اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Fatima دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من خانمی۲۳ساله و مجرد هستم.نزدیک دو سال میشه که از تکرر ادرار رنج میبرم.حجم ادرارم زیاده و مرتب باید برم دستشویی.اوایل ازمایش دادم و گفتن که عفونت دارم فکر کنم گفتن عفونت کولون دارو مصرف کردم بعد از قطع دارو یه کم خوب شدم ولی بعد از یه هفته علائم برگشت رفتم آزمایش و قرص فنازومکس دادن خوردم یه کم بهتر شدم و بعد از اتمام دوبارع برگشت نزدیک دوساله همش ازمایش دادم چقدر انتی بیوتیک مصرف کردم ولی فرقی نمیکنه.خوب نمیشم.احساس دفع ادرار دارم و واقعا هم حجم ادرارم زیاده طب سوزنی رفتم،چقدر دارو طب سنتی مصرف کردم.دوبارع به دکتر اورولوژی مراجعه کردم ازمایش دادم سونوگرافی رفتم اما چیزی نبود یه کم عفونت قارچ بود که دارو خوردم و بازم بی تاثیر.هوا سرد شه بیشتر اذیت میشم دارو ویسول و یوریناسین و باکلوفن و اسنترا و سرمنتا و ...مصرف کردم بازم هیچ فرقی نکردم.گفتن استرسیع بازم دارو اثر نکرد.واقعا خسته شدم باید چکار کنم ادرارم زیاد و بی رنگه شاید نیاز باشع هر یه ربع برم دستشویی.شبا از خواب بیدار نمیشم ولی در طول روز به خصوص عصرا نزدیک سی چهل بار باید برم دستشویی.راهنماییم کنین لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام در سونوگرافی باقی مانده ادرار ۳۰ سی سی و نرمال است ولی به گفته خودتان هربار پس از دفع اگر میزان ادرار باز هم زیاد است بهتر است نوار مثانه دهید . معمولا در سنین شما علل در زمینه استرس مطرح است و یافته ای پیدا نمیشود و با دارو کنترل میشود
  • تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام. جناب دکتر من چند روز قبل در مورد مثانه نوروژنیک سوالی پرسیدم و راه درمان، خانم 31 ساله هستم. که پاسخ شما ادامه استفاده از نلاتون بود، باتوجه به مدارک پزشکی و تصاویر سونو گرافی و نوار مثانه، و باتوجه به بررسی های مغز و نخاع که سالم تشخیص داده شده و این مشکل مادرزادی بود. اما میخواستم بپرسم این استفاده زیاد از نلاتون که موجب عفونت مضمن میشود ، آیا مشکلی برای کلیه و مثانه ایجاد نمیکند؟ ضمنا به دلیل کراتین لب مرز و حساسیت دستگاه گوارش امکان استفاده از آنتی بیوتیک پیشگیرانه ندارم، هنگام استفاده از نلاتون با محلول بهتادین بدن را ضد عفونی میکنم ، آیا مشکل ندارد؟ و آیا دستگاه الکتریکی تحریک مثانه برای من نمیتواند کمک کننده باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      بله دستگاه تحریک مثانه بسیار کمک کننده اما بسیار گران است نلاتون اگر در شرایط استریل باشد مانعی ندارد و بسیار عالی است
    2. تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      برای عفونت دائم چه کنم، و کراتین لب مرز مشکلی ندارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      کراتین دوره ای چک شود عفونت باید با کشت ادرار چک شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۲ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 12553 مشاهده پرسش
    سلام. من پیشاب ندارم. یا اگر باشه خیلی کم و دیر میاد. میخواستم ببینم تاثیری در باروری داره. چون جایی دیدم نوشته پیشاب باعث از بین بردن ادرار در مجرای تناسلی و درنتیجه کشته نشدند اسپرم‌ها میشه. (چون هشت ماهی هم میشه اقدام برای بارداری میکنیم ولی نمیشه)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ ایا ازمایش اسپرم داده اید ؟ همسرتان بررسی شده اند ؟ باید از نظر واریکوسل و اسپرم بررسی شوید تا نتیجه قطعی بگیریم
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
      30سال. واریکوسل رو سه سال پیش عمل کردم و تا سال پیش که از نظر پیشاب خوب بودم، آز اسپرم هم خوب بود. اما اخیرا که اون کم شده، در آزمایش اسپرم هم سرعت و فعالیت اسپرم‌ها ۲ درصد کمتر از حد نرمال بود (بقیه موارد خوب بود). قرص کارنیمکس ۵۰۰ صبح و شب و ویتامین E دوماهه باید بخورم. (البته اخیرا شرایط کاری استرسم هم بیشتر شده.)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
      ازمایش اسپرم را بفرستید اگر جدید است داروها را ادامه دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس پنجشنبه ۱۰ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    من چند بار در شبانه‌روز باید بصورت اورژانسی برم دستشویی و شب که خواب هستم وقتی غلت میزنم و چپ و راست میشم نیاز به اذرار کردن پیدا میکنم.لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ از کی شروع شده این مسئله ؟ سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    باسلام. خانم 31ساله هستم. در سال 96 با مشکل عفونت مکرر کلیه و تکرر ادرار که از کودکی داشتم به پزشک مراجعه کردم. با انجام تصویر برداری رنگی و نوار مثانه برای من تشخیص رفلاکس ادراری به دلیل مثانه عصبی داده شد که در این مدت از نلاتون استفاده کردم و علائم بهبود پیدا کرد. با مشورت پزشک متخصص مغز و اعصاب و بررسی MRI مشکلی در مغز و نخاع دیده نشد. باقی مانده ادراری حدود 50درصد است. آیا درمانی بجز نلاتون برای من وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام لطفا مدارکتان را بفرستید ایا دارویی مصرف کرده اید ؟ سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری جدید با باقیمانده ادراری جدید بفرستید
    2. تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۱۰ آذر ۱( 3 سال پیش)
      دارو یوریناسین و ویسول
    3. تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۱۰ آذر ۱( 3 سال پیش)
      متاسفانه تصویر ارسال نمیشه. امکان ارسال در تلگرام هست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام تصاویر رویت شد کلیه چپ در اثر همان برگشت ادرار دچار اسیب شده با توجه به مشکلتان حتما cic بهترین درمان است . در طول روز ۳-۴ بار انجام دهید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر اصغری جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    با سلام بیماری دیابت دارم در سونوی اخیر یک توده در مثانه مشاهده شده است لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام حتما نیاز به عمل دارید جهت عمل (turt) تراشیدن توده مثانه با شماره : ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ هماهنگ فرمایید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      حتما پیگیر باشید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رویا شنبه ۱۲ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من یک ماه پیش دچار عفونت ادرار شدم علائم خاصی نداشتم به جز بدی شدیدی ادرار آزمایش دادم و نوشته بود که به بعضی‌ آنتی بیوتیک ها مثل سیپرو و چند تای دیگه مقاوم هست دکتر سه تا آمپول آمیکاسین دادند و من زدم و بوی ادرارم از بین رفت دقیقا دو هفته بعد دوباره عفونت برگشت و من ادرارم دوباره بو گرفت باز مراجعه کردم دکتر و کشت ادرار و سونوگرافی عفونت هنوز تو ادرار بود اما کمتر شده بود دوباره 5 تا آمپول آمیکاسین تجویز کردند با قرص نیتروفرونتئین با تزریق اولین آمپول آمیکاسین بعد از دو ساعت من سوزش گرفتم در صورتی که قبلش نداشتم الان هم یک هفته از تزریق ها میگذره و من ادرا م بو نمیده اما بعد از ادرار مجرای ادرارم سوزش کمی میگیره تا یک ساعت بعد برطرف میشه انتهای مثانه فک میکنم بعد از ادرار یه جوریه
    من تا قبل از این آمیکاسین ها اینجوری نبودم آخه پنج ماه پیش هم کلیه راستم سنگ داشت که تو سونوگرافی جدیدم چیزی دیده نشده
    ممنون میشم راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ ایا رابطه جنسی دارید ؟ بیمری زمینه ای دارید ؟ حتما یک ازمایش کشت ادرار مجدد بدهید برایم بفرستید
    2. تصویر کاربر رویا شنبه ۱۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام 35 سالم هست و بله متاهل هستم
      بیماری زمینه ای هم نه ندارم
      جواب آزمایش کشت ادرار رو براتون فرستادم
    3. تصویر کاربر رویا شنبه ۱۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام 35 سالم هست و بله متاهل هستم
      بیماری زمینه ای هم نه ندارم
      آزمایش کشت ادرار رو براتون ارسال کردم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام هم اکنون عفونت ادراری ندارید . احتمالا با مصرف دارو برطرف شده . سوزشی که میفرمایید تا مدتی هست و برطرف میشود . از نظر عفونت های زنان توسط متخصص زنان بررسی شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    بعضی اوقات درد خیلی زیاد زیر شکم،که تحملش خیلی سخته،باید بدون حرکت بمونم تاخوب بشه.وتواین ۶ماه دوبار رنگ ادرارم قهوهای شده که باخوردن اب زیاد رفع شده.ولی درد شکمم از وقتی کوچک بودم.همیشه بوده.ماهی یکبار یا دوماه یکبار خود بخود درد میاد تو ازمایش سونو هم چیزی نشون نمیده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ عکس اخرین سونو را بفرستید اگر در سونوگرافی نرمال است بعید است مشکل کلیوی باشد درد میتونه منشا عضلانی داشته باشه
  • تصویر کاربر علی جمعه ۴ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر ... پسری ۲۳ ساله هستم ... چند سالی هست احساس میکنم بعد از‌دفع ادرار‌و انجام استبرا همچنان ادرار از بدن من دفع میشود اما خداروشکر چند وقتی هست که با بی اعتنایی به این قضیه مشکلی پیش نیومده تا اینکه در زمان ورزش بدنسازی و انجام حرکات مربوط به پا و پایین تنه احساس میکنم ادرار با شدت از من دفع میشود ... سابقا هم این احساس رو داشتم اما وقتی میرفتم چک میکردم چیزی نبود ... اما این مورد اخیر خیلی شدید بود ... لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام اگر پس از احساس ادرار چک میکنید که خیس نیستید اقدامی نمیخواهد در غیر این صورت بررسی کنیم
  • تصویر کاربر محمدیان پنجشنبه ۳ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من سابقه عفونت اداری دارم هفت سال قبل به همین خاطر سه جلسه به ارولوژیست مراجعه کردم تا پارسال که کرونا گرفتم خوب بودم ولی بعد از کرونا دوباره عفونتم شروع شد ۳ یا چهار بار طی این یکسال تکرار شد و دکتر برام افلوکساسین ۳۰۰ تجویز میکردن و خوب میشدم ولی الان ۴ ماهه بعد از طی دوره درمان دوباره عفونت می گیرم که بیست روزقبل با عفونت و التهاب بیضه
    وتب همراه شد به پزشک مراجعه کردم ۱۰ تا جنتامایسین و افلوکساسین ۳۰۰ و سفکسیم ۴۰۰ تجویز کردن برای ۱۰ روز، بعد از ۱۰ روز التهاب بیضه خوب شد و تکرار و شورش ادرار کم شد. روز یازدهم نوبت دکتر داشتم مراجعه کردم و سونوگرافی نوشت کلیه و مثانه و پروستات مشکلی وجود نداشت ولی وزیکول سمینالم عفونی بود و دکتر برام سولیفناسین برای یک ماه روزی یک عدد و انتری داکس ۱۰۰ برای ۱۰ روز ، روزی دو نوبت نوشت وقتی مصرف این داروها را شروع کردم از روز دوم مجددا تکرر و سوزش ادرار گرفتم . انتری داکس یک روز دیگه تمام میشه ولی تکرر و سوزش هنوز دارم آقای دکتر بی زحمت راهنمایی کنید .۴۸ ساله هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام ازمایش ادرار جدید داده اید ؟ رابطه جنسی اخیر داشته اید ؟ میتواند التهاب پروستات مطرح باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب