اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 705 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام. محل بین بیضه و مقعد، یک دانه زیرپوستی پدید آمده. میشه راهنمایی بفرمایید این دانه کوچک، چی هست و خطری داره یا نه؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      جناب کرمی عزیز،
      با سلام.
      تصویر به پیوست، تقدیم شد.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام اين زگيل نيست
    4. تصویر کاربر حسین جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      جوش هست؟ خطری نداره آقای دکتر؟ با تشکر
    5. تصویر کاربر حسین جمعه ۱۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      جناب کرمی عزیز
      چندین سال هست که سر آلت بنده یک جوش وجود داره. یکی دو مرتبه، این جوش رو جدا کردم، ولی پس از چند ماه دوباره شکل می‌گیرد. دو تصویر از سر آلت، پیوست شد. لطفاً بفرمایید، چیست و آیا راه درمان وجود دارد؟ از محبت شما بی‌نهایت سپاسگزارم.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اينها مهم نيستند
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    با سلام در سن ده سالگی ختنه شدم، از همون موقع هم پوست اضافه در دور آلت مونده بود هم یه ورم کردگی روی آلت، در بیست سالگی دکتر رفتم پوست اضافه رو برداشت ،ورم کردگی رو گفت یه بخیه داخل مونده دست نزد از همون زمان ختنه هم رنگ آلت خیلی تیره است ،پاتولوژی هم دادم گفتن مشکلی نیست الان میخوام بدونم چیکار باید کنم سی و هشت سالمه میخوام ازدواج کنم میترسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام نياز به درمان نيست
  • تصویر کاربر کیان دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    حساس و نازک شدن پوست کلاهک آلت و بعد از حمام پوست پوست شدن. بعد از.مقاربت و نزدیکی بیشتر حساس میشود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اينها مهم نيستند
  • تصویر کاربر علي دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 820 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دكتر كرمي عزيز
    آقاي دكتر،
    بنده ٢١ سال دارم.
    مشكل من از يكي دو ماه پيش شروع شد كه يك روز از خواب بلند شدم و حس كردم كه نوك آلت ام ميسوزد و در هنگام برخورد با لباس زير بدتر ميشود.
    نشانه ي ظاهري اي وجود نداشت.
    به پزشك اورولوژيست مراجعه كردم، دو قرص تتراسيكلين ٢5٠ و سلكوكسيب ١٠٠ را برايم صبح و شب تجويز كردند و گفتند احتمالا چيز مهمي نيست.
    بعد از آن مدت يكي دو هفته قرص هارا مصرف كردم اما خيلي تغييري حس نكردم
    و خودم رو به بي خيالي زدم
    تا اين كه شب عيدي حس كردم اوضاعم دارد بدتر مي شود و مشاهده كردم كه نوك آلت و اطرافش تا حدودي ملتهب شده و رنگ قرمز و صورتي مانند به خودش گرفته.
    دور تا دور كلاهك آلت نيز يه لايه صورتي رنگ همراه با ترك ايجاد شده كه پايينش هم به نظر صدفك زده.
    بر روي تنه ي آلت هم دون دون هاي سفيد رنگ نقطه مانندي ايجاد شده است.

    از آنجا كه در اين روزهاي عيد پزشك متخصص پيدا نمي شود، به دكتر عمومي مراجعه كردم و ايشان گفت احتمالا عفونت ميكروبي است (البته معاينه باليني نكردند!)
    و سه سرم سفترياكسون و قرص هاي بوتيل برومايد(هيوتكس ١٠) و نيتروفورانتوئين تجويز كردند كه پس از سه چهار روز مصرف و زدن سرم ها هيچ تغييري رخ نداده.
    كماكان التهاب باقي است.
    خواهش ميكنم راهنمايي ام بفرماييد. اگر لازم است عكس هم بفرستم.
    بسيار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      من در ظاهر موردي نميبينم
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3002 مشاهده پرسش
    ضمن تبریک سال نو بنده مدتی هستش بین بیضه چپ و کشاله ران پای چپم احساس گرفتگی دارم که با بحرک داشتن و استحراحت رفع میشه ولی وقتی خیلی زیاد روی صندلی میشینم توس اون قسمت احساس بدی دارم در ضمن هیچ گونه برجستگی نه روی بیضه و نه روی کشاله رانم وجود نداره میخواستم بدونم مشکلی دارم باید دکتر مراجعه کنم؟؟؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سونوگرافي كنيد بفرستيد ببينيم
  • تصویر کاربر محمود دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد خدمت شما، آقاي دكتر مدتي هست كه يك قسمت از پوست آلتم به رنگ سفيد در آمده ، قبلا خارش نداشت ولي جديدا بعضي مواقع خارش هم دارد، و اينكه جديدا اطرافش پوسته پوسته هم ميشود، بعد از حمام اطرافش كمي قرمز رنگ ميشود لطفا مرا راهنمايي كنيد🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اين يا حساسيت است يا قارچ
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    استاد عزیز
    جسارتا بنده در روی قسمت ختنه گاه پاپول های مرواری دارم که اوایل کم بود و رفته رفته زیاد شد یکبار هم دکتر پوست رفتم یک داروی ترکیبی پمادی دادن که موثر بود ولی بعد نرفتم
    میخواستم بدونم چه کاری انجام بدم الان؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ابنها زگيل نيست
    2. تصویر کاربر احسان دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      برا برطرف شدنشون چه چیزی رو صلاح میدونین؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اينها زگيل نيستند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقاي دكتر با تشكر از پاسخ سوال قبل فقط چون خون دفع شده از من بدون درد بود، اين مسئله اي ندارد؟
    ولي در سونوگرافي و آزمايشات بعدي همه چيز طبيعي بود.
    سوال قبل را فقط جهت يادآوري كه پاسخ فرموديد اينجا مجدد مياورم ممنون
    با سلام
    آقاي دكتر بنده ٣٣ سال دارم
    حدود سه ماه قبل به صورت واضح در ادرارم خون قرمز پر رنگ مشاهده كردم پس از مراجعه به اورژانس بيمارستان هاشمي نژاد و انجام آزمايش ادرار معلوم شد مشكل نمي تواند عفونت باشد و بعد از آن سونوگرافي كليه و مثانه انجام دادم كه گزارش آن طبيعي بودن كليه ها و مثانه و نبود هرگونه سنگ و توده اي را نشان ميداد و تنها مختصري ديواره مثانه افزايش داشت. بعد از يكماه مجدد آزمايش ادرار و خون عملكرد كليه ها را دادم كه طبيعي بود و در ادرار هم خوني مشاهده نشد
    البته در اين مدت متوجه ابتلا به فشار خون بالا شدم كه با مراجعه به متخصص قلب و سابقه خانوادگي اين مسئله را بي ارتباط با مشكل خون در ادرار دانست ميخواستم بدانم آيا نياز به پيگيري بيشتر وجود دارد يا خير؟ چون از حدود دو سال قبل هم در قسمت پرينه بعضي اوقات احساس سوزش خفيف ميكنم. اين مشكل به پروستات بر نميگردد؟ آيا سيستوسكپي لازم نيست؟با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      يلام بهتر است سيستويكوپي كنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ من فردا ٢مطبم عصر
  • تصویر کاربر احسان شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقاي دكتر بنده ٣٣ سال دارم
    حدود سه ماه قبل به صورت واضح در ادرارم خون قرمز پر رنگ مشاهده كردم پس از مراجعه به اورژانس بيمارستان هاشمي نژاد و انجام آزمايش ادرار معلوم شد مشكل نمي تواند عفونت باشد و بعد از آن سونوگرافي كليه و مثانه انجام دادم كه گزارش آن طبيعي بودن كليه ها و مثانه و نبود هرگونه سنگ و توده اي را نشان ميداد و تنها مختصري ديواره مثانه افزايش داشت. بعد از يكماه مجدد آزمايش ادرار و خون عملكرد كليه ها را دادم كه طبيعي بود و در ادرار هم خوني مشاهده نشد
    البته در اين مدت متوجه ابتلا به فشار خون بالا شدم كه با مراجعه به متخصص قلب و سابقه خانوادگي اين مسئله را بي ارتباط با مشكل خون در ادرار دانست ميخواستم بدانم آيا نياز به پيگيري بيشتر وجود دارد يا خير؟ چون از حدود دو سال قبل هم در قسمت پرينه بعضي اوقات احساس سوزش خفيف ميكنم. اين مشكل به پروستات بر نميگردد؟ آيا سيستوسكپي لازم نيست؟با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      از نظر من اگر سونو نيز طبيعي باشد شما مشكلي نداريد
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    با سلام.بنده در روز تکرر ادرار دارم و بعد از ادرار در فاصله ای که در حال شستشوی دستام هستم یک قطره ادرار به صورت تدریجی از آلت خارج می شود.و در ضمن در قسمت زیرین آلت تناسلی ضایعه هایی مانند زگیل وجود داره که یک بار فریز هم کردمشون با کرایو اما بعد ار فریز از بین نرفتند اما کوچکتر شدند.و احیاس میکنم ضایعات خیلی ریزی هم به صورت مجموعه ای هست که دارن یکم بزرگتر میشن.و روی پوست الت در قسمت بالا یک نوار قهوه ای رنگ تشکیل شده که سالها هست که هنگامی که آلت به صورت جمع وخوابده است خودش رو بیشتر نشون میده..میخواستم ببینم چه بیماری یا بیماری هایی عاملشن .و چکار کنم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام وتبریک سال نو وپوزش از تاخیر ضایعات مهم نیستند مورد نشت ادراری با تست ارودینامیک مسخص میشود۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس
    2. تصویر کاربر مهدی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ببخشید یعنی زگیل تناسلی نیستند؟من مجردم و اصلا هم رابطه جنسی نداشتم و متولد ۶۸ هستم.
    3. تصویر کاربر مهدی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      چطوری میتونم وقت بگیرم آقای دکتر .در ایام نوروز هم مطب شما دایر است؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام اگر تماس نداستيد حتما زگيل نيست
    5. تصویر کاربر مهدی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      مرسی آقای دکتر.دارویی چیزی نیست که همین ضایعه هارو برطرف کنه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سركه سيب بشوريد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب