پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

سپیدار چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام دکترجان،من ۴۲سالمه آزمایش دادم حجم مثانه ۱۷ccو(psa 0/57)و ( 0/2 freepsa)هستش،البته چندتاسنگکلیه دارم درهردوکلیه ام ۶میل،تکررادراردارم زورمیزنم گاهابراادرار،وقطرادرارمم کمه ؟چکاربایدکنم ،کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام از کی ادرار این مشکلات شروع شده ؟ دارویی برای پروستات مصرف کرده اید ؟
2. سپیدار چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  والا ۳ ماهی هست که اینطوری شدم ،شب ها خواب ندارم دیگ ،هیچ دارویی براپروستات استفاده نکردم تابحال
3. سپیدار چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  ۳ ماهی هست الان،خیردارویی استفاده نکردم تابحال
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سونوگرافی حجم پروستات اعلام کرده ؟ ادرار باقیمانده پس از خالی کردن مثانه چقدر بوده ؟ ازمایش ادرار داده اید ؟ عکس یونو را بفرستید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
خادمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام سه بار عمل turbt انجام دادم و باز در سونوگرافی ۱۰ الی ۱۵ عدد در جدار مثانه مشاهده شده آیا دوباره میشه turbt انجام داد یا نه؟ اگر قرار بر برداشتن مثانه باشد آیا مثانه جدید از روده ها برداشته و درست می‌شود و نیاز به کیسه ادرار هست یا نه ؟ اگر هم این کار را نکنم چقدر امکان زنده ماندن دارم؟ آزمایش و سونوگرافی را برای شما میفرستم . لطفا آقای دکتر کرمی راهنمایی بفرمایید . ممنون و سپاس از لطف شما سن من ۸۱ سال می باشد و الان سوزش ادرار و ادرارم خیلی کم میاد و باید مدت زیادی حدود نیم ساعت و بیشتر در دستشویی بشینم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام کجا عمل کردید ؟ پاتولوژی های قبلی ایشان رابفرستید ایا مشکل زمینه ای قلبی و بیماری دیگری دارید ؟
داود یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 627 مشاهده پرسش
سلام
وقتتون بخیر
آقای دکتر
بنده سوزش ادرار دارم آنتی‌بیوتیک استفاده می کنم ..۰۹۱۴۱۸۰۹۷۲

خوب می شم ولی بعد تمام شدن دارو وقطع دارو مجددا سوزش شروع میشه
احساس ادرار دارم وقتی می شینم ادرار بعد ۵ الی ۱۰ دقیقه ادرار میاد...وکامل تخلیه نمیشه .واحساس این رو دارم ادرار تو مجاری باقی می ماند وهمینطور هست
لاله کوشم بی حس ومیشه، و وادرارام بو شدید میده تغییر ادرارم مشاهده کردم فقط همیشه فک می کنم ادرار دارم گاهی اوقات می شینم تا ادرارم بیاد ...شاید تا ۲۰الی نیم ساعتم طول بکشه
لطفا راهنمایم کنیم چرا آقای دکتر ترسیدم ک چرا از بین نمی ره
در ضمن‌ آزمایش ک گرفتم خون گرفتم زده ب خونم وارد خونم شده عفونت.. دارو هارو ک مصرف می کنم ،زیاد ناحیه پشت کلیه ها وجلو شکمم خارش می افته زیاد دست وپام بخواب می افته ولاله گوش بی حس وگوش درد می گیرم،
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام ازمایش ادرار و کشت ادرار و سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری بررسی مثانه پر باید انجام بشه چند سالتون هست ؟
داود یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
سلام
وقتتون بخیر
آقای دکتر
بنده سوزش ادرار دارم آنتی‌بیوتیک استفاده می کنم .
خوب می شم ولی بعد تمام شدن دارو وقطع دارو مجددا سوزش شروع میشه
احساس ادرار دارم وقتی می شینم ادرار بعد ۵ الی ۱۰ دقیقه ادرار میاد...وکامل تخلیه نمیشه .واحساس این رو دارم ادرار تو مجاری باقی می ماند وهمینطور هست
لاله کوشم بی حس ومیشه، و وادرارام بو شدید میده تغییر ادرارم مشاهده کردم فقط همیشه فک می کنم ادرار دارم گاهی اوقات می شینم تا ادرارم بیاد ...شاید تا ۲۰الی نیم ساعتم طول بکشه
لطفا راهنمایم کنیم چرا آقای دکتر ترسیدم ک چرا از بین نمی ره
در ضمن‌ آزمایش ک گرفتم خون گرفتم زده ب خونم وارد خونم شده عفونت.. دارو هارو ک مصرف می کنم ،زیاد ناحیه پشت کلیه ها وجلو شکمم خارش می افته زیاد دست وپام بخواب می افته ولاله گوش بی حس وگوش درد می گیرم،
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام چند سالتون هست ؟ سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری ازمایش و کشت ادرار لازم دارید
رضا سه شنبه ۲۴ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.بنئه تقریبا 4سال که تکرر ادرا دارم.نوار مثانه گرفتم به درخواست نظام وظیفه .کهبذاتون فرستادم.و متاسفانه معاف از رزمم کردن فقط.و تست ادرا 24 ساعته هم گرفتم که در روز 2 لیتر ادرار دارم.اکثر مواقع که ادرا میکنم تشنه میشم.تست دیابت بی مزه گرفتم.و تستش به این صورت بود که صبح ناشتا ازم ادرا و خون گرفتن و بعد صبحونه بعد چن ساعت هم خون و ادرا گرفتن.که جوابش این بود که دیابت بی میزه ندارم.الان من دیوونه شدم که چرا اینطورم.حتی رفتم متخصص غدد هم.اما پفت چیزی نداری.الان ممنون میشم این نوار مثانه رو بررسی کنید.چون دکترای نظام وظیفه سرسری کارشون زو انجام میدن.و ممنون میشم راهنمایی کنی که چیکار کنم.در ضمن ترولین اکسی بتونین دسموپرسین حتی قرص های ارام بخش هم مصرف کردم اما خوب نشدم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام چند سالتون هست ؟ سونوگرافی کلیه ها دارید ؟
2. رضا یکشنبه ۲۲ آبان ۱( 3 سال پیش)
  اقای دکتر بنئه 24 سال هستم.بله سونوگرافی هم گرفتم و با ازامایشات دیگه.که الان میفرستم خدمتتون.اقای دکتر نوار مثانه نرمال هست ؟؟
  
  اقای دکتر بعضی از این ازمایش ها رو با دفترچه اقام گرفتم چون خودم بیمه ندارم
3. رضا سه شنبه ۲۴ آبان ۱( 3 سال پیش)
  اقای دکتر خواهشا ج بدید.در ضمن اگه استرس بگیرم یا بدنم سرد بشه مثانم خیلی تحریک میشه.و مثلا هر نیم ساعت میرم دستشویی و ادرارم هم رقیق هست.من کارم کولری هست مثلا تو شرجی های اهواز از صبح تا عصر کار میکنم شاید 2 بار برم دستشویی.به خاطر تعریق هست که ادرارم کم میشه؟؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ آبان ۱( 3 سال پیش)
  باسلام و احترام با توجه به عدم باقی ماندن ادرار در مثانه توصیه به درمان دارویی میگردد بیشترین زمینه وسواس مطرح است تولترودین ۲ میلی گرم هر ۱۲ ساعت و یا وزیکر ۵ هر ۱۲ ساعت
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر من دیشب یه لوله در الت خود وارد کردم و کمی خونی شد از دیشب سوزش ادار شدید دارم نمیتونم ادار کنم باید چیکار کنم ایا به مرور خوب میشه سوزش در 2سانت اول الت هست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام به هیچ عنوان این کار را تکرار نکنید احتمالا دچار اسیب مجرا شده اید سریعا به ارولوژیست مراجعه کنید
صمدی جمعه ۲۰ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من قبل از داخل سایت باهاتون صحبت کردم ولی عکس هام اپلود نمیشد گفتم از اینجا براتون بفرستم اول از عکس های صحبت های قبلی مون میزارم بعد عکس ..
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
  بفرمایید
2. صمدی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
  عکس هارو براتون فرستادم میخواستم ببینم چیکار کنم
  خیلی دارد دارم ( میسوزه)
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
  عکسی نیومده لطفا دوباره بفرستید و مشکل دقیق خود را بفرمایید
4. صمدی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
  نگاه کنین اقای دکتر من یک پسر ۱۹ ساله هستم واقیعت یک شب هنگام خود ارضایی پایین کلاهک آلت خیلی میسوخا در ۳ یا ۴ ناحیه الا هم بعد از ۱ هفته هنوز هم وقتی آلت ام بیرون میاد اونجا ها میسوزه من موقع ادرار نه خون ریزی دارم نه سوزش فقط وقتی میاد بیرون یا خیس میشه میسوزه
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام نگران نباشید طبیعی است در صورت رویت ضایعه ای مراجعه نمایید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
سلام آقایی 38ساله هستم بعد از یه دوره درد شکمی ویبوست دچار درد در مثانه وجود خون در ادرارم شدم البته حدود 4سال پیش متوجه شدم کیست آپاندیس هم دارم ولی نتونستم اقدامی بکنم چون ساله که رنگ صورتمو خیلی زردو پردیس لطفاً راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام توصیه میشود سونوگرافی شکم و لگن انجام دهید بررسی کامل شوید
علیرضا چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من یک پسر ۱۹ ساله هستم واقیعت من یک شب هنگام خود آرضایی پایین کلاهک آلت در ۳ جا که فکر کنم جای رگ هاست شروع کرد به سوزش جوری که الا بعد از چند روز نمیشه دست زد بهش ….
ممنون میشم بهم جواب بدین باید چیکار کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام هنگام ادرار سوزش دارید ؟ خون در ادرار نمیبینید ؟
2. علیرضا سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش)
  سلام دوباره نه موقع ادرار نه خونی هست نه سوزش
  نگاه کنین موقعی که الا جمع شده است هیچ سوزشی نداره ولی وقتی بیرون میاد بشدت ناحیه زیر آلت زیر کلاهک میسوزه و خیلی هم قرمز هست
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش)
  بهتر است معاینه شود یا عکس بفرستید
4. علیرضا چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
  نگاه کنین اقای دکتر مخصوصا اون عکسی که رگ ها زده بیرون دقیقا معلومه خیلی میسوزه
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
  عکسی اپلود نشده
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مهدی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
ببخشید آقای دکتر خیلی وقته پیش شما آمده بودم وتشخیص شما برای من مثانه عصبی بود .وتجویزقرص های بتانکول ۱۰ و پرازوسین یک میلی که خدارو شکر باآنها خوبم فقط می خواستم بپرسم می تونم با وجود دارو بچه دار شوم.خوهشا جواب بدهید۳۴ ساله
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 4 سال پیش)
  بله مشکلی نداره ولی بهتره داروها قطع بشه خصوصا بتانکول

« قبلی 1 ... 121 122 123 124 125 126 127 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود