اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر متین شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    دکتر‌جان سلام. ۲۸ سالمه ۸ ماه تکرر ادرار دارم. البته شب تا صبح فقط یبار نهایت ۲بار میرم.سونوگرافی دادم دکتر گفت مثانت کوچیکه و نهایت تا ۸۰ سی سی جا‌میگیره سونوگرافی دادم بعد از تخلیه دکتر سونوگفت مثانه تخلیست ولی من‌همون موقع احساس ادرار و ادرار داشتم. من شهرستانم اما‌بازم خاستم داروهام رو از شما بگیرم.
    به محضی که اب گرم میگیرم رو مثانم ادرارم بهتر‌میاد. ولی دکتر‌جان‌کلا فک میکنم پمپاژمثانمم یکم ضعیفه پیوسته‌میاد ولی پرتاب نداره باریکم هست.
    و یه مساله دیگ‌اینکه یه وقتایی میتونم تا ۹۰ دقیقه ادرار نگه دارم اما‌هر ۳.۴ روز یبار یه طوری میشم که تو هر‌نیم ساعت ۵ بار پرفشار‌ باید برم‌دستشویی اصلا نمیتونم نگه دارم مثلا وقتی اب هویج میخورم یا کلا یه سری موقع ها.یه موضوع دیگ هم اینکه صبحها یکم ادرارم سخت تر‌میاد بیرون پمپاژ مثانم ضعیف تره یکم قطع میشه با یه مکث یه سرفه یا سفت کردن کیگل دوباره میاد باقیش.
    عکس سونوفرستادم براتون. ازمایش خون هم سالم بود همه چی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      نوار مثانه باید انجام بدید
    2. تصویر کاربر متین پنجشنبه ۳۰ دی ۰( 4 سال پیش)
      اقای دکتر نقدا دارو بهم نمیدید؟ الان شرایطش رو ندارم بیام تهران .جایی دیگ هم‌جز پیش خودتون نمیخام نوار مثانه بگیرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      قرص باکلوفن 10 روزانه یک عدد
    4. تصویر کاربر متین شنبه ۲ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      تایمش فرقی نمیکنه چه موقع از روز بخورم؟- و اینکه چند مدت قرص رو بخورم ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      خیر
    6. تصویر کاربر متین شنبه ۲ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      برای نوبت گرفتن نوار مثانه چندروز قبل باید نوبت بگیرم از همون شماره هایی که دادید؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر امین جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    من ضایعه نخاعی هستم و برای تخلیه مثانه از سوند استفاده میکنم میخواستم بدونم اگه سوند رو دربیارم نتونم ادرار کنم باید چه دارویی مصرف کنم ؟قبلا بدون سوند تا حدودی ادرار میکردم ولی یه بار سوند رو درآوردم دیگه نتونستم ادرار کنم یادم نیست چه دارویی مصرف میکردم،تنگی مجرا هم ندارم سونوگرافی و آزمایش ادرار و خون دادم سالمم فقط عفونت ادراری دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
  • تصویر کاربر ولی جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    سنگ مثانه وتکرر ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر ولی چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سنگ مثانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر هادی جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام.38 سالمه پنج سال پیش در مطب شما نوتر مثانه دادم و ویزیت شدم که تشخیص مثانه نورولوژیک دادین.وزیکر و آلپرازولام تجویز کردین.الان چهارشنبه که یوریناسین ده و تامسولوسین مصرف میکنم.وقتی بیدارم مشکلی ندارم.ولی موقع خواب باید مدام برم دستشویی و هربار با کلی فشار و زور چند قطره ادرار تخلیه بشه.خیلی اذیت میشم اصلا خواب ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      قرص VSOL 5 هر شب یک عدد
  • تصویر کاربر پاشازاده جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    با سلام بنده چهارماه پیش مطب تست مثانه شدم خوب تخلیه ادرار نمیشدم الان یکماهی هست آقای دکتر خوب تخلیه مدفوع نمیشوم وبه مثانه ام فشار میاد نمتونم استراحت بکنم وروزانه بیشتراز نیم ساعت بابت مدفوع سرویس گیر میکنم .البته سابقه فشارخون دارم والان بافشار بسیار زیاد مدفوع میکنم در چند مرحله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      نوار مثانه انجام بدید و بیارید ببینم
  • تصویر کاربر فریدون جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر در شهریور امسال بعلت درد زیر شکم ومثانه باشماره پرسش ۲۵۶۲۱۰ از شما راهنمایی خواستم که خرداد ۹۹دکتر بنده عمل لیزری پروستات روی من انجام داده بودکه PSA قبل از عمل ۸بود ودر حال حاضر۱۰/صدم میباشد.ودوماه بعداز عمل درد مثانه شروع شد و شما فرمودید تاوانکس۵۰۰ وملوسیکام ۷/۵ تایک ماه مصرف کنید که کمی بهتر شدم ومجددا درد شروع شد ودکتر بنده مجددا نوار مثانه وتست ادار وآزمایش گرفتند ومجددا داروهای افلوکساسین ۳۰۰ ناپروکسن ۵۰۰ویوریناسین ۵ باکلوفن ۱۰وپروترال ۴/ دادند .که در حال حاضرروزی یکی مصرف می کنم ولی کماکان درد مثانه وزیر شکم دارم و تمام مدارک ها به پیست میباشد لطف راهنمایی بفرمائید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد،قرص ملوکسیکام 7.5 هر 12 ساعت یک عدد،قرص تاوانکس 500 هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر فرزانه جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خانم ۳۹ ساله هستم حدود ۲ هفته میشه تکرر ادار دارم روزها زیاد نیاز به دسشویی ندارم‌ولی شبها خیلی اذیت میشم الان دوروزه که احساس سوزش هم میکنم لطف میکنید راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام بدید
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من یه پسر 55 ساله دارم مدام آلت خودشو میخارونه البه حالتی که انگار شورتش اذیت میکنه و این حالت بیشتر زمانی که هیجان زده میشه یا اظطراب داره بیشتره. موقع ادرار هم نه سوزش داره و نه درد و به راحتی دفع ادرار میکنه و علائم تب هم نداره. البته وسواس فکری داره و در حال درمان هست. میخواستم بدونم آیا این موضوع مربوط به وسواس فکری هست و یا امکان عفونت در مجرای ادراری هم میتونه باشه
    ممنون میشم جواب بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش ادرار انجام بده،ممکنه عفونت ادراری کرده
  • تصویر کاربر رسپینا جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر دختری ۲۵ ساله هستم
    من حدود ۲ ساله که علایم عفونت ادراری دارم،پیش پزشک های متفاوتی رفتم،انواع و اقسام انتی بیوتیک هارو استفاده کردم،ولی تفاوت چندانی حاصل نشد،اخرین پزشکی که رفتم به من گفتن به خاطر اینکه کشت ادرارم توی همه ی ازمایشات منفیه با وجود علایمی که دارم عفونت ادراری ندارم.
    من احساس ادرار کاذب دارم،مخصوصا موقع خواب و حین دراز کشیدن بیشتر حس میشه،حین رابطه ی جنسی احساس فشار روی مثانه میکنم و احساس اظطرار به تخلیه،گاها احساس درد شکم و کمر،احساس سوزش مثانه اگه کم اب بخورم،ولی بیشتر از همه همین احساس ادرار کاذب اذیتم میکنه چ وقتی میرم دستشویی شاید در حد چند قطره است و در حدی نیست که احساس اظطرار کنم
    1. تصویر کاربر رسپینا یکشنبه ۲۶ دی ۰( 4 سال پیش)
      میشه لطفا جواب بدین ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 4 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
    3. تصویر کاربر رسپینا چهارشنبه ۲۹ دی ۰( 4 سال پیش)
      سونو از کلیه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ بهمن ۰( 4 سال پیش)
      کلیه و مثانه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب