اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض معذرت بابت سوالاتم
    چند روز قبل سوالی پرسیدم درمورد درمورد اینکه از کودکی عادت به خوابیدن شکم داشتم و آلتم متورم شده و چروک و دانه هایی که نمی روند و......
    دیروز که به آلت خود نگاه میکردم متوجه وجود چند خال کوچک شدم که باعث شد با تیغ ی سری جاها رو بزنم و مورد بررسی قرار بدم که متوجه شدم چند خال دیگر وجود دارد که مطمئنم که این خال ها را نداشتم و مادرزادی نیست آیا این خال ها خطرناک نیستند؟ احتمال سرطان پوست یا زگیل چطور؟ خال ها گوشتی نیستند چرکی هم نیستند و درد یا سوزش هم ندارند
    1. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام عذرخواهی مجدد چرا پاسخ داده نمیشود؟!
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 802 مشاهده پرسش
    با سلام من بیمار قلبی هستم و قرص های فشار مصرف می کنم و یک استنت دارم. قرصهایم والستارتان، استاتین، آسپرین، آمیلی دیپین و پلاویکس می باشد. دو سال است استنت گذاشته ام و دارو مصرف می کنم اما در 6 ماه اخیر دچار مشکل نعوظ آلت شده ام و در عمل جنسی مشکل دارم. آیا برای حل این مشکل راه درمانی وجود دارد ؟ یا باید یا این مشکل بسازم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر.من دانشجوی ارشد دانشگاه شیراز رشته مکانیک هستم.موضوع پایان نامه من در رابطه با میزان فشار وارد بر مثانه در اثر گرفتگی پروستات است.حدود یک سال است که روی موضوع کار شده و تمام شبیه سازی های مکانیکی انجام گرفته.هدف مطالعه ی غیر تهاجمی مشکلات دستگاه ادراری است.امیدواریم بشود جواب سوالات زیادی را در رابطه با بیمار بدون انجام تست نوار مثانه بدست آورد.این کار در گروه بایومکانیک جای میگیرد و از نظر علمی بسیار مطرح است.من به نتایج نوار مثانه تعدادی بیمار و سازو کار این روش نیاز دارم برای تطبیق واقعیت و شبیه سازی نرم افزاری.از شما درخواست همکاری دارم.اکثر پزشکان به کارهای تحقیقاتی علاقه ای نشان ندادند.با دیدن سایت و مقالات شما امیدوار شدم که شما شاید مایل به همکاری باشید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر ناهيد شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    باسلام
    بنده يك هفته اى است كه هنگام دفع مدفوع خونريزى مشاهده مى كنم ، و مطمئنم كه اين خون از قسمت دفع مدفوع نمى باشد ، چند روز پيش دكتر زنان هم بودم وايشان چيز غير طبيعى مشاهده نكردند و گفتند : كمى عفونت هست كه داروى كليندازول تجويز كردند كه سه شب است كه استعمال كرده ام .با آينه كه نگاه كردم از قسمت ادرار خون مى آمد ،اما همانطور كه گفتم :هنگام دفع ادرار خونى مشاهده نكردم فقط هنگام دفع مدفوع اين خون ديده مى شود و به محض اتمام آن ديگر خونى نمى آيد .
    لطفا مرا راهنمايى فرماييد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    با سلام
    1- در عمل پلیکاسیون برای رفع انحنای آلت، آیا بخیه هایی که برای صاف نگه داشتن آلت زده می شوند پس از عمل و در رابطه جنسی زیر پوست احساس می شوند؟ اگر جنس نخ بخیه ها را ذکر کنید ممنون می شم
    2- هزینه این عمل در تهران چقدر است؟
    3- آیا شما این عمل را در اصفهان هم انجام می دهید؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      نخ نایلونی است وباید بماند من فقط تهرانم
  • تصویر کاربر مژگان شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    با سلام خانم 51 ساله ای هستم سال گذشته متوجه سنگ در ابتدای حالب شدم ابتدا به سنگ شکن مرا فرستادند ولی چون سنگ هنوز در گرافی مشاهده می شد با روش یورترو سکوپی مرا در مان کردند پزشک بعد از جراحی گفتند سنگ در همان سمپنگ شکن شکسته شده بود ولی بدلیل التهاب شدید نتوانسته خارج شود برای من استنت بل جی گذاشتند و قرار بر این شد بخاطر التهاب شدید حالب 4 هفته باقی بماند ولی متاسفانه روز چهارم جراحی خود بخود خارج شد گرافی مجدد انجام دادم و مشکلی نداشتم تا امسال بدلیل درد کمر ام ار ای انجام دادم که در ان هیدرونفروز کلیه مشخص شد بعد از کارهای تشخیصی مجدد یورترسکوپی انجام دادم در عملدر حالب میانی بافت فیبروتیک بههطول 1 سانت مشاهده شده است که پزشکم به تومور مشکوک شدند در حال حاضر DJبه مدت دو ماه دارم و قرار است مجدد یورتروسکوپی شوم سوالی که از خدمت شما دارم این است چند درصد احتمال تومور و سرطان هست ایا روش تشخیصی دیگری بجر مشاهده ی مستقیم وجود دارد؟برای اینکه مجدد دچار انسداد حالب نشوم بجز استنت dj روش دیگری هست یا نه ؟ ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      باید عکس رنگی بگیرید ببینم
  • تصویر کاربر احسان سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    دکتر ی دانه ی زیر پوستی روی آلتم زده که سفته.اولش فکر کردم مثل جوش فشارش بدم تخلیه میشه ولی نمیشه.آیا مشکل جدی داره؟
    1. تصویر کاربر احسان یکشنبه ۱۲ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      چرا سوالمو جواب نمیدی
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      اینها زگیل میستند نگران نباشید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      دستکاری نکنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حامدجناب سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من دیروز ازمایش اسپرم گرفتم این هم عکس ازمایشم که اسپرم صفرهست ایا قابل درمان هست خواهش میکنم جواب بدین قابل درمان هست یان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر میثم دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام بنده 4روز قبل استخر رفتم بعد از بازگشت در ناحیه سر آلت تناسلی یک جوش مانندی پدید آمده که نه سوزش دارد نه درد چون بنده رابطه جنسی پر خطر هم نداشتم خواستم ببینم چه چیزی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      این زگیل نیست دکتر پوست بروید
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    من 12هفته باردارم.امروزسونوگرافی رفتم گفت که درشکم جنین کیست 19.27 هست.آیا نیاز به سقط هست یاباید صبرکنم؟ فقط بهترین راهی که ممکنه بهم بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو را تکرار وبا دکتر اطفال مشاوره کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب