اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    عرض کنم،بنده به دلیل خارش در ناحیه مجرای آلت و درد خفیف در مثانه به پزشک عمومی مراجعه کردم
    ایشان درخواست کشت ادرار داشتند
    نتیجه کشت رو در تصویر ارسالی برای شما ارسال میکنم
    راهنمایی بفرمایید چه باید کرد
    ممنونم
    ۳۰ ساله
    مجرد
    بدون رابطه جنسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام کشت الوده بوده برای همین مثبت شده عفونت ادراری ندارید و ظرف کشت الودگی داشته
  • تصویر کاربر نیما شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر، قسمت زیر شکم و بالای الت تناسلیم سمت راست کمی متورم هست ، مشکل خاصی نداره برام ولی گاهی به روی شکم بخوابم درد میکنه، گاهی تورمش بیشتر میشه گاهی کم مجرد هستم و 39 ساله، ایا تورم نشانه ی بیماری هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر اهمیتی ندارد . میتونید اگر تشدید پیدا کرد سونو کنید
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام پسر سه ساله ای دارم در مثانه اش سنگ به اندازه ۷ میل دیده شده میخواستم از آقای دکتر بپرسم حتما باید عمل بشه تا دربیاد یا دارویی هست که بتونه دفع کنه...اگه نیاز به عمل هست چطور نوبت عمل رزرو کنم تشکر از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله به فوق تخصص اطفال مراجعه کنید با دستگاه مخصوص سنگ رو در حد امکان بدن به صورت بسته در بیارن
    2. تصویر کاربر حسین شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر خودتون انجام میدین
    3. تصویر کاربر حسین شنبه ۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      یا ممکنه کسی که انجام میدن معرفی کنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      خیر من انجام نمیدم . به دکتر قهستانی مرکز طبی اطفال مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر به چهارشنبه ۱ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام میخواستم از روی این آزمایش بهم‌بگید که تومور چقدر خطرناک هست؟و اگه امکان داره توضیح مختصری بدید.
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام سرطان مثانه در هر صورت بدخیم است ولی با توجه به پاتولوژی در درجه بالایی نیست و اگر بررسی مداوم شوید قابل کنترل است
  • تصویر کاربر عبداله چهارشنبه ۱ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید. بنده بامشاهده خون در ادرار به  چندین دکتر مراجعه نموده و بعداز انجام ازمایشات و سونو نظر ب وجود تومور در مثانه دادند بعد از انجام سیستوسکوپی و بعد از دید جواب پاتولوژی (برایتان ارسال می شود)  دکترا نظر به دراوردن مثانه و جایگزین کردن مثانه مصنوعی دارند.  میخواستم نظر شما رو هم دراین خصوص بدونم.پیشاپیش از پاسخگویی شما سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام لطفا عکس را مجدد بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر عبداله سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      خدمت شما
    3. تصویر کاربر عبداله سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      عکس از پاتولوژی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      بله طبق پاتولوژی مثانه باید خارج بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام
    ۵۴ ساله هستم. از ۲۴ سالگی تکرر ادرارم شروع شد. بعد از حدود ۳۵ سالگی اول پرازوسین و بعد ترازوسین مصرف میکردم . چند سالی بهتر بودم . در حال حاضر حجم باقی مانده ادرار دارم و تخلیه کامل ندارم . مقداری سوزش حین ادرار و بعد از ادرار دارم . یک حالت درد زیر شکم و بعضا حالت تیر کشیدن زیر شکم دارم.حدود ۷ ساله اندازه پروستاتم ۵۶ سی سی است . یک ماه قبل سونو گرافی دادم و آزمایش psa هر دو ،و کشت ادرارو خوشبختانه هیچ مشکلی درآزمایش نبود و سونو اندازه پروستاتم را ۵۶ سی سی و حجم باقی مانده ادرار نشان داد.نکته مهم این است که سه روز قبل متوجه شدم لباس زیر چند قطره خون تیره دارد . البته نسبت به استبرا حساس هستم و خیلی دست می کشم .همچنین چند سال قبل حدود دو سال به طور مدام سوزش مجرای ادرار داشتم که کم کم با افلوکساسین و مرور زمان بهتر شدم.این توضیحات را دادم تا شمه ای از سابقه بیماری را داشته باشید.
    ضمنا پسوریازیس و آرتریت پسوریاتیک همراه ورم مفاصل و درد و ضعف دارم و سولفاسالازین مصرف می کنم .به شدت مضطرب و استرسی هستم . Ibs و ناراحتی گوارشی هم دارم.
    پزشک ارولوژ ازمایش و سو نو را دید ، اما وقتی گفتم خون تیره روی لباسم دیدم گفت باید بیوپسی بشی تا داخل مثانه و پروستات را ببینم.اما خودم چون از قبل التهاب پروستات داشته ام و نزدیکی زیادی هم ندارم تصور کردم خیلی مهم نیست و از روی اضطراب شدید بیوپسی انجام ندادم.ضمنا هیچ دارویی برای پروستات یا مجاری ادرار مصرف نمی کنم.همچنین چند ماهی است قارچ کشاله ران گرفته ام.
    خواستم جناب دکتر دارو تجویز فرمائید یا نظر نهایی را مطرح فرمائید.
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۳۰ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام
      فراموش کردم درد کمر مخصوصا پائین کمر و دو طرف پهلو ها که به رانها میرسد و بعضا درد خفیفی در بیضه دارم. البته در سونو یک فتق کوچک هم دیده شد .
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام حتما باید سیستوسکوپی شوید و با دوربین مجرا و مثانه رویت بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر خ.فعلی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر کرمی
    بنده خانمی 43ساله هستم،مدت ۲سال است که شب ادراری دارم وخیلی اوقات شب ها از خواب بیدار شده وبه تخلیه ادرار به دستشوئی میروم،به متخصص اورولوژی مراجعه کردم وطبق سو نوگرافی انجام شده عرض کردند که شب هاچایی مصرف نکنم که تحریک کننده مثانه میباشد با اینکه این دستور را انجام دادم باز هم مجددأ شب ادراری دارم،خواستم از راهنمایی شما هم استفاده کنم..البته مدتی است که دچار فشارخون هم میباشم که یک عدد قرص هم مصرف میکنم..ممنون از شما
    خانم فعلی
    باتشکر خانم فعلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام قرص فشاری که استفاده میکنید چیه ؟
    2. تصویر کاربر خ.فعلی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      با سلام
      قرص متیل دو پا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      اگر ازمایش ادرار و کشت ادرار داده اید و نرمال بوده ویسول ۱۰ روزی یک عدد بخورید
    4. تصویر کاربر خ.فعلی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      با تشکر ازشما
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام
    جناب آقای دکتر کرمی،بنده 40ساله ومتاهل هستم
    مدت یک هفته الی 10روز مییاشد که دچار عدم کامل تخلیه ادرارهستم یعنی به صورتی که بعد از تخلیه ادرار احساس میکنم که مانده ادرارو جود دارد وبا فشار دادن شکم مابقی کمی نیز تخلیه می گردد خواستم بدانم که مشکل از کجاست واین احساس ناراحتی بنده بر طرف گردد..ممنون از شما
    خدانگهدار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با بررسی PVR انجام بشه
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من حدود 4 ماه پیش برای لذت جنسی با انگشت جلوی ارضا شدنم رو گرفتم و باعث شد از مجرای ادرارم قطره خون بیاد، بعدش ادرار کردم و دیگه خونریزی نداشتم فقط در صورت فشار وارد کردن بهش کمی درد و سوزش داشتم، بعد از یک ماه سوزش مداوم شروع شد و عفونت کرد و پیش پزشک رفتم سیپروفلوکساسین تجویز کرد اما اثر نکرد، باز هم رفتم و الان چند ماهه دارو مصرف میکنم ولی کامل خوب نمیشم، التن دردم کمه ولی میترسم دوباره سگزشش بیشتر بشه و واقعا اذیت کننده شده، ممکنه آسیب جدی به مجرای ادرارم وارد شده باشه و خوب نشه؟
    چیکار باید کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      در ادرار کردن هم مشکل دارید ؟
    2. تصویر کاربر احمد جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      نه هیچ مشکلی واسه ادرار کردن ندارم
      از اون موقع ک دکتر گفت آب زیاد میخورم و زیاد هم ادرار میکنم ک روند درمان عفونت بهتر بشه
      ماه اول ک عفونت نداشتم اصن دردی موقع ادرار نداشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      مشکل خاصی نیست به تدریج بهتر هم میشه فقط دیگر این کار رو تکرار نکنید
    4. تصویر کاربر احمد جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      ممنون دکتر خیلی نگران این موضوع بودم
      برای درمان عفونت دکترم گفته باید چند ماه دارو مصرف کنم تا خوب بشه؟
      داروهایی مثل سیپروفلوکساسین، سفیکسیم 400 و الانم لووفلوکساسین مصرف میکنم
      راه بهتری برای درمان هست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر داروهای خوبی تجویز شده
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر جعفری جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب
    من خانمی ۲۹ساله هستم از نوجوانی به خاطر تکرر ادرار به علت استرس رنج میبرم و انواع آزمایش ها گرافی ها انجام دادم و همیشه همه نرمال بوده و مدام تکرر ادرار دارم .از ترسم نمیتونم ذره ای چای یا قهوه بخورم .قبلا بخاطر ادرار از خواب بیدار نمی‌شدم ولی مدتیه در طول شب یک بار از خواب بیدار میشم ولی نه بیشتر
    ولی خیلی آزار دهنده هست .در طول روز گاهی بیشتر از ۲۰ بار باید تخلیه انجام بدم درصورتی ک اصلا آب هم نمی‌خورم اخرین بار ۳سال پیش سونو انجام دادم و نرمال بود.هاشیموتو استرس وسواس و بیش فعالی هم دارم .ممنون میشم راهنمایی بفرمایید .پروپرانولول لوتیروکسین گاهی فلوکسامین مصرف میکنم ولی سردردم میکنه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام مشکل اصلی شخصیت استرسی و وسواسی شما هست که تا درستش نکنین این وضعیت بهتر نمیشه . برای بهبود وضعیت ویسول ۱۰ میلی روزی یک عدد بخورید
    2. تصویر کاربر جعفری جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم .
      آقای دکتر من تا چند ماه پیش ادرارم بوی خیلی بدی مثل بوی زباله میداد و علامت دیگه ای نداشتم ولی چند ماهی بهتر شده .بابت این موضوع کاری هست ک انجام بدم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      ازمایش ادرار و کشت ادرار
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب