پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

سعيدمحسني چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر.حدود سه هفته هست كه سوزش مجاري ادار دارم.البته به صورت دايمي نه موقع دفع ادرار.دكتر مجاري تناسلي ١٠ روز تاوانكس تجويز كردن كه تاحدودي بهتر شد ولي از ناحيه مقعد شروع به خارش وقرمزي شد كه دكتر اول آدرس جراح عمومي به من دادن كه بواسير درمان شود و گفتند سوزش داخل آلت احتمالا از اثرات هموروييد ميباشد.حدود ١٠ روز انتي هموروييد وپماد مقعدي ترياميسنولون ان ان اسفاده ميكنم ولي دوباره چندروزه سوزش مجاري ادرار بيشتر ازقبل شده.درضمن هيچ گونه عفونت در ادرار ومدفوع وخون ديده نشده و پروستات طبيعي و كليه ها سلام بودند.
منتظر نظر جنابعالي هستم .باتشكرفراوان
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من مشكلي الان نداريد
محمد دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
Mat Adn:
سلام آقای دکتر ،روی ختنه گاه من نقاطی هست که قرمز رنگ هستند مثل جای سوختگی هست ،یکم متورم هست و شدیدا حساس به لمس .با لمس این نقطه پوست اون قسمت می سوزه و من حس می کنم که زیر این قسمت ها شاید زخم های زیر پوستی باشه .گاهی اوقات این قسمت ها با جا به جا کردن آلت تیر می کشن .و بعد از خود ارضایی شدیدا قرمز می شوند و متورم ،من تا حالا رابطه جنسی نداشتم و برای خود ارضایی از صابون یا چیز دیگه ای استفاده نمی کنم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  احتمالزياد مال تحريك ودستكاري است
مجید شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
سلام من 35 سالمه.
1.چند سالی هست وقتی مثانه پر میشه میرم دستشویی ادرارم نمیاد و باید مثانه رو با فشار دادن تحریک کنم تا ادرار خارج بشه .
2.بعد فشارش پایینه.
3.دچار تکرر ادرارم هستم چون وقتی از دستشویی میام بیرون دوباره بعد از چند دقیقه ادرار دارم.
دکتر رفتم سنوگرافی همه چیز عالی بود .
از مجرا هم عکس گرفت تنگی نداشت.
دکتر یه سری قرص داد ولی نتیجه نگرفتم.
4.یه مقدار یبوستم دارم...
اراک زندگی میکنم.
اگه ممکنه کمکم کنید دیگه خیلی دارم اذیت میشم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  با معذرت از تاخير در جواب بايد نوار مثانه بكنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
داود شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر کرمی،آقای دکتر پدر من حدوداً 25 سال پیش در اثر تصادف دچار قطعی مجرا شد(سن پدر:60). با عمل های جراحی متعدد متاسفانه این مشکل حل نشده و تا به امروز همچنان از طریق سند ادراری که از شکم سوراخ شده ادرار تخلیه میشه و هر 21 روز یکبار این سند باید تعویض شه که با هزینه ها و درد و رنج های فراوان انجام میشه(لازم به ذکر است که طی عمل های متعدد مجرای ادرار مقداری کوتاه شده) .خواهشمندیم مارو کمک کنین.قبل از هر چیز از مساعدت و همفکری شما کمال تشکر را دارم.آرزوی موفقیت و سربلندی براتون دارم.پیرعلی از ساوه 09399949342
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد سيستوسكوپي كنم ببينم چقدر تنگ است
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مصطفی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
به دلیل اینکه در گذشته خوب ختنه نشدم مقداری جزعی پوست اضافه دارد و در ضمن سوراخ التم به جای سر کمی پایین تر واقع شده ایا فابل حله
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  قابل حل است ولي اگر مشكل نداريد دست نزن
مهدي جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 4593 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر، من 29 سالم هست و بزودي در حال ازدواج هستم، يك سوال دارم. با توجه به اينكه شغلم حسابرسي و با استرس همراه است، در مواقع استرس بدون راست شدن آلت تناسلي، خود به خود خروج مني بوجود مياد فقط با يه خورده لرزش بدن. مي خواستم ببينم علتش چي و آيا درمان خاصي احتياج داره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  مهم نيست نگران نباشيد
مرتضی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
من مشکل بزرگی پروستات رو از چند سال پیش داشتم و پیش چند تا ارولوژیست هم رفتم الان چند وقت نوک آلت تناسلیم درد میکنه و به پاهام میچسبه پیش یه متخصص عفونی چند تا ارولوژیست هم رفتم گفتن از همون به پروستات مرتبط (دکتر موسوی بهار و دکتر امیرزرگر)دارو دادن و گفتن مشکل جدی نیست ولی مشکلم حل نشده چی کنم به نظر شم؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  من هم موافقم كه مشكلي نيست
علي پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1170 مشاهده پرسش
سلام
لطفا راه كامل از بين بردن غده سباسه يا فوردايس روي بيضه و آلت تناسلي آقايان رو بفرماييد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  عدم دستكاري اگر بزرگ باشد جراحي
Ali پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
سلام من جوانی 18 ساله هستم.
طول آلت تناسلی من در حالت نعوظ 13 سانتی متر است و قطر آن در حالت نعوظ 4 سانتی متر است من احساس میکنم طول و قطر آلت من کوچک است آیا راهی برای بزرگ کردن آن وجود دارد؟کمکم کنید اصلا شرایط روحی مناسبی ندارم در ضمن 5 سال پیش از روی جدول خیابان لیز خوردم و ضربه ای به بیضه ام وارد شد و فکر کنم به همین علت دچار زود انزالی نیز شده ام اما تاکنون به دکتر مراجعه نکرده ام آیا راهی برای درمان زود انزالی وجود دارد؟
و آیا این ضربه میتواند عامل کوچک ماندن آلت من باشد؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  اندازه شما طبيعي است جواب دوم منفي است
حسین چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
باسلام.
حسین مرادی هستم 23 ساله.
یه دوماهی میشه که اول روی ران های پام و بعد آلت تناسلیم شروع کرده به برآمدگی های کوچک و با خارش خیلی زیاد؛خواستم علت به وجود آمدن این بیماری و راه حل درمان را بدونم.
سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  متخصص پوست برويد

« قبلی 1 ... 95 96 97 98 99 100 101 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود