اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Jahan شنبه ۱۰ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر کرمی ممکنه راهنمایی بفرمایید وبرای بیمار ما هفته پیش اولین تزریق BCG انجام شده بعد گذشت ۵ روز از اولین تزریق
    مشکل تخلیه ادرار داره که مجبور شد
    دو شب پیش سوند استفاده کند و الان
    هم تخلیه کم با درد و فشارنسبتاً زیاد
    دارد،راهنمایی میفرمایید آیا از عوارض طبیعی این تزریق هست و یا اینکه خیر مشکل جای دیگه هست.و باید باز هم سوند استفاده بشه؟ سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      ربطی به تزریق ندارد ممکن است حین تزریق دچار آسیب مجرا شده باشید
    2. تصویر کاربر Jahan جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سپاسگزارم میفرمایید آسیب دیدگی مجرا ست و با توجه به اینکه ۶هفته باید تزریق صورت بگیره، این مشکل و درد ادامه داره و ممکنه بیشتر بشه، راه درمان و بهبودی چه هست جناب دکتر و اگه بهتر نشه تنها باید از سوند استفاده بشه .ممنونم
    3. تصویر کاربر Jahan جمعه ۹ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      انجام سونوگرافی در این برهه نیاز هست و کمکی میکنه یا خیر.؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      باید حداقل ۴ هفته فاصله بندازید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر اسماعیل چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ۱۰ اردیبهشت پیش خودتون عمل کردم بیمارستان شمس تبریزی تومور رو تراشیدی و واکسن ب س ژ برام تجویز کردید. دو نوبت ۲۲ و ۲۹ ام که تزریق کردم نوبت دوم خونریزی شدید داشتم و دکتر متخصص شهرمون گفت نزن دیگه. سونوگرافی و آزمایش خون برام نوشت که تو سونوگرافی نوشته که مقداری از تومور هنوز هست و مقداری هم خونریزی با لخته دارم. چه دستور میفرمایید چون خیلی اذیتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      باید مجددا تراش داده بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      نیاز به عمل جراحی دارد شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر لیانا دوشنبه ۵ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقت بخیر
    چند وقتی هست که به شدت تکرر ادرار و سوزش شدید دارم(البته قبلا هم تعداد دفعات ادرام بیش از حد معمول بود ) به دکتر زنان مراجعه کردم ازمایش و سونو دادم گفتند عفونت زنانه ندارید . کشت ادار دادم و عفونت اداری داشتم دو هفته ای هست که قرص سیپروفلوکساسین و فنازوپیریدین استفاده میکنم اما تاثیر چندانی نداشته و تکرر ادرار عذاب آور شده هر ۱۰ یا ۱۵ دقیقه یکبار خواهش میکنم راهنمای بفرمایید . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه برای شما
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سلام باید نوار مثانه انجام شود همکاران مطب جهت توبت دهی نوار مثانه با شما تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر جوادذبیحی یکشنبه ۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    درود واحترام
    بنده 50سال دارم و حدود یکسالی هستش که دچار زودانزالی و عدم نعوظ هستم ضمنا شبها دو سه مورد برای ادرار بیدارشده و فشار ادرار ضعیفه درروز خیلی اینجوری نیست
    همچنین مشکل عدم تخلیه کامل مثانه رو طبق سونوی جدید دارم که علتش رو نمیدونم .20ساله که هرسال چکاپ کامل خون و ادرار وسونوی کامل میرم.اهداخون هم سالی دوبار دارم. داروهایی مصرف میکنم روزی یه دونه فنوفیبرات که قبلا برای تری گلیسیرید داده بودن ویک دونه گلوکوفاژ برای کبدچرب نوع 2
    صبح هم ناشتا ازونیوم20
    مکمل هم ویتامین Dروزانه و امگا3
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سونوگرافی و آزمایش رو بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر عبدالرحیم سه شنبه ۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت استاد گرامی جناب آقای دکتر کرمی زید عزه، آقای دکتر مادر بنده سونوگرافی به شرح پیوست انجام دادند، که افزایش ضخامت مثانه اعلام شده است، مدتی تکرر ادرار و قبل از آن سوزش ادرار داشتند، خواهشمند است ارائه طریق فرمایید. از محضر عزیزتان خواهشمند است در صورت نیاز به مراجعه حضوری، ضمن مساعدت اجازه خدمت به محضر شریفتان را در حق ما محبت بفرمائید. تمام دنیام و زندگیم مادرم هست.
    البته در خصوص پدرم نیز سونوگرافی انجام شده و ایشان هم به نظر مشکلاتی دارند خصوص کلیه که جداگانه در سوال جدید خدمتتتان ارسال می کنم.
    1. تصویر کاربر عبدالرحیم یکشنبه ۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سلام
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      برای مادر محترم آزمایش آنالیز و کشت ادراری حتما انجام بدین
    3. تصویر کاربر عبدالرحیم یکشنبه ۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      سلام و احترام، حسب الامر حضرتعالی، آیا امکان دارد آزمایش مذکور توسط جنابعالی مرقوم بفرمایید تا انجام شود ؟ و اینکه پس از انجام جواب آن را حضوری خدمتتتان بیاوریم ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ ارسال کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ترنم یکشنبه ۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    با سلام
    ایا عملکرد ضعیف موتور مثانه بدون علت مشکل دیابت واسیب نخاعی واحتباس ادراری ناشی از ان قابل برگشت هست وتا چه زمانی وبا رعایت چه نکاتی این برگشت اتفاق میافتد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      نوار مثانه رو کامل بفرستید
  • تصویر کاربر نرگس سه شنبه ۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    دختری ۲۷ ساله مجردهستم یک سال میشه تکرر ادار دارم سنگ کلیه داشتم ۳سال پیش عمل سنگ شکنی از راه مجرای ادار انجام دادم الان یک سال میشه از تکرر ادار رنج میبرم نوار مثانه گرفتم گفتند احساس مثانه ات زیاد کاهی اداره کامل تخلیه نمیشه یا گاهی حجم اداره کم میشه ولی احساس ادرار رو دارم چند وقتی دچار نفخ زیادی در شکمم شدم قرض میبگران وتامولسین مصرف میکنم ممنون راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      با میرابگرون و تامسولوسین بهتر نشدین؟
    2. تصویر کاربر نرگس شنبه ۳ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      بهتر شدم اما اول صبح واخر شب تکرر ادارم زیاده واگه شب دستشوی نرم مثلا بیدار نشم صبح زیر دلم درد میگره
    3. تصویر کاربر نرگس شنبه ۳ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      بهتر شدم اما اول صبح واخر شب تکرر ادارم زیاده واگه شب دستشوی نرم مثلا بیدار نشم صبح زیر دلم درد میگره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      داروهارو به چه صورتی مصرف میکنید؟
    5. تصویر کاربر نرگس یکشنبه ۴ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      نصف قرص تاموسلین ویک عدد قرص میبرابگرون آقای من مثانه عصبی دارم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      نوار مثانه رو بفرستید ببینم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حمیدرفیعی جمعه ۲ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    باسلام بنده سفتی عضله مثانه دارم پیش بهترین دکترهای ارولوژی رشت دکتر پوررضا و دکتر توکل نیا رفتم نتیجه نگرفتم بایک قرص باکلوفن نسخه کردند بعد مدتی نتیجه نگرفتم دیگه نمیخورم ادرارم خوب تخلیه نمیشه بعداز اینکه از توالت میام باز احساس ادرار دارم و بعد میرم یعنی همیشه مثانه م پر هستش و خانواده من ازاین موضوع رنج میبرن آیا درمان داره آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      نوار مثانه انجام شده؟
  • تصویر کاربر Q.M پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام. من از حدود 40 سال قبل دچار ضایعه نخاعی شده ام و جانباز قطع نخاع هستم. تا 9 ماه قبل ادرار بدون اختیار بنده تخلیه میشد و گاهی هم عفونت ادراری پیش می‌آمد که با مصرف آنتی بیوتیک بهبود میافت. اما از 9 ماه پیش دفع ادرار کامل انجام نمیشد و و مقداری در مثانه باقی میماند، با تشخیص اولیه عفونت 2بار در بیمارستان در ارومیه بستری شدم ولی احتباس و عفونت تشدید شد. پس از برطرف شدن عفونت یک بار پروستات و یک بار گردن مثانه تراشیده شد. اما احتباس تشدید شد و با جمع شدن 800 تا 1500 سی سی ادرار فقط 20 سی سی دفع می شد. برای رفع احتباس فعلا از سوند یکبار مصرف و گاها سوند فولی استفاده می کنم. در تاریخ 16 اردیبهشت نوار مثانه انجام شد که خدمتتان به پیوست تقدیم می کنم.
    نهایتا تجویز این شد که باید تا آخر عمر از سوند نولاتن استفاده کنم و چاره دیگری ندارم.
    با جست و جو در سایت شما دیدم که با نصب باطری (ماند باطری قلب) و اتصال به عصب ساکرال و تحریک آن برای جانبازی امکان رفع احتباس وجود دارد. در صورتی که امکان این اقدام وجود دارد بفرمایید تا حضوری جهت ادامه درمان خدمتتان مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ خرداد ۴( 11 ماه پیش)
      با سلام خدمت شما همراه گرامی عمل بسیار پرعارضه و همینطور با پاسخ به درمان کمی همراه هست از نلاتون به صورت متناوب استفاده کنید بهتره
  • تصویر کاربر ارغوان چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خانم 48 ساله هستم که هنگام خواب خواب سرویس بهداشتی رو میبینم و باعث بی اختیاری ادرار در خواب میشود میخواستم از حضورتون سوال کنم که آیا قابل درمان هست یا خیر؟
    اگر قابل درمان هست باید چیکار کنم ممنون میشم جواب بدید🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ اردیبهشت ۴( 11 ماه پیش)
      باید به روانپزشک مراجعه کنید اختلالات خواب قابل درمان هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب