اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر من پسرم بیماری ام اس داره و برای تخلیه ادرار به او سند می زنیم. 41 ساله. دو ماه پیش دچار عفونت شد و 10 روز سفیکسیم مصرف کرد. دوباره دچار عفونت شد. ماه پیش هم تب کرد. و بعد دو روزمصرف استامینوفن تب قطع شد. ته ادرار چرک داشت و ترشح زیاد داشت. شما فرمودید سفیکسیم را به مدت دو هقته مصرف کند. ما هم همین کار را کردیم. بعد از سه روز چرک از بین رفت و ترشح فطع شد. بعد از روز نهم دوباره ترشح ته ادرار شروع شده. البته کم است. ایا مصرف سفیکسیم را تا پایان دو هفته ادامه بدهم. و بعد ازمایش و کشت بدهم. یا اینکه ان را قطع کنم و انتی بیونیک جدید بدم. با تشکر از راهنمایی شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ازمایش مجدد ادرار بدهید و اگر باز هم مثبت بود لازمه دارو جدید بر اسا جواب کشت ادراری تجویز بشه
  • تصویر کاربر پریسا پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    مادر من 64 سالشه با علایم هماچوری خفیف سونوگرافی شد توده متعدد 7تا در مثانه رویت شد .سیستوسکوپی کردیم
    دکترش بلافاصله گفت بدخیم هست.
    آیا با دیدن تصویر توده میشه تشخیص داد بدخیمه
    نمونه رو بردیم پاتولوژی قراره 24 مهر ماه جواب بیاد
    آقای دکتر با دیدن تصویر توده میشه با اطمینان گفت بدخیمه؟ تا 24 مهر نمیتونیم صبر کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      میشه شک کرد به بدخیمی ولی شدت بدخیم بودنش رو فقط پاتولوژی گزارش میده
  • تصویر کاربر سپیده پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1015 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز
    وقتتون بخیر
    بنده از مراجعه کنندگان شما هستم
    سوزش ادرار دارم وتخلیه کامل نمیشود ادرار و با تحریک کردن از سمت کلیه و مجرای ادرار تخلیه میشود بیشتر،که بعد از فشار در شکمم فرداش درد دارم در کشاله ران و زیر شکم و پهلوهاتا بالا و گاهی تا بغل زانو قسمت داخلش و در ضمن همیشه ادرار سرپایینی و و بدون فشار طبیعی میاد که با خوردن آب زیاد بهتر میشه و اولش به صورت طبیعی تخلیه میشه و به انتها که رسید دوباره سرازیری میشه آمدن ادرار و کم
    بنده یبوست دارم و شاید فتق هم در کشاله ران داشته باشم بخصوص در سمت راست دیده شده با سونوگرافی
    پزشک دیگری با دادن فنازوپیریدین باعث شد التهای دیواره های مثانه بهتر بشه و این دردها و بهتر تخلیه شدنادرار و سوزش اما کافی نبود با خوردن قرص ظرف 20 روز
    وقتی میخوابم و بیش از 5 تا 7 ساعت استراحت میکنم گاهی با درد کشاله ران و بغل زانو از داخل بیدار میشم که وقتی به سرویس بهداشتی میرم و راه میرم بهتر میشم و زمانی که ادرار ندارم دردی نیست
    و گاهی شاید چون فشار میارم به شکمم بعد از تخلیه ادرار کشاله ران و مثانه کمی درد داره و تحریک میشه آلت تناسلی به دلیل فشار دادن شکم
    و گاهی باید آب بگیرم تا شروع بشه آمدن ادرار و با خوردن آب زیاد بهترم ولی باز هم کامل تخلیه نمیشه مثانه و از بالای مثانه که به کلیه ها میرسه باید فشار بدم کمی و تحریک کنم تخلیه بیشه
    در ضمن یبوست دارم و مواقعی که شکم کار میکنه اون روز بهترم
    هر چی که که سر کننده باشه بدتر میکنه مسئله ام رو در مورد آمدن ادرار
    خسته شدم هیچ پزشکی متوجه نشده آقای دکتر
    اما حس میکنم باید عفونت یا باکتری ای پنهان باشه که با آنتوبیوتیک هم شکمم بهتر کار میکنه و مثل سنگ نیست و یبوستم کمتر میشه و راحت تر تخلیه میشه ادرار
    چون با فنازوپیریدین اینطور شد و یا هر چرک خشک کن مثل سفکسیم و حتی آمدن ادرار با فشار طبیعی بیشتر میشه
    آقای دکتر بسیار عزیزم کمکم کنید الان دیگه بیشتر از 3 سال شده
    عصبی نیست میدونم و ممکنه سنگ کلیه یا تجرک کم و یا فتق کشاله ران و یا عفونت باشه؟
    چون با سیپروفلاکساسین یه زمانی بهتر بود واقعاً
    پیشاپیش یک دنیا از پاسختون سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باید حتما سیستوسکوپی بشید تا التهاب مثانه بررسی بشه
  • تصویر کاربر Shabnam پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    دختر20 ساله هستم
    سابقه عفونت ادراری و سنگ کلیه ریز دارم.2سال پیش بخاطر تکرر ادرار سیستوسکپی کردم.تو قسمت پشت کمر و زیر شکمم درد هم داشتم ودکتر گفت التهاب مثانه داری
    با مصرف دارو و آنتی بیوتیک بهتر میشم ولی بعد یه مدت از مصرف دارو دوباره علائمم برمیگرده
    سوالم اینه که اگه عفونت ادراریه راه درمان قطعی نداره و باید هرچند وقت آنتی بیوتیک مصرف کنم؟
    واینکه خیلی نگرانم که نکنه مشکل جدی تری مثل سرطان مثانه باشه ولی خونوادم اجازه نمیدن دوباره دکتر برم و پیگیری کنم
    خیلی ازتون ممنون میشم منو از نگرانی دربیارین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      نگرا نباشید مورد خطرناک یا سرطان نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      فقط دوره مصرف آنتی بیوتیک رو کامل مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نوید شنبه ۸ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    علائم سرطان مثانه و احتمال بدخیمی با عنایت به شرح حال مختصر ذیل و سونوی فوق. بسیار ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      وجود خون در مثانه،کاهش وزن
    2. تصویر کاربر نوید شنبه ۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      ماهی وزن خیلی مختصر داشتن، خوت در مثانه رو متوجه نشدم خواهشمندم راهنمایی بفرمایید بهتر جواب بدم
    3. تصویر کاربر نوید شنبه ۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عذرمیخوام، کاهش وزن مختصری داشتن در حد یکی دوکیلو از ابتدای امسال، خون در مثانه را متوجه نشدم،،خواهشمندم راهنمایی بیشتری بفرمایید دقیقتر جواب بدم، سونو ها راهم تقدیم میکنم:
    4. تصویر کاربر نوید شنبه ۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      ماهی وزن خیلی مختصر داشته از ابتدای امسال،، خون در مثانه رو متوجه نشدن خواهشمندم توضیح بفرمایید دقیقتر جواب بدم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      نه کاهش وزن ۴-۵ کیلو در یک ماه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آبان ۰( 4 سال پیش)
      خون در ادرار یعنی رنگ ادرار آلبالویی بشه یا در آزمایش ادرار
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر نوید پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    سلام واحترام، پدرم ۷۷سالشه، در طول حدود ۱/۵تا۲سال اخیر، در جداره مثانه توده هیپو ایکو مشاهده شده سونوی اول حدود13در18 سایزشه دوم بعد از 7ماه 17در24، سونوی بعدی توسط شخصی غیر از اولی و دومی، بلافاصله بعد دومی انجام وگفته لیپویید به ابعاد 19در8که تصویر سونو را تقدیم میکنم از پیوست،، شهرستانیم قراره سبستوسکوپی بشن، نگران بدخیمی هستیم،این میزان رشد و این سونوی آخر میشه گفت احتمال بدخیمی یا خوش خیمی چقدره؟ازمایشاش مسأله مشهود همون خون در ادراره و کبد چرب بقیه همه چی ظاهراً خوب، ولی تکرر ، درد هنگام دفع ادرار و ندرتا بی اختیاری این اواخر. دکترای اینجا میگن اینها به اون توده ربطی ندارد....رنگ ادرارش هم تقریبا عادی و زرد کمرنگه،درد لگن و کم نهر و کاهش وزن و...نداره. بسیار ممنون که راهنمایی میفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      شوهد به نفع توده مثانه هست و باید سیستوسکوپی و در صورت لزوم تراشیدن توده مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر م پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 2083 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    من پسری 22 ساله هستم
    سوالم اینه که خروج گاز روده حین ادرار که باعث قطع شدن لحظه ای ادرار بشه، مشکل حساب میشه؟
    و اینکه: ایا خروج ادرار حین زور زدن برای دفع مدفوع هم مشکل حساب میشه یا خیر؟
    هیچگونه علایم ادراری مثل بی اختیاری و جریان باریک و تاخیر در شروع ادرار ندارم.
    ممنون میشم پاسخ بدید... از این مورد استرس دارم...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      بله باید بررسی بشید و سونوگرافی بشید
    2. تصویر کاربر م چهارشنبه ۱۴ مهر ۰( 4 سال پیش)
      باتشکر
      تشخیص اولیه شما چیست؟
      مشکل خطرناکی هستش؟
      ممنون میشم پاسخ بدید جناب دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      ممکنه سنگ مثانه یا عفونت باشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر یه رگ سفت دقیقا در قسمت سرکلاهک فقط سمت چپش ظاهر شده قبلا هم پیش اومده بود ولی بعد نیم ساعت رفع میشد الان ولی یه روزه رک همونطور مونده چیه مشکلم
    1. تصویر کاربر هادی سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      دقیقا سرکلاهک سمت چپش ظاهر شده قبلا بعضی موقع میشد ولی ارضا میشدم بعدش میرفت ولی الان هستیه مشکل دیگه اینکه وقتی ارضا نمیشم یعنی تحریک میسم و تا استانه ارضا شدن میرم و نمیخام ارضا بشم بعدش به سختی ادرار میکننم و مثانم درد میگیره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      در شرایط تحریک و نعوظ عدم توانایی ادرار طبیعی هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Reza پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من سر آلتم احساس سوزش میکنم و آزمایش ادرار دادم و مقدار باتری few زده بود و دکتر قرص سیپروفکت 500 داد تمام شد ولی تاثیری نداشت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ مهر ۰( 4 سال پیش)
      آزمایشتون رو بفرستید
  • تصویر کاربر سلام سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 620 مشاهده پرسش
    من 75 سال دارم و در طول روز بیش از 8بار دستشویی میرم و هر بار که به دستشویی میرم ادرار خیلی کم دفع میکنم و خودمم هم اتروز دارم و از این موضوع خیلی رنج میبرم سونو هم دادم هیچی نشون نداده و هم چی هم طبیعه و رنگ ادرار هم معمولی هستش، سوزش ادرار هم ندارم.
    اگه بشه من عکس سونو رو بفرستم خودتونم ببینین اگه لازم باشه یه دارویی برام تجویز کنین تا خوب شم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده،مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر سلام شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سلام فرستادم خدمتتون
    3. تصویر کاربر سلام شنبه ۱۰ مهر ۰( 4 سال پیش)
      از تلگرام
    4. تصویر کاربر سلام دوشنبه ۱۲ مهر ۰( 4 سال پیش)
      سلام میگم نمیشه دارو رو بگین تهیه کنم چون سونو سالمه و هیچی نشون نداده ممنون از لطفتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ مهر ۰( 4 سال پیش)
      قرص V.SOL هر شب یک عدد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب