اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۸ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    پدرم از ارتفاع افتاده مهره ۱۲ کمرش شکسته عمل جراحی انجام داده و بعد از عمل بی اختیاری ادرار داشتن دکتر سونو گرفت گفت دریچه مثانه باز نمیشه که تخلیه انجام بشه باید سند داخلی وصل کنن الان حدودا یک ماه گذشته و هنوزم وقتی سند رو خارج میکنن بی اختیاری دارن دکتر داروی تامسولوسین دادن ولی حالشونو بد میکنه نخوردن و الان میخوان قرص دلوکستین استفاده کنن
    نظر شما چیه و چه مدت طول میکشه خوب بشن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام عصب مثانه اسیب دیده باید یک نوار مثانه انجام بشه فعلا سوندشون بمونه
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۸ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام اقتی دکتر من ۲۷ سالمه چند روزی میشه سوزش ادرار دارم وقتی سوزش میگیرم میرم سرویس بهداشتی در هد دو قطر ادرار میکنم هر دقیقه تکرار میشه یبوست هم گرفتم میتونید کمکم کنید برطرف بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام حتما ازمایش ادرار و کشت ادرار انجام بشه احتمالا عفونت ادراریه
  • تصویر کاربر صهبا یکشنبه ۷ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و خسته نباشید
    آقای دکتر، حدود دو هفته ای هست که تکرر ادرار دارم. احساس فشارو پر بودن مثانه و درد متوسط روی مثانه (ناحیه پایینی زیر شکم) دارم. این درد در ناحیه پایینی زیر شکم گاهاً به دو طرف کشاله ران و کمر کشیده می شود و حتی گاهاً به پاها.
    تحت فشاری که ایجاد میشه، میرم دستشویی اما گاهاً حجم ادرارم کم است. بعد از دستشویی نیز فشار و درد ناشی از آن ازبین نمیره. هنگام ادرار سوزش خاصی ندارم و خون نیز در ادرار ندارم. اما بعدش سوزش خفیفی در ناحیه فرج حس میکنم که بیشتر اوقات بعد از مدت کوتاهی بعد از دستشویی رفع می شود. دو ماهی نیز هست که کاملا پریودی ام نیز نامنظم شده.
    42 سالم است و مجردم.
    دکتر رفتم و عفونت گفتن. سفکسیم (یک ورق) و Fosuril پودری دادند؛ مصرف کردم اما وضعیتم تغییر خاصی پیدا نکرده . مترینیدازول نیز جواب نداد.
    خیلی ممنون خواهم شد لطف فرموده و نظرتون رو بفرمایید که دلیلش ممکنه از چی باشه؟ سنگ مثانه ممکنه باشه؟
    خیلی ممنونم از وقتی که صرف می فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام یک ازنایش ادرار و کشت ادرار به همراه سونوگرافی کلیه ها و مجادی انجام بشه . احتمالا عفونت ادرار
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۵ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام مرد ۳۷ساله هستم حدود یه ماه هست که سوزش ادرار دارم قرص عفونتی قوی هم استفاده کردم ولی هیچ تغییر نکرد و موقع خواب هی باید پاشم برم دستشویی بعد که میرم دستشویی دو قطره ادرار میکنم واین روند تا چند بار ادامه داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام حتما ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید و سونوگرافی کنید ببینم اگر نرمال بود باید بررسی تنگی مجرا شوید
  • تصویر کاربر کریمی پنجشنبه ۴ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    مادرم دو هفته پیش یک کشت ادرار انجام دادن و نتیجه رو براتون فرستادم شما فرمودید باید تکرار بشه چون میزان عفونتی که نشون داده در حد عفونت ادراری نبوده. من عکس آزمایش ادرار قدیمی رو مجدد براتون میفرستم دو صفحه است که روی هر دو نوشتم قدیمی. این هفته دوباره آزمایش دادن که نتیجه رو براتون میفرستم و روی برگه نوشتم جدید. مادرم علائم ندارن و سوند هم ندارند.
    ازتون دوتا درخواست دارم. اول اینکه الان باید چکار کنن؟ دوم اینکه مادرم مکرر دچار عفونت ادراری میشن میگن هرزگاهی توی اون ناحیه احساس خشکی میکنن انگار کف صابون ریختن. حتی فروردین ماه هم یکبار دیگه آزمایش دادن بازم توی نتیجه نوشته بود کمی باکتری و کشت نکرد.
    برای ریشه‌کن شدن چکار کنن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس ازمایشات را بفرستید
    2. تصویر کاربر کریمی پنجشنبه ۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام. من همه رو فرستادم، نرسیدن؟ پس الان دوباره میفرستم براتون.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      در ازمایش جدید هیچ شواهدی از عفونت نیست همونطور که گفتم ازمایش قدیم اشتباه بوده . اگر گهگاه دچار عفونت میشن شبی یک عدد نیتروفورانتویین بخورن . البته درصورتی عارضه اون مثل تهوع استفراغ قابل تحمل باشد
    4. تصویر کاربر کریمی پنجشنبه ۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم آقای دکتر، یکی اینکه نیتروفورانتویین شبی یک عدد تا چند شب؟ و دوم اینکه آقای دکتر چه مکمل یا پروبیوتیکی یا ویتامینی رو براشون پیشنهاد می‌کنید؟ یا حتی چیزی برای تقویت سیستم ایمنی؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      اگر دائما عفونت ادرار مشخص دارن حداقل تا ۳ ماه اگر نه فقط گهگاه هست در حد یک هفته سیپروفلوکساسین ۵۰۰ شبی یک عدد . داروی خاصی برای تقویت نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر صادق پنجشنبه ۴ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    عرض سلام و ادب
    بنده بدلیل رویت خون و لخته خون به دکتر ارولوژی مراجعه وابتدا ازمایش خون، سونوگرافی و، ct بدون تزریق انجام گرفت کیست (توده) در ادرنال چپ و بزرگی پروستات مشاهده شد در ادامه ازمایشهای هورمون و vmaنیز بعمل امد نتیجه به نظر پزشک معالجم مشکل ندارد و درادامه ازمایش psa نیز انجام گرفت (psaو، freepsa وfreepsa/psa بترتیبعبارتند از۱/۳۵_. ۴۵._۳۵.میباشد نتایج در پیوست تقدیم میشود لطفا اقای دکتر علت خون در اول ادرار با توجه به ازمایشهای و سی تی و سونو گرافیها چی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام در ازمایش ادراری که فرستادید شواهدی از خون در ادرار دیده نشده است ایا قطر ادرار باریک شده و سخت ادرار میکنید ؟ تکرر ادرار ؟ شب چندبار از خواب بیدار میشوید ؟ وضعیت ازمایشات خوب است
    2. تصویر کاربر صادق سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام
      قطر ادراراز چند سال کم شده است، ولی در ادرار کردن سختی ندارم بنده قرص والزومیکس هرروز یک قرص بخاطر کنترل فشارخون بالا مصرف میکنم قبلا شبها مصرف میکردم و بعضی شبها یکی دوبار بیدار میشدم وبا تغییرساعت مصرف به روزها دیگر شبها بیدار نمیشوم
      بنده نگرانیم از وجود دوره ای خون در ادرار میباشد از اسفند سال گذشته تا امروز سه بار هر بار دو سه روز خون در ادرار هست
      از لطف و بزرگواری جنابعالی کمال تشکر دارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سیگار میکشید ؟ ترجیحا یک نوبت سیستوسکوپی شوید احتمالا منشا خون پروستات است . تامسولوسین شبی یک عدد بلافاصله قبل خواب بخورید
    4. تصویر کاربر صادق چهارشنبه ۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      با عرض سلام و صبح بخیر
      متاسفانه بنده حدود بیست سال مرتب تا سال 93 سیگار میکشیدم و از سال 93 به بعد هفت هشت سال ترک کردم و مدت یکسال مجددا تا سه ماه پیش دوباره کشیدم
      یک هفته هست قرص تامسولوسین به همراه سیپروفلوکسالین500(هر 12ساعت یک عدد) و قرص گیاهی پروستاتن به تجویز پزشک معالجم مصرف میکنم
      مجددا از حوصله و لطف حضرتعالی کمال تشکر را دارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام حتما سیستوسکوپی شوید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر زهره سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    باسلام مادرم از پارسال بخاطر اینکه مثانه کامل تخلیه نمیشد ودر مثانه انباشته میش وچون کراتینین واوره بالا بود چند روز در بیمارستان بعلت نارسایی کلیه بستریشدند درضمن عفونت اداری هم داشتند الان یک سال ودکتر گفتند دچار مثانه عصبیشدند حالا یک سال سند سیلیکونی هر ماه یکبار تعویض میشه میخواستم بدونم تا آخر عمر باید این سوند باشه واینکه دکتر کلا پروتئینرو از ژریمش حذف کرده باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام میتونن خودشون به خودشون نلاتون بزنن اگر نه راه حل همان سوند است که ماهانه تعویض بشه
  • تصویر کاربر مینا دوشنبه ۱ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    من بوپروپیون مصرف میکنم ،الان واسه عفونت ادراری برام سپیروفلوکساین تجویز کردن که با بوپروپیون تداخل داره به جاش چی بخورم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      به جای سیپروفلوکساسین سفکسیم بخورید . البته اگر کشت ادرار دارید باید براساس کشت باشه
  • تصویر کاربر یحیی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یک هفته هست همیشه احساس ادرار دارم سر چهار یا پنج ساعت میرم دسشویی ولی احساس ادرارم کم نمیشه قبلا تصادف هم کردم مغزم یکم ضربه خورده چه دارویی مصرف کنم خوب بشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام وزیکر ۵ روزی یک عدد
  • تصویر کاربر میثم یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    با سلام صبح با وجود احتیاج شدید به ادرار کردن رفتم دستشویی ولی موفق به ادرار نشدم البته چند روزه که اینطور اتفاقها میافته بعد از ادرار همون توی دستشویی احساس میکنم که ادرار دارم و خودم رو نگه میدارم ولی ادراری برای دفع وجود نداره بعد احساس میکنم توی آلتم چیزی مثل ویز یا ویبره داره میلرزه تا قبل از اینهم کم ادرار میکردم منظورم تعداد دفعاتش هست و همیشه هم عادت داشتم ادرارم رو نگه دارم و الان تب یا لرز و تشنگی و اینا رو ندارم علت این حالت چیه ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
      سلام میتونه علایم عفونت باشه یک سونو کلیه ها و مجاری و یک ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب