پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

صابر چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما. 29 سال دارم و مجرد هستم. مدتی است که متوجه یک پارگی بسیار جزیی در کنار قسمت خروجی مجاری ادراری ام شده ام، و این پارگی دقیقا در قسمت بیرونی مجاری ادراری قرار دارد. در طی این 3 ماهی که بنده متوجه پارگی شدم این پارگی بیشتر شده و طول پارگی افزایش پیدا کرده است. البته رشد پارگی اوایل بیشتر بود ولی اکنون بسیار کند شده است. قسمت پاره شده بصورت طبیعی به هیچ عنوان بهبود پیدا نکرده است و تازگی خود را دارد. سوزش ندارم. و در روند طبیعی جنسی ام هم مشکلی پیش نیامده. ولی از بزرگتر شدن پارگی به شدت نگرانم. لطفا راهنمایی فرمایید . با تشکر از شما.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  اين مادر زادي وهيپوسپادياز است
فرشاد جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
لکه سفید بر روی کلاهک آلت تناسلی
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  از انها ازمايش پوستي بدهيد
2. فرشاد پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  به نظر شما این لک ها خطرناک هست یا اینکه خودشان میروند؟؟؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  نه
4. فرشاد پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  ببخشید نه واسه کدوم بود.؟خطرناک هست؟
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  خطرناك نيستند
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمدزاده سه شنبه ۱۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
سلام
من بعد از انزال دجار ضعف جسمی و ذهنی و درد چشم می شوم
انواع دارو های افسردگی که دکترها تجویز کردن مصرف کردم
انواع مکمل ها و .....
می خواستم ببینم شما می تونید به من کمک کنید حضوری به مطب شما بیایم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
محمودخسروی دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
جناب دکتر سلام وآرزوی توفیق
چندوقتی هست موقع انزال دچار درد شدید درآلت و انتهای بیضه ها تا گاهی هم نزدیک مقعد شدم .البته بلافاصله بعداز چند دقیقه تسکین پیدا میکنه . دوستی میگفت دکتر به شنا آزمایش یورتروگرافی ورتروگراد میده . نگرانم این آزمایشات لازم هست یانه و علت درد چیست . ضمنا چندسالی هست که هر موقع دستشویی میرم باید چندبار بلند شم و بشینم تا قانع بشم که کار تمامه . کلیه ها هم سنک کوچیک داره .
ممنونم راهنمایی بفرمایید.
1. محمودخسروی یکشنبه ۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر عزیز سلام جواب بنده رو ندادید
  منتظرم ممنون
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
انیس شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام
عرض ادب و احترام
اقای دکتر شما در کرمان مطب دارید ?
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  نه اصلا
محمدعلی دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1211 مشاهده پرسش
با سلام جناب دکتر کرمی
چند روزی هست که زیر پوست آلت تناسلی و درست در محل ختنه گاه یک زایده ی رگ مانند بوجود امده البته این زایده قبلا بود ولی نه به شدت الان لازم به ذکر هست که این زایده دقیقا زیر پوست هست و با دست کاملا قابل لمس میباشد و دقیقا مثل یک رگ سفت هست با این تفاوت که به راحتی حرکت میکند(حالت شناور) و انطور که به نظر میرسد طولی حدود 2 تا سه سانت دارد.و در حالت نعوظ رگ مذکور درد شدیدی دارد.
با تشکر
محمد طیبی از خوزستان
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
شهاب دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر کرمی . سوالم در مورد درمان یبوست هست. من از ماه رمضون به این ور علیرغم درمان های مختلف دارویی و غذایی دچار یبوست شده ام. البته هر روز دفع دارم ولی اول مدفوعم خیلی سفته و به سختی خارج میشه ولی بعدش معمولیه. آخرین دارویی هم که متخصص داخلی تجویز کرده رولاکس 500 میلی هست. رژیم غذایی موثرتر مدنظر سوالم هست اگه لطف بفرمایید اعلام بکنید. سپاس
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
مهدی جمعه ۷ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
سلام ،کراتی نین آزمایش من 1.5 بوده،ومقدار طبیعیش باید تا 1.4باشه
اوره ش هم 42و مقدار طبیعیش باید تا 43باشه
من 30سالمه ،فشارخونم نرمال12،تا حالا هیچ مشکلی نداشتم خداروشکر دارویی هم مصرف نمی کنم،ورزش و تحرک زیادی نداشتم چند وقت اخیر،وزنم 82،قدم1.87،سیگار و مشروبات هم مصرف نمیکنم.
سایر موارد در آزمایشم هم نرمال هست چربی و قندخون تیرویید،ازمایش ادرار، مدفوع همه و همه طبیعی و نرمال هست.
گاهی درد درناحیه کمر دارم ،آیا کلیه های من مشکل دارند؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  كمي بالا است هر يك ماه چك كنيد
فرزانه پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام
ده روز پیش بدلیل توده نافی عمل شدم و از درن استفاده شد که روز بعد عمل هنگام ترخیص پرستار با سختی انرا خارج کرد و سه روز بعد دچار تورم در بالا و زیر ناف شدم و که دکتر گفت سروماست و اگر تخلیه نشود بهتر است مجددا قسمت بالای ناف سفت شد و احساس فشار از داخل به بیرون هم دارم و دکتر گفته باید مایع کشیده شود . ایا این کار به تولید مجدد ان منجر نمی شود؟ و اصولا کار درستی است؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
احمد پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
با سلام.
آقای دکتر در پیگیری سوال قبل و مشکلی که داشتم از من خواسته بودید جواب آزمایش ادرارم را نیز ارسال کنم من تصویر آنرا برای شما ارسال می کنم. با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)

« قبلی 1 ... 90 91 92 93 94 95 96 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود