ، بیمار ۸۶ ساله با سابقه کانسر کولون و متاستاز ریه در سال ۸۴ و جراحی پروستاتکتومی که از سال ۹۶ دچار خونریزی های مکرر ادرار و دفع لخته های بزرگ خونی شده و از سال ۹۷ تا بحال ۸ مرتبه سیستوسکوپی و TUR شده اند و دارای عفونت سودونیموس هستند و مکرر آنتی بیوتیک مصرف کرده و سه دوره ۶ جلسه ای هم BCG درمانی شده ، ولیکن همچنان لخته در ادرار وجود دارد. آیا درمان قطعی برای این لخته ها وجود دارد یا خیر؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ شهریور ۰( 4 سال پیش)
  نتیجه سیستوسکوپی چی بوده؟
2. کریم سه شنبه ۲ شهریور ۰( 4 سال پیش)
  تومور در سیستوسکوپی اول grade 3 و در سیستوسکوپی های بعدی تمیز بود
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ شهریور ۰( 4 سال پیش)
  باید طبق برنامه بررسی و سیستوسکوپی بشن
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سردار دوشنبه ۱ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر آقای دکتر 40 سال سن دارم دو هفته پیش اول صبح بعد از ادرار یکی دو قطره خون خارج شد 2روز پیش از خارج شدن خون سوزش ادرار داشتم تا 2 روز بعد از اون و فقط همان چند قطره خون بود . چن سال پیش هم همین مشکل رو داشتم سونو دادم گفتن چندتا سنگ توکلیه تون هست و یکی هم توحالب در مسیر دفع. بعد از اون دیگه مشکلی نداشتم تا دو هفته پیش و الان نه سوزش دارم ممکنه به علت سنگ بوده باشه یا مشکل دیگری هست ؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
  سونوگرافی مجدد انجام بدید احتمالا سنگ ها دفع شده
هما دوشنبه ۱ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
8 روزه که همسرم از بیمارستان مرخص شده به دلیل کرونا بستری بوده 2 روز قبل از مرخصی به دلیل حبس ادراری سوند میزنن روز مرخص شدنش سوند را در می آورند روز دوم مرخصی دوباره زیر شکمش ورم میکنه وادرارش حبس میشه دوباره برای ایشون سوند گذاشته میشود اما درد وسوزش دارد موقع دفع ادراربه دلیل گرفتن اکسیژن نمیتوانیم او را حرکت دهم از روز 2 سوند سیپروفلوکساسین میدم بهش سوزش ودرد ادامه داشت دوباره با پزشک آنلاینتماس گرفتم وبا یک متخصص مشاوره تلفنی انجام دادم ایشون سه نوع قرص برای من ارسال کردند وروش مصرف اما نمیدونم چرا همچنان سوزش ودرد رو دارند سابقه پروستات دارن وهمینطور یبوست شدید که در بیمارستان دچارش بودندوخیلی اذیت شدند تا روده تخلیه شده
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
  سونوگرافی بررسی سایز پروستات انجام بدن
فریدون دوشنبه ۱ شهریور ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 702 مشاهده پرسش
سلام دکتر
بنده مرد۶۴ساله که در خرداد ۹۹ بعلت التهاب پروستات ومثانه به تشخیص دکتر م عمل پروستات لیزری انجام دادم PSA 8 بود وبعد از چند هفته درد مثانه وزیر شکم شروع شد وکندی و تاخیر در ادرار هم داشتم که به مرور بیشتر شد به دکتر مراجعه کردم وبعد از آزمایش انتی بیوتیک دارو مصرف کردم و PSA هم بعداز عمل ۵ بود ولی به مرور درد مثانه بیشتر شد وبعد از آزمایش سونوگرافی وتست ادرار وانجام سیستویور اسکوپ گفتند مشکلی نداری و تنگی مجرا هم نداری .وداروی سفیکسیم وایمی پرامین و باکلوفن و مسکن دادند و گفتند التهاب مثانه وهم مشکل عصبی داری .واکنون درد مثانه وزیر شکم و تاخیر وکندی در ادرار دارم لطفاراهنمایی بفرمایید.ضمنا تمام مدارک به پیوست میباشد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  به مدت یک‌ دارو مصرف کنید و مجدد تست PSA انجام بدید
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  تامسولوسین هر شب تاوانکس ۵۰۰ هر روز ملوکسیکام ۷.۵ هر ۱۲ ساعت
3. فریدون یکشنبه ۳۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  سلام به چه مدت داروهارو مصرف کنم .مشخص نیست .که بعد psA انجام بدم. ممنون
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ شهریور ۰( 4 سال پیش)
  یک ماه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محمد شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید سنم ۳۰ سال هست و من چند روزی هست که مشکل تکرر ادرار گرفتم و یک بار هم در شب بیدار میشم و مقداری هم ادرار باقی میمونه که با استبرا برطرف میشه و مقدارکمی که ادرار پر میشه مثانه و سر الت تناسلیم فشار میاد انگار یه درد کوچکی سر التم احساس میکنم که انگار ادرار دارم ولی ادرار کم هست و البته ادرارم دوتایی نیست و سوزشی هم ندارم.
و بایستی برم سرویس بهداشتی تا دفع کنم این موضوع هر یک ساعت تکرار میشه قبل از این من مشکلی نداشتم و ناگهانی این تکرر ادرار به وجود امد
و پیش دکتر رفتم که چهار روز این قرصها(سولیفناسین سوکسینات و سفیکسیم) را مصرف میکنم ولی هنوز برطرف نشد و ازمایش و سونوگرافی هم دادم چیزی مشاهده نشد
علتش چیه؟ تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  قرص ها رو تا ۱۰ روز ادامه بدید
دریا شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
عرض سلام جناب دکتر،خانمی ۴۰ ساله هستم،چندین ساله گهگاهی دچار یبوست و فشار شدید داشتم،از ۸ ماه پیش که رابطه جنسی داشتم،مراجعه به دکتر زنان داشتم و آزیترومایسین و فلوکونازول و مترونیدازول خوردم،بعد از یک ماه تکرر ادرارم شروع شد و دکتر زنان گفتن خوب شدی،نوار مثانه نوشت تخلیه م ناقصه،تو‌معاینه گفتن افتادگی مثانه ندارم،شل کننده های مثانه فایده نداشت،کشت ادرار و ازمایش چندین بار نرمال بوده،گفتن باید سیستوسکپی کنم،بعضیا میگن ضعف عضلات کف لگنه،و همچنان تکرر و فشار ادرار دارم،مترونیدازول ،سیپروفلوکساسین،فسفومایسین هم خوردم.ممنون میشم راهنمایی بفرمایید،
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  در حال حاضر بهترین اقدام انجام سیستوسکوپی هست
رضا شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
سلام من یه ماه پیش درد مثانه داشتم رفتم دکتر گفت عفونت ادراری هستش و یه بسته کامل دارپی سیپروفلوکساسین 500 خوردم و بعد چند روز بازم درد مثانه گرفتم رفتم آزمایش ادرار و سونوگرافی تو‌ نتایج هیچی نشون نداد و نرمال بود فقط دکتر سونوگراف گفت پروستات شما یکم اندازه اش بیشتر شده بعد همون داروی سیپروفلوکساسین 500 رو‌ ادامه دادم کمی خوب شده بود تا اینکه چند روز پیش خودارضایی داشتم الان بازم درد مثانه ام شروع شده و ادرارم کمی باز میسوزونه مشکل از کجاست بنظرتون و چه راه کاری پیشنهاد میدین ؟ باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  مجدد آزمایش آنالیز و کشت ادراری رو بدید
ر. شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
دقایقی قبل سوالی ثبت شد که بنابه دلایلی اعلام شد مبلغ پرداخت نشده است!
کد رهگیری: at1w9255988
حال آنکه آیا منظور کسب مبلغ است، یا خدمات شایسته پزشکی؟ مراحل پرداخت که انجام شد و کد رهگیری هم دریافت شد. حتی در صورت بروز خطای بانکی، شایسته بود از این مبلغ 15 هزار تومان فعلاً صرفه نظر می گردید و در آینده سایر مراجعات وصول می شد، چراکه پرداخت مبلغ دال بر وجود پرسش واقعی بود، و نه ایجاد مزاحمت یا اتلاف وقت.
به هر حال سوال خود را مجدداً اظهار می دارم:

علت تورم پائین ترین قسمت شکم، سمت راست بالای آلات؟ گاهی بندرت!
همچنین 2-3 مرتبه در سال درد خفیف بیضه، بدون تورم، بندرت و جدا از تورم ذکر شده بالا!
سپاس
1. ر. پنجشنبه ۲۸ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  2بار پرداخت شد و عدم وصول مبلغ اعلام گردید
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
ر. شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
با سلام، آقای دکتر علت تورم پائین ترین قسمت شکم، بالای آلات، سمت راست چه مشکلی میتونه باشه؟ نه همیشه، گاهی بندرت.
2-3 مرتبه در سال هم درد خفیف بیضه، بدون تورم و در زمان های متفاوت معمولاً پس از فشار بیرون-روی.
پوزش و سپاس
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ مرداد ۰( 4 سال پیش)
  سونوگرافی انجام بدید میتونه به علت فتق باشه

« قبلی 1 ... 151 152 153 154 155 156 157 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود