اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فیضی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    آقایی 67ساله توموری در سمت چپ مثانه دارند
    در بیمارستان نمونه برداری انجام شده
    جواب آزمایش رو براتون می‌فرستم
    لطفاً بفرمایید چه مشکلی دارند . چه درمانی باید انجام بشه و تا چه اندازه خطر دارد
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام طبق نمونه های گرفته شده شواهدی از سرطان رویت نشده
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    سلام و خداقوت به شما ،از دیروز عفونت ادرار گرفتم ،تکرر ادرار و مایع عفونت که از آلت خارج میشه ،قبلا هم میگرفتم با یه استخر رفتن مثلا راحت عفونت میگرفتم ،و معمولا دکتر واسم مترو نیدازول تحویز میکرد ،ولی الان عفونتم انگار بیشتره.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید . پس از ازمایش سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت بخورید کشت ادرار را برایم بفرستید
  • تصویر کاربر آراز پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام جناب ، وقت بخیر . پدر من حدود دو ماه پیش برای جراحی دیافراگم معده به دکتر مراجعه کردن ، در نتیجه اسکن یک توده تومورال در حالب سمت چپ دیده شده و متاسفانه چون پروستات داشتن نمونه برداری فوری انجام نشد . ایشون عمل دیافراگم رو انجام دادن و بعد از حدود 40 روز مجدد برای مشکل ذکر شده کراجعه کردن و دکتر مجددا برای اسکن فرستادنشون . در اسکن جدید نوشته سایز توده مختصر بزرگ شده که من فایل اسکن رو براتون میفرستم . به نظر شما احتمال اینکه این تومور بدخیم باشه زیاده؟ یا میتونه مثلا التهاب ناشی از سنگ حالب باشه . با تشکر از شما فایل اسکن رو هم فرستادم خدمتتون اما نمیدونم رسیده یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام لطفا عکس را مجدد اپلود کنید ببینم چیزی نیامده
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      چند سالشونه ؟ سابقه مصرف سیگار ؟
    3. تصویر کاربر آراز پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      بله سیگاری هستن . ۵۷ سالشونه
    4. تصویر کاربر آراز پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      عکس رو مجدد ارسال کردم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      در جای دیگر فرستاده بودید دیدم و پاسخ دادم شماره تماس و مشخصات بزارید باهاتون جهت عمل هماهنگ کنن حتما باید بررسی و نمونه برداری بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدحسین پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام جناب ، وقت بخیر . پدر من حدود دو ماه پیش برای جراحی دیافراگم معده به دکتر مراجعه کردن ، در نتیجه اسکن یک توده تومورال در حالب سمت چپ دیده شده و متاسفانه چون پروستات داشتن نمونه برداری فوری انجام نشد . ایشون عمل دیافراگم رو انجام دادن و بعد از حدود ۴۰ روز مجدد برای مشکل ذکر شده کراجعه کردن و دکتر مجددا برای اسکن فرستادنشون . در اسکن جدید نوشته سایز توده مختصر بزرگ شده که من فایل اسکن رو براتون میفرستم . به نظر شما احتمال اینکه این تومور بدخیم باشه زیاده؟ یا میتونه مثلا التهاب ناشی از سنگ حالب باشه . با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      با توجه به سی تی حتما نیاز به سیستوسکوپی و یورتروسکوپی و بررسی دقیق مثانه و حالب دارند . اگر توده رویت شود نمونه برداری انجام میشه و طبق جواب پاتولوژی میشه گفت بدخیم یا خوشخیم چند سالشونه ؟ سیگار مصرف میکنند ؟ درضمن سنگ حالب باید درمان شود حتما
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      بیماری زمینه ای چیزی دارند ؟
    3. تصویر کاربر محمدحسین پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      عذرمیخوام دکتر ما تبریز هستیم . ایشون بیمه درمانی دولتی یا همون سلامت دارن . میشه هزینه تقریبی عملشون رو بفرمایید تا من بعدش هماهنگ بشم با کلینیک؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      هزینه رو با منشی هماهنگ کنید ایشون اگر تمایل داشتید باهاتون تماس میگیرن اگر خواستید شماره تماس و مشخصات رو بفرمایید
    5. تصویر کاربر محمدحسین پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      ممنونم ، صبح تماس میگیرم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      ممنون
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۲۸ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام پدر بزرگ بنده پارسال بدلیل وجود خون در ادرار به پزشک مراجعه کرد و تشخیص کانسر داده شد و چند بار هم عمل شد
    ۳مرتبه هم واکسن ب ث ژ تزریق شد و آخرین مرتبه دچار عفونت شد و با عمل عفونت خارج شد

    بعد مدتی تشخیص به بهبودی شد.


    بعد یک سال دوباره گویا عود کرده و آزمایش ها و بن اسکن د..... بارگذاری میشه

    کمر درد شدید هم داره و نمیتونه غذا بخوره چون هر چی میخوره بر میگردونه دارو جنسینگ هم داده شده و مکمل هم مصرف میکنه

    تشخیص چیه؟راهکار چیه؟ برای اینکه دوباره بر ناردونه چه پیشنهادی دارید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام اگر کنسر مثانه مطرح بوده برای ایشان متاستاز وسیع و درگیری وسیع بدن مطرح است . تمامی مشکلات در زمینه متاستاز است . اگر مشکل در این حد حاد هست حتما در بیمارستانی بستری کنید . با توجه به درگیری شدید شیمی درمانی باید در نظر گرفته شود
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با سلام درسال ۹۹پس از تشخیص تومور مثانه در بیمارستان مهر عمل برداشتن توده انجام شد و پس از مصرف یک دوره ب ث ژبه فاصله هر سه ماه سونو گرافی انجام میشد کاملا سالم بود که پس از دوسال دوباره متوجه بود آن شدم مجدد با پزشک دیگری این عمل انجام شد که هم اکنون پس از دو ماه مجددا عود کرده و بسیار از این قضیه ناراحتم پیشنهاد شما بزرگوار چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام گزارش پاتولوژی و اخرین سونوگرافی را بفرستید
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      با سلام خدمت حضرتعالی
      نتیجه پاتولوژی و عکس سونوگرافی خدمت شما ارسال گردید.منتظر دریافت پاسخ از جانب شما هستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      این مجدد باید توده تراشیده بشه . کلا ماهیت تومور مثانه عود هست در صورت تمایل برای عمل شماره تلفن و مشخصات بفرمایید تا سریعا در لیست عمل بزاریم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام
    48 سالمه از دو هفته پیش تا حالا سه بار ادرارم تیره شده امروز هم مثانه ام یه دردی داره دو بار قبلی سیپروفلوکساسین و فنازوپیریدین خوردم اوکی شد ولی امروز با درد مثانه و ادرار قهوه ای شروع شد. از طرفی خیلی اب هم نمیخورم
    در طول روز آملوپرس و شب هم آسپرین آتروواستاتین متروال و لوزار میخورم
    لطفا راهنمائی بفرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام حتما یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری انجام دهید یک ازمایش ادرار و کشت ادرار انجام دهید برایم بفرستید
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ سیگار میکشید ؟ ادرار خونی است ؟
    2. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      آقای دکتر عکس سونو گرافی هم فرستادم
    3. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      41 سال
      سیگار میکشم
      بعضی مواقع بعداز کار سنگین میکنم بعد از ادرار چند قطره خون آب میاد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      با توجه به سونوگرافی احتمال توده مثانه مطرح است باید سیستوسکوپی شوید و با دوربین داخل مثانه دیده شود در صورت تمایل برای این اقدامات شماره تلفن و مشخصات بزارید نوبت عمل ارائه شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام دکتر روی التم زخم خیلی ریز در اومده که خیلی کوچیکن عکسم ارسال شده
    1. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      عکس هم ارسال شده
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام فعلا چیز خاصی به نظر نمیرسه اهمیتی هم ندارد اگر تغییر شکل و رنگ و اندازه داد و بهبود نیافت باید بررسی بشه
    3. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      الان چند ماهی شایدم بیشتر اینجوری شده و هیچ تغیر اندازع چیزی ندادع حتی برجستگیم ندارع شبیه خاله کوچیکه ولی زخمش از بین نرفته
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      پس مشکلی نیس
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بابک چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    با سلام
    من ۴۷ سال دارم حدود ۱۰ سال هست که مشکل دفع ادرار دارم،شیراز بهترین پزشکان رو رفتم،انواع تست و معاینه کارآمد نبود،یکسال هست کاتتراسیون روزی ۴ بار انجام میدم،اما حالا درگیر سنگ مثانه هم شدم که مدارک پیوست میباشد،سوال :سنگ مثانه رو از چه روش لیزر کنم،آیا پروستات مشکلی یا ربطی به این قضیه داره،؟sns فایده داره؟ برای عمل میتونم به شما مراجعه کنم؟منتظر جواب گرانبهای شما هستم،تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام مثانه نوروژنیک دارید عامل سنگ ها هم همین عدم خروج ادرار به خاطر مثانه نوروژنیک است درمان همان کاتتریزاسیون برای مثانه نوروژنیک است که احتمالا نوار مثانه هم داده اید. Sns روش خوبی است اما هرجایی انجام نمیشه و گران قیمت است برای خارج سازی سنگ ها باید یک بار با سیستوسکوپ ببینیم اگر بشه شکست که میشکنیم اگر نه باید باز عمل بشه اگر تمایل دارید در لیست عمل قرار گیرید شماره تلفن و مشخصات را بنویسید تماس میگیریم
    2. تصویر کاربر بابک سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      ۰۹۱۷۸۲۰۸۸۰۷
      داریوش قهرمانی وند
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      ممنون
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب