اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۸ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    با سلام بنده از حدود ۶ ماه پیش به دلیل احتباس ادراری بدون احساس پر شدن مثانه و بی حسی در پاها در بیمارستان بستری شدم و پس از انجام درمان (پلاسما فرز و کورتون پلاس) و با تشخیص نوروپاتی ترخیص شدم اما احتباس ادراری کامل بدون حتی ۱ قطره دفع تا ۲ ماه سونداژ شدم و در حال حاضر بدون سونداژ میتونم تخلیه کنم ولی دارای تکرر ادرار، بی اختیاری و احتباس جزئی هستم و در ضمن تاخیر در شروع ادرار هم خیلی اذیتم میکنه و احساس میکنم ادرار به کلیه هام برمیگرده، تست نوار مثانه دادم و نتیجه رو میفرستم خدمتتون ، آیا مثانه عصبی هستم یا فقط مثانه پرکار؟درمانش چطوره؟
    1. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      جواب نوار مثانه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ شما یک نوبت باید سیستوسکوپی بشین ببینیم تنگی مجرا نداشته باشید چون در نوار مثانه ۲ مشکل رو با هم دارید هم مثانه عصبی هست اما باقی مانده ادرار زیاد است داروی مثانه عصبی یه چیز هست اون باقی مونده زیاد یه چیزه دیگه
    3. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۷ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      ۳۵ سالمه جناب دکتر، الان تاخیر در شروع ادرار واقعا اذیتم میکنه
      در ضمن الان برای باقی مانده ادرار سوند نظرتون بزنم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      بله میشه نلاتون ۱۲ بزنید باکلوفن ۱۰ هم روزی یک عدد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    جناب دکتر کرمی باسلام
    من ۴۶ ساله هستم فشار ادرار در ۱۰ سال اخیر پس از عمل جراحی اپاندکتومی ودیربیدار شدن حدود ۱۲ ساعت بعد از عمل در بخش واحتباس ادرار وبدنبال آن عدم توانایی در تخلیه مثانه دچار فلج مثانه بنوعی شدم ویکهفته هم سوند با خود داشتم بعد اون اتفاق طی این سالها همچنان فشار ادرار کم است با حجم کم ادرار در مثانه احساس ادرار دارم واگر حجم به ۳۰۰ سی سی برسدومدتی مثانه تحت کشش با همین حجم کم باشد ناتوان در تخلیه با فشار ادرار هستم وادرار قطع ووصل می‌شود وحتی رزیجو خواهم داشت
    من پزشک هستم جهت اطلاع شما
    شب ها حتی از خواب هم بیدار میشم درصورتیکه حجم کمی ادرار دارم
    سونو چندبار انجام دادم حجم پروستات زیر ۳۰ سی سی اکثرا حدود ۲۵ سی سی
    ایراد ساختاری در هیج جایی دیده نشده در سونو
    حتی یورتروگرافی هم انجام دادم مسیر مجرا تنگ نبود
    خود من احتمال همون مثانه وضعف اون رو میدم
    یوروردینامیک تست هم فردا دارم انجام میدم
    نتیجه اش رو خدمتتون جناب دکتر خواهم گفت
    باز محبت میکنید راهنمایی بفرمایید تشکر میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام وقت بخیر با توجه به کامل بودن بررسی ها مهم ترین اقدام همان uds است ببینیم ایراد داخلی مثانه چیست
  • تصویر کاربر نوید چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام آقای ذکتر من 22سالمه ادرار خوب دفع نمیشه با توجه به نتایج سونوگرافی متخصص گفت هیچ تنگی مجاری ادرار و وغیره نیست و اندازه ضخامت مثانه و همین طور پروستات نرمال هست فقط گفتند عفونت خفیف پروستاته باید قرص ترازوسین مصرف کنی شبی نصف قرص امکان داره این مشکل به خاطر ضعیف شدن پیام های عصبی به مثانه باشه حجم باقی مانده ادرار در مثانه 37سی سی هست که دکتر گفت زیاد نیست به نظر شما این قرص ترازوسین جواب گو هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام ایا قطر ادرار باریک هست ؟ سوزش ادرار دارید ؟ با سونوگرافی نمیشه تنگی مجرا را تشخیص داد .
    2. تصویر کاربر نوید سه شنبه ۲۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      انجام. نوار مثانه تعیین میکنه که مشکل چیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      بله اگر پمپ مثانه مشکل داشته باشه میتونه نشون بده
    4. تصویر کاربر نوید سه شنبه ۲۵ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      اگر اونطوری باشه درمانش راحته؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      میشه دارو داد باید دید چه علتی مطرح میشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ورمزیار چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    آخرین روش های درمان وداروی کشف وتاییدشده کدامند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      برای چه بیماری ؟ مشکلتان چیست ؟
    2. تصویر کاربر ورمزیار چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      باسلام خدمت آقای دکترکرمی آخرین داروهای تاییدشده برای تومورمثانه کدامند؟ باتشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      باید ببینم چه گرید و استیجی در پاتولوژی دارد . اولین اقدام turt ویا تراشیدن توده هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ورمزیار دوشنبه ۲۴ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر مردی شصت ساله هستم هفت سال هست تومورمثانه دارم حالا پزشک معالجم بعدهزبرداشتن توموروجواب پاتولوژی میگویدتوموربدون پایه شده وباید مثانه برداشته شودودرسی تی اسکن هم گسترش سرطان به عضله رانشان داده است ولی درپاتولوژی بعدی که ازنمونه برداری دوباره ازمحل تومورکه فبل برداشته شده بود ضعیف بهتری دارد علائم جزئی ازبدخیمی دیده شده است حالا میخواستم بپرسم آیابا برداشت تومورداخل مثانه بخش گسترش به عضله ی مثانه هم ازبین می رودیاخیر؟ وبرای درمان آن چه باید بکنم باتشکرخیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام اگر گسترش به عضلیه داشته بهتره برداشته بشه که کامل همه چیز برداشته میشه
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    نازک شدن پوست بدنه آلت و سوزش در حین رابطه و ایجاد زخم چند روز پس از رابطه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس اپلود نشده مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر حامد جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      ارسال شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      جای نگرانی نداره با پماد کالامین دی چرب کنید به زودی پوست تشکبل میشه
    4. تصویر کاربر حامد جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      تشکر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۰ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید ۲۴ سالمه
    در بچگی مجرای ادراریم بسته بود مادرزادی که یکی از دکتر ها با جراحی لوله بازش کردن درادامه هر موقع سونوگرافی دادم همیشه رزیدو در سونو بود
    بعدها در ۲۰ سالگی دچار التهابات پروستات شدم که گاهی اوقات برطرف میشه گاهی اوقاتم خفیف برمیگرده
    متاسفانه الان مدتی هست آزمایش خون میدم کراتنین خونم بالاس همیشه که اخرین بار یک ماه پیش ۱.۳۷ بود و همیشه هم در ادرار خون مثبت هست که اخرین بار نوشته بود trace و باکتری رو نوشته بود rare
    اکثر اوقات درد پهلوها دارم خفیفن اما سر تا پای بدنمو درد میارن که به هرکی میگم میگن عفونت داری آخرین بار سونوگرافی دادم مشکل رزیدو داشتم فقط بقیه چیزا سالم بود برای آبان بود سونوگرافی
    ادراری که خودم هم میبینم همیشه نارنجی تیره هست اگه آب زیاد بخورم سفید میشه
    و اینکه من از بچگی به زیر شکمم فشار زیاد اومده و گاهی ضربه خورده
    متاسفانه استرس دارم چون تو اینترنت مینویسه بیماری های رابدومیولیز یا انسداد
    خسته شدم چندین ساله درگیر این قضیه هستم سوزش ادرار هم دارم و همیشه و ضعف و بیحالی هم داره اذیتم میکنه انرژی هیچ کاریو ندارم ممنون میشم راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام با توجه به سابقه تنگی مجرا اول یک عکس مجرا RUG انجام بدید عکس اخرین سونوگرافی هم بفرستید
  • تصویر کاربر مجتبی پنجشنبه ۲۰ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،من 30ساله هستم نزدیک 10سال پیش تکرر ادرار داشتم که سونوگرافی نوشتند دکتر گفت ورم پروستات داری ،سال 93عمل واریکوسل دو طرفه انجام دادم،تا سال 97 دارو خوردم فایده ای نداشت که پیش دکتر دیگری رفتم که گفت شما ورم پروستات نداری،نوار مثانه گرفتم گفت عصبی هست،بعد سیستوسکپی انجام دادم که دقیق تر مشخص بشه که گفتند فقط مشکل من مثانه عصبی بیش فعال است از اون موقع هم دارو میخورم که اونم فایده ای ندارد،الان هم عمل هیدروسل و فتق اینگوینال سمت راست انجام دادم،سوال دارم که چه کار باید بکنم که مثانه من خوب بشه میتونم با دکتر مغز و اعصاب مشورت کنم یا خیر،اصفهان هستم.در ضمن شاید در روز 20بار یا بیشتر به دستشویی میروم .ممنون.سونوگرافی جدید هم فرستادم.25/10/1401
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام تا به حال جه داروهایی مصرف کرده اید ؟
    2. تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۱۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      ویسول 5،10 برای مثانه،،انواع ویتامین ها ،انواع قرص عفونت.پروسکور قبلا،البته آقای دکتر من یکسال هست دارو استفاده نکردم دکتر گفت فقط میتونی که بوتاکس انجام بدی که اون هم عوارض دارد با بیماریت کنار بیایی بهتر هست.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      بوتاکس روش نسبتا خوبیه و تا مدت کوتاهی علایم رو کم میکنه ولی دائمی نیست میتونین تولترودین ۲ میلی گرم هر ۱۲ ساعت مصرف کنین
    4. تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۱۹ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      خیلی ممنون آقای دکتر خدا خیرتون بده.میتونم دکتر مغز و اعصاب بروم.ممنون از شما.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۸ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با سلام تکرر ادرار دارم و ادرار من باید با حالت فشار بیاد عکس رنگی انداختم سالم الان عمل پرانتزی پا انجام دادم و این مشکل باعث شده به پام که الان تو اتل فشار بیشتر بیاد نشسته نمیتونم ادرار کنم باید بایستم و برای ادرار زور بزنم الان از دیشب دیگه نمیتونم ادرار کنم و پام به شدت الان درد گرفته اینقدر که مرتب برای ادرار اذیت شدم خواهش میکنم در حال حاضر من و راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      سلام از کی این مشکل شروع شده ؟ نوار مثانه انجام شده ؟
  • تصویر کاربر ریحانه سه شنبه ۱۸ بهمن ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر آقای دکتر دخترم 10 سالشه از درد شدید مثانه شکایت میکنه یبار تو 7 سالگی بعلت عفونت 9000 ادراری بستری شد خیلی پیگیری کردم از نظر رفلاکس ادرار کشت ادرا تنگ بودن مجاری ادرار متاسفانه نتیجه نگرفتم طفل معصوم خیلی اذیت میشه حتی بالمس زیر شکمش درد ب سمت کلیه هام میزنه ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      باید از نظر رفلاکس بررسی دقیق بشه از یک ازمایش ادرار و سونوگرافی شروع کنید بفرستید
    2. تصویر کاربر ریحانه سه شنبه ۱۸ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      ممنونم بله حتمن امروز میبرم انجام میدن نیازی ب عکس رنگی ام هست؟
    3. تصویر کاربر ریحانه سه شنبه ۱۸ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      اینم آخرین آزمایشیه ک براش انجام دادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ بهمن ۱( 3 سال پیش)
      عکس ازمایش نیامده فعلا سونو کنید به عکس رنگی هم میرسیم اگر لازم باشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب