پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

رضا یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
باعرض سلام وخسته نباشیداینجانب پسری 24 ساله هستم والتم بی حس واصلانعوظ ندارد میخواستم ببینم در اینده مشکل ساز خواهد بود یانه؟باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  از نظر من بايد چكاب كنيد اگر سالم باشد معم نيست
2. رضا یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام ببخشیدبرای چکاب چه باید کرد؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  هورمونهاي جنسي بايد بررسب شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
عليرضا یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 9533 مشاهده پرسش
مدتيست زير بيضه هايم چيزي شبيه رگ كه برآمدگي دارد و با دست كاملاً حس ميشود و از نظر رواني استرس ميدهد و متاسفانه نميدونم فيستول است يا چيزي ديگري ترشح يا چيزي ندارد شايد حس گرم شدن بعضي اوقات
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  بايد معاينه كنم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
09163655377 یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 4702 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت جناب پرفسور حسین کرمی
بیماری 51 ساله هستم که حدودا مدت 5 ماه است که دارای عارضه پیرونی (پلاک)هستم 4 ماه پیش به یه پزشک مراجعه نمودم که داروی کلشیسین و ویتامین ای وهیدرو کلرتیازید50 برایم تجویز نمود مصرف آنها تاثیری نداشت واخیرا حدود 10 روزی هست که موقع نعوظ درد شدیدی احساس میکنم مجددا به پزشک دیگر مراجعه نمودم که برایم داروهای پوتابا(پابا -کا) و سلکوسیب را تجویز نمود البته درحال حاضر خم یا کجی شدید آلت ندارم وفقط مختصر انحنایی دارد آیا داروی جدید را استفاده کنم؟درمان بیماری چه مدت زمان میبرد ؟آیا احتیاج به جراحی پیدا میکنم ؟ البته در شهرستان بروجرد زندگی میکنم آیا لازم است حضورا خدمت برسم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  بيماري پيروني علتش نا مسخص ودرمان دارويي ندارد اگر زياد كج شود درستش ميكنيم
داود یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر
من شش ماه پیش تکرر ادرار داشتم به متخصص رجوع کردم ازمایش نوشت به همراه سونوگرافی ولی مورد خاصی مشاهده نشد .بعد یک هفته کامل خوب شدم مجددا چند روزی هست احساس دستشویی از هر دو ساعت دارم البته شب که میخوابم تا صبح بیدار نمیشم و مشکلی هم وجود ندار د در روزها کنترل دارم و دچار بی اختیاری نیستم و سوزش هم ندارم و همچنین بعد دستشویی تا یک ساعت کامل خوبم بعد یک ساعت به تدریج احساس دستشوییم زیاد میشه لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  از نظر من اهميت ندهيد
پریسا یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
سلام و عرض خسته نباشید آقای دکتر من تقریبا حدود 3،4 سال پیش هنگام دفع مدفوع خون مشاهده میکردم و با لمس کردن متوجه شدن زخم شده و از داخل نیست و یه مدت کوتاه شیاف آنتی همروئید استفاده کردم بعد از اون دو سه بار خون مشاهده کردم ولی خوب شد به جاش قسمت زخم یه تیکه ی اضافی آورده و بعد از اون به دلیل اینکه در اون زمان با فشار آب مدفوع و تخلیه میکردم که فشار باعث خونریزی نشه حالا نمیدونم بر حسب عادت شده یا مشکلی پیش اومده که اصلا با زور زدن نمیتونم مدفوع و کامل تخلیه کنم و فقط باید با آب این کارو کنم ممنون میشم نظرتون و بدونم خیلی میترسم که یه وقت نیاز به جراحی باشه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  شما حتما براي كولونوسكوپي به دكتر گوارش برويد
رضا سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید من 18 سالمه و خیلی وقته استمناء می کنم می خواستم بدونم عوارضی به همراه داره یا میشه کنترلش کرد ممنون میشم پاسخ دهید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  تنها را قطع ان است
مهدی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
بر آمدگی های ریز(مانند جوش ،بعضی سر سفید و به مانند جوش آبدار) اطراف آلت و بیضه و جدیدأ اطراف مقعد دیده میشه
ممنون میشم کمک و راهنمایی بفرمایید"
ضمنأ متاهل هستم

سپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  از اينها ازمايش دهيد
مهدی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 858 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
جسارتا اقای دکتر چند روزی است چند عدد زخم کوچک که پوست ان رفته و لایه زیری ان پیدا و همه انها گرد کوچک هستند بر روی مجاری ادراری ایجاد شده لطفا بفرمایید چه کار باید کرد البته یک بار از پماد الفا استفاده کردم ولی نتیجه بخش نبوده
ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  تب خال است
احسان دوشنبه ۲۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
سلام
آقاي دكتر بنده قبلا بصورت تلگرامي و حضوري مزاحم شدم بابت مشاهده يك نوبت خون واضح در ادرارم كه با توجه به طبيعي بود سونو گرافي شما پيشنهاد سيستوسكوپي داديد كه در مطب انجام شد و مشكل را تورم و التهاب مثانه تشخيص داديد و دارو نوشتيد تقريبا ده روز پيش ميخاستم ببينم آيا نياز به مراجعه مجدد به شما دارم يا همان مصرف داروها كافي است با توجه به اينكه از 4 ماه قبل كه خون مشاهده كردم ديگر در ادرارم و در آزمايش هم خوني مشاهده نشده است و همه چيز طبيعي است ضمنا من ٣٣ سال دارم با تشكر.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام نیاز به دارو دیگر نیست
مژگان جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
من يك پسر ١٠ ساله دارم كه شب ادراري داره
قبلا نزد پزشك بردم اما بهتر نشده
ميترسم مشكل فيزيولوژيك داشته باشه
لطفا مرا راهنمايي كنيد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام راید تست ارودینامیک یا نوار مثانه انجام دهید تا علت مشخص شود تماس۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ در خدمتم

« قبلی 1 ... 49 50 51 52 53 54 55 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود