اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 5 سال پیش رادیوتراپی شدم و تا 6 ماه گذشته هیچ مشکلی در مایع منی و نعوظ نداشتم
    سال گذشته دچار هیدروسل خفیف شدم و مدت شش ماه است که آلت تناسلی نعوظ نمی کند و مایع منی قطع شده است.
    سونوگرافی، آزمایش و ... انجام شده اما هنوز رفع نشده است.
    قرص های گیاهی افزایش توان جنسی و نعوظ مصرف کردم و نعوظ کمی بهتر شد و کمی مایع منی مشاهده شد اما با قطع قرص دوباره به حالت قبلی برگشت.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      ارامه بهید
  • تصویر کاربر Aminphg سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام من ١٥ سالمه موقع ادرار ادرارم پر فشاره ولي پهن ميشه در أوائل خروج ادرار اينجوري نيست در أواخر ادرار كه ميخواد روي زمين بريز اينجوري ميشه (حالت قطره اي ميشه )وبعد از ادرار تا مدتي قطره قطره ادرار ميكنم و احساس ميكنم هنوز مقداره از ادرار در مجاري مانده سوزش ادرار كمي هم حدودا در دو يا سه ماه يكبار براي من اتفاق مي افتد ميخوام بييتم مشكل خاصي ندارم ممنون اقاي دكتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش و سونو بکنید
  • تصویر کاربر bahadori سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام و حسته نباشی خدمت آقای دکتر.مدتیست که متوجه کم شدن ادرار وشدت خروج ادرار شدم ولی مواقعی که در روز بعد از خواب بلند میشم این موضوع برعکس میشه و ادرار با شدت و حجم بیشتری خارج میشه ولی به طور معمول میزان دفع ادرار نسبت به قبل خیلی کم شده. و نسبت به قبل بیشتر حس میکنم نیاز به دستشویی رفتن دارم ولی ادرار کمی دفع میشه.از راهنمایی های شما قبلا کمال تشکر را دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر ر.س سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکترحسین کرمی:
    من جوان23 ساله هستم مجردخواهش میکنم سوال بنده را پاسخ دهید و اگر به ایمیل من پاسخ دهید بسیار سپاسگزار خواهم بود.من23 ساله ساکن شهرستان بنده مشکل اصلی من تکرر قطره قطره آمدن ادرار زود انزالی جنب شدن مکرر البته خیلی شرمنده که رک میگم بنده از کودکی با ادرار کردن مشکل داشتم وچند ساله که دسشویی رفتن من ساعتها طول میکشد و به بیماری خود ارضایی هم مبتلا بودم البته دکتر هم رفتم آزمایش پروستات و خون و کلیه وادرارهم دادم ولی بی اثر بود ومشکلی در آنها دیده نشد اما من یک شب هم راحت نمیتوانم بخوابم و صبح وشب باید دسشویی بروم وساعتها با مجرای ادراری خود کلنجار میرم اما یک چیز دیگر این که بسیار خجالت میشم که این را بگویم یک بیماری که فکر بکنم کاندیای یا وازیت باشد اسمش یادم نیست ولی از طرف مقعد خود انزالی نیز داشتم و الان وقتی ادرار میکنم احساس درگیری آلت یا مجرای ادراری با مقعد را دارم و تا باد معده نیاید نمیتوانم خوب ادرار بکنم هر کاری کردم نشد که راحت ادرارم تمام بشود و راحت زندگی بکنم این مشکلات زندگی من را مختل کرده اند البته شانسی بعضی وقتها البته بعد از نشستن های طولانی شاهد یک ادرار خوب میشوم ولی بسیار کم شاید هر صد بار یکی ویک چیز دیگر من نمیتوانم دیگر ایستاده ادرار بکنم احساس میکنم دیگر قدرتی برایم باقی نمانده و قرص های متعد دی که دکتر ها دادند هم چندان تاثیری نداشته هر هفته هم جنب میشوم حتی بیشتر از یک یا دوبار ورزشکار هم هستم ولی دیگر همه چیز من خراب شده امیدی برای زندگی ندارم اول ادرارم خوب است ولی میخواهم (استبراء )با انگشت ادرارم را تخلیه بکنم نمیشود کم یا قطره ای خلاصه نمیشود که خوب بیاد لطفا به سوال من پاسخ دهید خواهش میکنم من خیلی زجر میکشم دیگر نه پولی و نه روی آن را دارم که به دکتر مراجعه بکنم هر چند 4 .5 بار دکتر رفتم لطفا اگر پاسخ دادید بنده را با خبر بکنید با تشکر فراوان و آرزوی سلامتی وموفقیت.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      همه اش عصبی است
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    Semen volume: 3.1
    Semen pH: 8
    Sperm could:43.8
    Progressive(a+b):35.7
    Motile(a+b+c): 62
    Round cell:0
    Germ cell:0
    Wbc:0
    RBC:0
    Normal morphology:40
    Tzl:0
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید تکمیلی بررسی شوید
  • تصویر کاربر پارمیس پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید به شما
    آقای دکتر من تقریبا یک ماه میشه وقتی بدنم دچار کم آبی میشه ادرارم غلیظ شده و موقع خروج هنگام شروع ادرار یکم سوزش احساس میکردم فکر کردم ممکن مشکل مربوط به واژن داشته باشم پیش متخصص زنان رفتم و ایشون به من کلیندومایسن واژینال دایکسیسایکلین و مترونیدازول داد البته من الان مقداری درد از کشاله ران نشیمنگاه تا کف پا دارم مدتی هم کفش خیلی تختی میپوشیدم که فکر میکردم شاید به آن نیز مرتبط باشد البته من مشکل مهرهای 5و 6 کمر دارم چند سال پیش MRI دادم اما چون الان این مشکل با سوزش ادرارم همراه بود خواستم بپرسم چیکار باید بکنم سونوگرافی مثانه و کلیه و رحم دادم کاملا طبیعی بوده آزمایش ادرارم همه چیز طبیعی بود فقط epiteial cell بین 3-2و wbc بین 2-1 و RBC بین 0-1 بود راهنمایی میفرمایید باید چیکارکنم اصلا مشکل من عفونت هست یا مربوط به کمر میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      مربوط به کمر است
  • تصویر کاربر وریا دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    متاسفانه تقریبا از یکسال پیش میل جنسی ام به شدت کاهش یافته یا بهتر بگم اصلا میل جنسی ندارم و یا اگر به زور هم نزدیکی انجام بذم به شدت انزال زودرس دارم خیلی از داروهای گیاهی استفاده کردم (آفرودیت ،افشره زعفران،پودرهای گیاهی کپسولهای گیاهی )ولی متاسفانه هیچ فرقی نکردم البته تقریبا یکسال پیش یک مشکل کاری برام پیش اومد که خیلی استرس و فشار عصبی روم ایجاد شد خواهش میکنم تمنا میکنم کمکم کنید از چه دارویی استفاده کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      عصبی است
  • تصویر کاربر افسانه دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر توروخداسوال منودیدید جواب بدید.همسرم ی چندماهی ازدرد شدید بیضه هاش بخصوص سمت راستی رنج میبره همچنین بادرد قسمت پایین مثانه هم تیرمیکشه خصوصا وقتایی ک درحین رانندگی یا زمانی ک تحریک میشه دردشش بیشترمیشه ناگفته نمونه ک هنسرم حدودیک سالی هست ک ازساختمان شش طبقه افتاده میخواستم علتوجویابشم توروخداکمک کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شود
  • تصویر کاربر mohammad پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    با سلام و سپاس فراوان . 24 سالمه دچار تورم پروستاتم. البته تورم زیاد نیست و ادرار با این که دو شاخه هست خوب دفع میشه اما بعد از هر انزال احساس کمی ناراحتی در ناحیه بین مقعد و بیضه ها هستم که به نظر تورم پروستاته میخواستم بدونم که برای درمان چه دارویی باید مصرف کنم که تاثیری در باروری اینده ام نداشته باشه. در ضمن داروی فیناستراید رو برای ریزش موی سرم مصرف میکنم که باعث کاهش منی شده سوالم اینه که ایا به مصرف این دارو ادامه بدم. در معاینه هم برام تشخیص واریکوسل گرید 2 داده شده و نتایج ازمایشاتم خوب بوده و لیکن پزشک که مراجعه کردم گفت سایز بیضه ها فعلا نرماله اما بهتره پیشگیری کرد و عمل کنی . سوالم اینه که عمل بکنم؟اگر عمل شم عود کنه دوباره هم میشه عمل کرد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      دارو را قطع کنید و کمی بیخیال
  • تصویر کاربر اعظم دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    با عرص سلام وخسته نباشید من خانمی هستم چهل وهفت ساله یک هفته پیش بدون مجوز دکتر قرق ضدبار داری استفاده کردم شش عدد بعد از مصرف. قند خونم پایین اند ومرتب نوصان فشار دارم شانزده روی نه با لا وپایین میره دکتر به مت توصیه کرد قرق فسار به مدت یک هفته موقت. هو رمونهای بدنم به هم ریختن لطفا به من بگین امکان داره فشار من به حالت عادی برگرده ,بدوت مصرف قرص در ضمن اسر قرصهای ضد بار داری تا چه وقت در بدن باقی میماند با تشکر از شما ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      با قطع بهتر میشوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب