اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدامین شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام.ببخشید من وقتی میخوام با همسرم نزدیکی داشته باشم از راه پشت آلتم به دلیل اینکه استخوانش سفت نیست داخل نمیره.چ راهی بهم پیشنهاد میدید که استخوان آلتم سفت شه؟لطفا جوابمو بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر ساجد شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    راستش من حدود 2 ساله که تو بیضه سمت راستم احساس ورم میکنم و انگار یه چیزی بیضه سمت راستم رو گرفته و نمیزاره راحت بیاد پایین.بیضه سمت راستم سفت شده طوری که نمیتونم رو شکم بخوابم.بعدش کشاله رانم هنگام تحریک جنسی و ترشحات تو آلتم به شدت درد میگیره.سونوگرافی میگرم هچی نشون نمیده.نیدونم چیکار کنم تا الان حدود 10 تا دکترم رفتم جوابی نگرفتم داروهای ضد التهابم خوردم تاثیری نداشته.خواهش میکنم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونونرمال باشد نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر محمدی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    با سلام ، آقای دکتر عزیز تقریبا" پانزوه روز قبل دچار ضربدیدگی از ناحیه بیضه ها و دستگاه نناسلی شده ام که پس از وصل شدن سون برای دفع ادرا بخاطر تحرک داشتن دچار خونریزی از خود شلنگ سون و بغل آن شدمو اکنون پس از قطع شدن خونریزی از محتوی ادار دفع شده خون نیز وجود دارد ، مرحمت فرموده و بدانم که این خونریزی عادی میباشد یا نه و تا چند روز ممکن است ادامه داشته باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سیستوسکوپس بهتر است
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام.خیلی خیلی ببخشیدکه سوالاتم زیادشد.من تک بیضه هستم ویکی ازبیضه هایم باعمل جراحی به توسط پزشک به دلیل عدم نزول بیضه ازبدنم خارج شده.
    پزشکم بهم گفت که اسیدسیتریک ورنگ خوراکیE122وE133 (که به بسیاری ازتنقلات وخوردنی ها ونوشیدنی هاافزوده میشود)اگربه میزان مجازمصرف شودتاثیرنامطلوبی روباروری ومیل جنسی مردندارد.حالامن سوالی دارم که دنبال دکتراورولوژی متخصص میگشتم که متوجه تخصص شماو پرسش وپاسخ اینترنتی درسایت شما شدم
    میزان مصرف مجازاسیدسیتریک ورنگ خوراکی E122وE133برای من به گونه ای که برقدرت باروری ومیل جنسی من ضرری نداشته باشدچه قدراست؟(بافرض خوب بودن وسالن بودن جواب آزمایش اسپرمو گرافی)
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      ضرری ندارد
  • تصویر کاربر سانا سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    باسلام
    من حدود 6 ماه است دچار سوزش ادرار هستم چند ماه قبا ازمایش دادم و دکتر دارو تجویز کرد اما هیچ تاثیری نداشت تا اینکه یک ماه قبل ازمایش مجدد دادم و در ادرارم خون مشاهده شد اما به دکتر مراجعه نکردم
    ازمایش یکماه قبل اعتباری دارد که من به پزشک مراجعه کنم!یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر طهماسبی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید،
    حدود 3 ماه میشه که برای بارداری اقدام میکنیم،ولی متاسفانه همسرم باردار نمی شود.
    میخواستم بدونم با توجه به اینکه حدود 7 ماه پیش بعد از حدود 2 ماه بارداری بچه سقط شد،ممکنه مشکل از اسپرم باشه و لازمه بنده آزمایش اسپرم بدم؟
    ممنون میشم کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر یوسف سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 7252 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر جان لطفا به همه سوالات پاسخ دهید.
    شکم من پرمو هست و معمولا ناف بنده دچار ترشحات زرد رنگ و بد بوست.
    تورو خدا راهنماییم کنید اذیت میشم
    آیا لازم هست موهای شکم رو کوتاه کنم همیشه؟
    چیکار کنم که دیگه ترشح نداشته باشه؟
    اگر بخواهم برای این مورد به پزشک مراجعه کنم باید به چه متخصصی رجوع کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      هر روز بشورید
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۶ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکتر چندروزی میشه که احساس میکنم یه چیز غضروف مانند روی آلت تناسلیم وجود داره که هنگام نعوظ هم وجود مثل یه تیکه استخوان میمونه که بالای آلتم هستش نزدیک کلاهک آلت هیچ دردی هم نداره لطفا راهنماییم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      احتمال پیرونی است
    2. تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۶ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باتشکر ازشما آقای دکتر الان باید چکارکنم ؟خطرناکه؟لطفا راهنماییم کنید!!!!!
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام.پسر مجرد 17 ساله هستم صبح در دستشویی آخر ادرارم دوقطره خون کم رنگ آمد و دیگر تکرار نشد می خواستم ببینم بیماری است چون دچار خیلی استرس شدم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر تکرار شد بگو
  • تصویر کاربر یاسر سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 715 مشاهده پرسش
    باسلام؛
    جوانی 26 ساله، متاهل و کارشناس آزمایشگاه می باشم که به دلیل ابتلا به واریکوسل گرید2 دوطرفه هر 6ماه آزمایش اسپرموگرام می دهم که جواب آخرین بار آن به شرح زیر می باشد:
    volume:3.5, Color:Milky, Viscosity: High, PH:7.8, liquification:40, count:45, Good motility:20%, Poor motility:45%, Non motility:35%, Normal:85%, Abnormal:15, WBC:0-1
    ضمنا بنده با توجه به سابقه ی گلبول سفید بالا در اسپرموگرامم، اقدام به کشت اسپرمم کردم که جواب آن و آنتی بیوگرام اش نیز در زیر ذکر شده است(کشت و آنالیز ادراری ام منفی بودو آزمایشات هورمونی ام نرمال بودند):
    Culture:Staphylococus Aureus, Sensitive:Ciprofloxacin,Ofloxacin,Norfloxacin,Gentamicin,Tobromycin
    همچنین شایان ذکر است که بنده دارای علائمی مانند تخیله ناکامل ادرار(سونوگرافی پر و خالی مثانه نیز موید آن است)،ادرار قطره قطره،گهگاه سوزش انزال،درد بیضه و از مدت زیادی قبل اختلال نعوظ و زودانزالی می باشم.
    نظر جنابعالی چیست و برای درمان مشکلاتم چه پیشنهادات و تجویزاتی دارید؟
    باتشکر قبلی.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بچه دارید؟
    2. تصویر کاربر یاسر سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      خیر ولی تصمیم داریم تا انشااله بزودی داشته باشیم.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب