پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

محمد جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
سلام حدود چند هفتس روی آلتم چند تا لکه سفید چند میلی متری ایجاد شده.لطفا راهنماییم کنید.آیا درمان میشه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام عكسش را بفرستيد ببينم
2. محمد سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  Aks
3. محمد سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  Aks
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  شبیه قارچ است
5. محمد چهارشنبه ۲۷ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  درمان میشه
6. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر پوست ب وید
7. نمایش سایر 5 پاسخ
اکبر سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1047 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من پسری 31 ساله و مجرد هستم راستش از بیست سالگی خود ارضایز انجام داده ام اوایل زیاد بوده اما حالا ترک کردم اما گاهی ممکنه 3 یا 4 ماه یبار انجام بدم. متاسفانه از همون سالها در خواب جنب هم میشدم الان چتد وقتی هست بیشتر جنب میشم. من شب ها خیلی خیلی کم مایعات می خورم تا مثانه ام پر نشود و جنب نشم اما نمیدونم چرا بازم مثانه ام پر میشه؟! البته بعضی وقت ها هم در خواب جلوی جنب شدنم رو گرفتم اما جایی خوندم که ممکنه باعث پروستاتیت بشه. راستش اول می خوام اگه درمانی برای جنب شدن بهم بدید که واقعا برام درد آوره هم باعث سستی بدنم میشه هم ترس آسیب به پروستات دارم. آیا داروی موثری هست که جنب شدن رو درمان کنه و در ضمن عوارضی نداشته باشه. هزینه دارو مهم نیست. لطفا کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  استفاده از داروهاي شل كننده است كه به علت عوارض من توصيه نميكنم
امیرحسین سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 757 مشاهده پرسش
سلام. من در محل ختنه گاه الت تناسلیم دو جوش سر سفید دارم. میخواستم بپرسم ایا زگیل تناسلی است؟مشکلی دارد یا خیر؟درمانش چیست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من مهم نيستند
سلام سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من امروز در مایع منی خود مقداری خون دیدم و از اون موقع سمت چپ بیضه ام کمی درد میکنه .من مشکل آزوسپرمی هم دارم یک بار ای وی اف کردم بعد از یک هفته سقط شد لطفا راهنمایی کنید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام خون در مني جاي نگراني نيست اي وي اف را بايد تكرار كنيد
حمیدعسکری جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
سلام.مدتی است وقتی ادرارم میگیردپهلوی راستم سوزش میگیرد.بعدکه ادارمیکنم سوزش برطرف میشه.دکتررفتم آزمایش خون وسونوگرافی دادم همه چیزخوب بود.دکترکپسول پروترال۴درصدداد.ولی صددرصدخوب نشدم.چه توصیه میفرمائید.باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سونو كنيد بفرستيد بلينم
موسوی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید. میخواستم بپرسم پیش از انجام رابطه مقعدی از چه روشی یا چه گیاهی استفاده کنم که باعث بشه مدفوعم کامل تخلیه بشه..
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  از دكتر گوارش بپرسيد
امیرحسین جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
سلام. من 15 سالمه و طول التم 10 سانتی متره. ایا این مقدار غیرطبیعی و کوچک است؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  تا بلوغ فرصت داريد بهتر ميشود
مسعود جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 634 مشاهده پرسش
باسلام
استفاده از قرص فینستراید 1 درصد برای ریزش مو میتواند باعث ایجاد مشکل در حرکت اسپرم ها درازمایش اسپرم شود؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  اثر سوء ان كم است ولي كلا اثر منفي دارد
هادی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
عرض سلام وخسته نباشید خدمدت اقای دکتر .
از 4،5 سال پیش یه چیز هایی مثل جوش زیر الت تناسلی در اومده بود فکرمیکردم عادیه چون زیاد برامده نیست و حالت جوش نداره.(حالت دون دون داره) و الان هم به خاطر مسئله ازدواج خیلی برام مهم شده و حساس شدم .الان که نگا میکنم انگار در اول الت این دون دون ها به صورت حلقه روی الت هست و همین دون دون ها روی بیضه ها هم هست انگار(وقتی فشار میدم بیضه رو دیده میشه).اگه میشه بگید اینا چی هستن و باید چی کار کنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اينها زگيل نيستند
2. هادی شنبه ۲۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  خیلی ممنون آقای دکتر الان اینا خودشون به مرور زمان میرن یا نه؟ لازم هست که برم پیش دکتر؟؟؟
3. هادی شنبه ۲۳ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  دقیقا میشه بگید اینا چی هستن؟
  من خیلی میترسم از اینا چون هر چی تو اینترنت گشتم همچین حالتی ندیدم
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  نياز به درمان نيست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
سهیل جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
سلام
دکتر عزیز ،2ساله زگیل تناسلی دارم که از یه دونه شروع شد الان 12تا شده رفتم متخصص یه پماد داد با یه قطره دست ساز که زگیل هارو به مرور خشک میکنه و مینداره اما کامل نمیره و دوباره رشد میکنه.حالا جدیدا 2قسمت از الت از داخل خارش داره یکی ته قسمت زیر و دیگری وسط ،زیر ،احساس میکنم گرفتگی داره و ادرارم کامل تخلیه نمیشه بعد همون قسمت وسط به خارش میوفته .مرسی از اینکه وقتتونو به من دادین.💓
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
2. سهیل چهارشنبه ۲۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلامی دوباره فراموش کردم بگم تقریبا 2ماهه که دستگاه تناسلی و اطراف مقعدم شبها به خارش می افته،من قارچ پوستی هم دارم،و قهوه زیاد میخورم ایا قارچ پوستی و نوشیدن زیاد قهوه رو این موضوع تاثیر گذار هست؟
  ممنون.
3. سهیل چهارشنبه ۲۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  .
4. سهیل جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام من 2بار عکس فرستادم میشه جواب سوال رو بگید؟
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اينها قطعا زگيلند بياييد كرايو كنم ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 68 69 70 71 72 73 74 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود