پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

جواد چهارشنبه ۷ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
سلام اقا دکتر من حدود ۲۰ روز خدمت شما پیام دادم
رابطه جنسی داشته با کاندوم بد ترشح داشته بودم که شما فرمودین که دچار عفونت مجار شده ام و شما فرمودین امپول سفتریاکسون
۵۰۰ و ۲ هفته قرص داکسی سلین ۱۰۰میلی هر ۱۲ ساعت استفاده کردم اما تا دارو استفاده میکردم خوب بود بد تمام شدن دارو ها سوزش ادار بود اما ترشح کم که فرمودین کشت مجاری ادار بدم اگه بهتر نشدم و جواب ازمایش براتون فرستادم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ دی ۱( 3 سال پیش)
  الان ترشح دارید هنوز ؟ سفید یا زرد غلیظ است ؟ اگر فقط سوزش باقی مانده بحثش فرق میکنه با توجه به کشت منفی شده و بهبو پیدا کرده اید
2. جواد چهارشنبه ۷ دی ۱( 3 سال پیش)
  ترشح ندارم دکتر اما سر الت با دستام باز میکنم داخل مجرا خیس هست و دست میزنم بهش کمی غلیظ هست و سفید میباشد مثل اون موقع ترشح ندارم که شرتم زرد میشد الان فقط سر الت باز میکنم وسط خیس هست و کمی غلیظ هست
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ دی ۱( 3 سال پیش)
  اگر ترشح مثل قبل ندارید خوب شده اید . اگر سوزش ادامه دار بود و همراه با تکرر ادرار باید به مدت ۳ ماه تامسولوسین سلکسیب سیپرو بخورید
4. جواد چهارشنبه ۷ دی ۱( 3 سال پیش)
  دکتر جان فقط الان یعنی مشکل من چی هست من زیر نظر دکتر نفر هستم قرص الیترال ۱۰ نصف نهار نصف شام میخورم با قرص فبیکس۴۰( فبوکسوستات) هر روز صبح بد صبح ها که عفونت مجرا داشتم قطع کردم ادامه می تونم بدم مرسی 🙏 دعا گوی شما حرم امام رضا (ع) هستم انشالله سلامت باشید
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ دی ۱( 3 سال پیش)
  داروی الیترال در افراد با سابقه سنگ جهت جلوگیری از تشکیل سنگ است . مشکل شما ترشح بود که خداروشکر بهبود یافتید . در صورت سابقه سنگ داروی الیترال را ادامه دهید سلامت باشید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حسین چهارشنبه ۷ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
من سوزش مثانه و مجرای ادرار داشتم آقای دکتر به متخصص مراجعه کردم سونو دادم طبق اون به بنده ده تا امپول آنتی بیوتیک و چند بسته قرص لوفلوکساسین دادن بعد از اتمام آمپول ها تقریبا بهبود پیدا کردم دکتر درخواست آزمایش psaو کشت ادرار کرد اونم انجام دادم دکتر گفت همچی نرماله دیگه نیاز به تجدید و تمدید دارو نیست ، احساس میکنم بعد از اتمام آنتی بیوتیک سوزش مجرا و مثانه من داره برمیگرده امروز به حدی بود که مجبور شدم قرص ضد سوزش بخورم ، خواستم بدونم امکانش هست که بعد از 3 روز از اتمام داروها باز بیماری برگرده ؟ یا امکانش هست که بخاطر مصرف مواد ادویه جات و ویتامین3 این موارد تحریک بشه باز مثانه ؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ دی ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام چند سالتونه ؟ لطفا عکس ها را مجدد اپلود کنید نیامده است اگر التهاب پروستات باشد ادویه جات بخصوص مصرف فلفل بسیار سوزش میدهد
2. حسین سه شنبه ۶ دی ۱( 3 سال پیش)
  ۳۷ سالمه آقای دکتر از طریق تلگرام فرستادم خدمتتون جواب آزامایش و سونو رو اینجا هم مجدد تلاش میکنم بفرستم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ دی ۱( 3 سال پیش)
  ممنونم بفرستید ببینم . از مصرف شکلات فلفل گرمیجات خودداری کنید مصرف مایعات فراوان داشته باشید
4. حسین سه شنبه ۶ دی ۱( 3 سال پیش)
  آقای دکتر تلاشمو کردم که اینجا بفرستم عکسارو اومد ؟
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ دی ۱( 3 سال پیش)
  جواب ازمایش خون اومد خوبه سونوگرافی نیومده اگر پزشکتان گفته نرمال که حتما درست گفتن چند روز مایعات فراکان بخورید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
هلما دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
آقای دکتر من ۲۷ سالمه ،چند سال پیش سقط جنین داشتم و مشکلاتی که الان تمومی نداشته، درد شدید لگن و پهلو دارم خیلی دکتر رفتم اما متاسفانه درمان نشدم عفونتهای شدید میگیرم دلیلشم‌نمیدونم لطفا کمکم‌کنید 🙏🏽
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام سونوگرافی کلیه و مجاری و ازمایش ادرار و کشت ادرار انجام دهید ببینیم چطور است . توسط متخصص زنان ویزیت شوید
2. هلما دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
  سونوگرافی کلیه انجام دادم مشکلی نداشتم الباقی هم انجام‌میدم حتما 🙏🏽برای ویزیت تماس گرفتم جوابگو نبودین
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
  بفرستید همین جا جواب ازمایش را
4. هلما دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
  بله حتما مچکرم
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ دی ۱( 3 سال پیش)
  ممنونم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
رضا یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
سلام ، دکتر جان لطفا ازمایش ادرارم رو بررسی میکنید
توی ادرار مقداری rbcوwbc طبیعی هست؟
باکتری زده few
علائم و مشکلی هم ندارم
1. رضا یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
  .
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
  سلام ازمایشتان نرمال است و مشکلی ندارد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
اصغری یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
با سلام لطفا در خصوص نتیجه پاتولوژی تومور موجود در مثانه راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
  سلام گرید یا همان درجه پایین است هرچند پاتولوژی کامل توضیح نداده و اطلاعات کامل تری لازم است ولی براین اساس ماهانه سپس هر ۳ ماه سیستوسکوپی شوند
رضا شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت شما بخیر
آقای دکتر مدتی هستش که به تکرر و بی اختیاری در ادرار دچار شده ام که این بی اختیاری در هنگام مدفوع بیشتر هستش
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ ازمایش ادرار داده اید ؟
2. رضا جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش)
  آقای دکتر من عکس آزمایش رو چند دقیقه پیش براتون فرستادم اونجا چون امکان پرسش نبود دوباره اول سوالم رو فرستادم از بخش بی اختیاری ادراری برید ببینید متوجه میشوید گفتید شغلتون چیه گفتم فعلا سربازم گفتید سونوگرافی بدید بعد ببخشید آقای دکتر این علائمی که گفتم با خودارضایی ارتباطی داره؟ یانه ولی خیلی وقته که سعی کردم این کار رو ترک کنم زمانی که انجام میدادم تا چند روز تکرر ادرار و کمردرد داشتم ولی بعد چند روز خوب میشدم الآن این موضوع خوب نمیشه و داره آزار میده منو وافکار جنسی زیاد سراغم میاد که من سعی میکنم دور باشم از این افکار
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۳ دی ۱( 3 سال پیش)
  خیر ارتباطی به خود ارضایی ندارد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مالک جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر آقای دکتر
بنده علایمی چون سوزش ادرار و خون در ادار را دارم
و چندین جا مراجعه کردم که تشخیص های متفاوتی داشتندمثل سنگ کلیه و پروستات و ندول در مثانه بود و آخرین تشخیص این بود که عمل TuR-T باید انجام بشه واین رو از از روی سیستوسکوپی بنتیجه رسیدن ممنون میشم راهنمایی کنید که این عمل رو انجام بدم یا تشخیص دیگری دارین
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ دی ۱( 3 سال پیش)
  با سلام و احترام چند سالتونه ؟ سیگار میکشید ؟ با توجه به مطرح شدن توده مثانه حتما باید turt شوید . لطفا شماره تماس خود را بگذارید یا با شماره ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷ در واتس اپ یا در ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ در واتس اپ جهت ارسال مدارک و دریافت نوبت عمل در تماس باشید . حتما سریعا جهت درمان اقدام نمایید
رصاخانی پنجشنبه ۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
سلام مدت دوسال هست به پزشکان مراجعه میکنم دقیقا زیر شکم سمت راست درد شدید ی دارم که به کمر هم زده و بعضا ران تا شش ماه پیش همه سونو و آزمایش دادم هیچ چیز معلوم نشد نهایتا گفتند التهاب پروستات داری و تا آخر عمر این درد هست. امروز بغل مثانه و یکم پایین‌تر دست که میزنم توده گرد بدستم می خوره یکم نگرانم کرده دقیقا زیر مثانه با دست که فشار میدم چند تا چیز گرد بدستم میخوره سرطان نباشد؟ 2 بخاطر دیابت قرص گرونتا مصرف میکنم مدته 40 روزه گفتن باعث لاغری میشه که حدود 5 کلیلو لاغر شدم نمیدون از این درده یا تاثیر دارو. ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ سوزش ادرار یا تکرر ادرار دارید ؟ لطفا عکس را مجدد بفرستید ببینم اپلود نشده . از روی بدن اون قسمت توده مانند نیز عکس بفرستید . ایا موقع خوابیدن از بین میره ؟
2. رصاخانی پنجشنبه ۱ دی ۱( 3 سال پیش)
  دردم بعد درمان 3 دارویی قطع شد توانکس یه داروی مسکن و یک داروی ضد افسردگی ولی باز شروع شده و 24 ساعته هست فرق نداره خوابیده باشم یا راه برم مواقعی که اضطراب و یا در گیر میشم شدت درد زیاد میشه مخصوصا زیر شکم و دیقا پشت اون لگن و کمر. قد 191 وزن بعد مصرف گرونتا و کاهش 126
3. رصاخانی پنجشنبه ۱ دی ۱( 3 سال پیش)
  سن 37
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 3 سال پیش)
  به نظر فتق است سونوگرافی اینگوینال دو طرفه کنید بفرستید ببینم در صورت نیاز نوبت عمل بدم
5. نمایش سایر 3 پاسخ
هما چهارشنبه ۳۰ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 733 مشاهده پرسش
سلام عرض شد جناب اقای دکتر.من شب قبل از ازمایش کشت ادرار،یک عدد قرص سیستون خوردم.آیا این قرص سیستون مثل آنتی بیوتیک هست و نباید قبل از ازمایش کشت ادرار مصرف شود؟آیا ممکن هست به دلیل خواص انتی بیوتیکی قرص سیستون،جواب ازمایش منفی کاذب شود؟سپایگزارم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام خیر تاثیری روی ازمایش ندارد
شکیبا سه شنبه ۲۹ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر کرمی
وقت بخیر

بنده خانم و ۴۶ ساله هستم .بدلیل تکرار ادرار که شدید بود پزشک برای من سونوگرافی کلیه مثانه پر و خالی تجویز کردند.که انجام شد.
در تفسیر سونوگرافی آمده که جدار مثانه ۹.۴ میلیمتر افزایش یافته و ترابکولیشن های ظریف دیده می شود.رزیجوی ادراری هم ۳۵۵ میلی لیتر می باشدضایعه پاتولوژیکی دیده نشد.
فولنس خغیف در سیستم پیلوکالیسبل کلیه چپ مشهود است.سنگ و هیدرونفروز دیده نشد.
اقای دکتر ببخشید ایا موارد بالا نگران کننده ست و باید پیگیری کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آذر ۱( 3 سال پیش)
  سلام لز کی دچار تکرر شده اید ؟ باقی مانده ادراری بسیار زیاد است . باید یک نوار مثانه انجام دهید ببینیم علت چیست
2. شکیبا سه شنبه ۲۹ آذر ۱( 3 سال پیش)
  حدود سه هفته هست که بشدت دچار تکرار ادرار شدم.گاهی در یکساعت بیش از ده بار برای تخلیه ادرار میرم
3. شکیبا سه شنبه ۲۹ آذر ۱( 3 سال پیش)
  حدود سه هفته است که دچار این مشکل شدم و گاهی در عرض یکساعت شاید تا ده بار هم برای تخلیه ادرار باید یروم
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آذر ۱( 3 سال پیش)
  یک ازمایش ادرار و کشت ادرار حتما بدهید .
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 118 119 120 121 122 123 124 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود