پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

ایمان جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
زیر ناف من و بالا الت حس می کنم باد جمع شد و همین باعث درد فراونی شده که نمی تونم زیاد به ایستادم بعد بیضه هام هم صفت شد در کودکی نیز بیضه سمت چپ رو به علت اینکه بزرگ شده بود عمل کردم پیش دکتر هم رفتم سنوگرافی کامل . بیضه کلیه و مثانه نیز انجام دادم که گفت سالمی و مشکلی یافت نکرد بعضی وقتا که دچار انزال و خارج شدن منی می شم دردش سریع خوب می شه ممنون می شم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير سونو انجام. دهيد بفرستيد ببينم
غلامرضا جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
خسته نباشید بنده التم بعدازنزدیکی حالت سوزش درد دارد یه ذره پشت کلاهک پوستش وقرمزی هست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير مال حساسيت است پماد تريامسينولون كم بماليد روزي يك بار
سحر جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
سلام،آقاي دكتر چند روزي هست كه درد به سراغم اومده ،احساس درد شديدي دارم وقتي به انتهاي ادرار مي رسه ،خونريزي ندارم ،اين درد طوري هست كه تا يك ساعت بعد از تخليه إدرار باز احساس مي كنم و فكر مي كنم كه تخليه ادار كامل صورت نگرفته و بايستي دوباره برم دستشويي،لطفا راهنمايي كنيد مرا،متشكرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير بايد ازمايش وكشت ادرار بدهيد
سوهانی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
باسلام
مدتی است بعد از ادرار کردن احساس سوزش در مجرای ادرار(ابتدای آلت) را دارم . این احساس را بعد از انزال منی نیز دارم . همین موضوع باعث شده احساس تکرر ادرار هم داشته باشم . آزمایش ادرار و پروستات دادم که به پیوست ارسال می شود . خواهشمند است راهنمایی بفرمایید .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير ارمايش خوب است اب زياد بخوريد خوب ميشود
حسن پنجشنبه ۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
مدتی است یک لک 4 سانتی متر خاکستری رنگ در کشاله ی ران به سمت آلت سمت راست و یک لک 1سانتی متر در سمت چپ زده است
بدون درد و سوزش و خارش
علت و درمان چیست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام وپوزش از تاخير عكسش را بفرستيد ببينم
احمد پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 4843 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر عزیز
بنده مجردم 39 سالمه
چند روز پیش خودارضایی کردم و بعد از دو ساعت لکه سیاهی رو کلاهک آلتم دیدم
خیلی نگرانم نه درد داره نه هیچی
خواستم بدونم لطفا عکسارو ببینید و نظرتونو بگین
اعصابم خورده چون چند سالی در گیر بیماری پوستی دور کلاهک بودم.روانم دیگه پاکشده
سپاس
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  خون مردهگی پوستی است بهتر میشود
الیاس پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
سلام بنده 15 سال دارم و از رشت مزاحمتون میشم من حدود 4 ماهی میشه که ترک کردم و لغزش هایی در این هنگام داشتم که امیدم را خیلی خیلی نسبت به ادامه ی ترک کم کرده و از طرفی تمامی عوامل تحریک کننده را تا انجا که توانسته بودم از خودم دور کردم اما واقعا نمی دانم چرا باز هم وسوسه میشوم من خواهشم از شما این است که اگر دارویی یا طب سنتی یا مواد غذایی لازم برای کم کردن شدت شهوت را به من پیشنهاد دهبد و من را نجات دهید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  با دکتر روانکاو صحبت کنید
سجاد چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
سلام خدمت جناب دکتر کرمی
آقای دکتر بنده 3 سال است که ازدواج کردم خانمم سال گذشته و 2 سال پیش حامله شد ولی به دلایلی سقط کردیم.الان 6 ماه است که اقدام کردیم ولی نتیجه نگرفتیم آزمایش دادم 3 ماه پیش گفتن که حرکت اسپرم و میزان اسپرم کم است و 2 ماه داروهای ویتامین ای و پنتوکسی فیلین و کلومفین و سوزین را خوردم و بلافاصله بعد از تمام شدن مجددا آزمایش دادم در آزمایش دوم میزان از دفعه اول کمتر شده بود
مسئول آزمایشگاه گفت که باید 1 ماه از مصرف داروهات بگذره بعد آزمایش بدی.و باز به دکتر مراجعه کردم و این دفعه دکتر فرتیل اید تجویز کرد.باید چکار کنم همین فرتیل اید را بخورم مشکل برطرف میشود خواهش میکنم راهنمایی کنید شرمنده
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد يك سال اقدام كنيد تا مشخص شود
فرشته چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکتر من پسرمو یک ماهگی ختنه کردم
الان روز نهم حلقه افتاده
ولی یک طرفش قرمزه و ورم داره
مثل گوشت اضافه ست
داخلش نه روش
تواین مدتم پمادنیتروفروزان 2درصد میزدم وبه خاطر عفونت نافش هم تواین مدت سفالکسین میخورد
الان عکسشو میفرستم میشه ببینید طبیعیه؟ یا ختنه مشکل داره؟
راهش چیه
چکار کنم؟
زیادبریده؟ عفونته؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  مشكلي ندارد
یاسین چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر من هم اکنون به سن 19 سالگی قدم گذاشتم سال پیش من به خاطره کوتاهی قدم که 155 سانتی متر و رشد نکردن موی صورتم به دکتر غدد مراجعه کردم دکتر برای من mriو ازمایش اسپرم و ازمایش های دیگر انجام دادم و 6 امپول تستروم تزریق کردم و بار دیگر که مراجعه کردم گفت اندازه بیضه هایت خوب شده و بعد من به دکتر متخصص کلیه و مجاری تناسلی مراجعه کردم که بعد از مشاهده بیضه ها به من گفت اندازه بیضه ها خوب است و او 10 امپول منتروپین و 10 امپور کوریونیک وبه همراه دو ازمایش یکی کشت از خون و دیگری را دقیق نمی دانم آقای دکتر ببخشید دوستانم می گویند در زمان خود ارزایی مایه منی یا همان اسپرم از بدن ان ها پرتاب می شود ولی مایه منی من کند و ارام از بدنم خارج می شود و شاید به گفته شما حرکتش منظم نیست حالا اقای دکتر موی صورت من نیز رشد نکرده
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  شما بايد بياييد معاينه كنم٢-دكتر غدد برويد

« قبلی 1 ... 55 56 57 58 59 60 61 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود