پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,759 پرسش)

حسین سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
با عرض سلام واحترام مدت چند سال(بیش از3)است دچار پیرونی حدود 35 درصد هستم برای هجدهم وقث گرفته ام خدمت شما برسم میخواهم عمل جراحی انجام دهم ایا رضایت بخش خواهد بود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  انها برأي كجي موثر است
آرتیمان سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
سلام
من سه سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم اما در جواب آزمایش بیش از شصت درصد اسپرم ها مرده و یا بیحرکت اند و اونهایی که حرکت میکنن هم سرعتشون شش تا ده میکرومتر برثانیه است و خمس سرعت حداقل یعنی 32 میکرومتر بر ثانیه است.آیا من نالارورم و به درمان خاصی نیاز دارم؟
در زیر آلت من نقطه های جوش مانندی هست آیا چیز خاصی است و نیاز به درمان دارند یاخیر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه نابارور نيستيد
2. آرتیمان سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر نیازی به درمان خاصی هم نیست؟باروری و ناباروری رو لطفا فقط در حالت طبیعی و بدون درنظر گرفتن ivf,iui ,icsi.بگید.
  شرمنده آقای دکتر من شدیدا شهوتم بالاست بطوری که بعضی اوقات جدا منو دچار مشکل میکنه و میترسم رو تحصیلم اثر منفی بذاره اگه امکانش هس راهی رو برا کاهش میل جنسی پیشنهاد بدید
  ممنون.
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر با اقدام به باروری بچه دار نشوید باید بررسی شوید
4. آرتیمان سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  چون درسایت های پزشکی و کتب پزشکی حداقلهارو دیدم براهمین گفتم چون فقط حدود پانزده شانزده میلیون اسپرم زنده درهر میلی لیتر و اونهم با سرعت 6 استریت ولوسیتی و منحنی رو هم فوقش سرعتی معادا 12 میکرومتر بر ثانیه داره
  برا من اصلا مهم نیس بچه دار بشم یانه.پس حالم رو مطلقا ملاحظه نکنید واگه امکان داره جواب قطعی بدید تا از بلاتکلیفی رهاشم
  ممنون التماس دعا یاعلی
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علیرضا دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
باسلام
خیلی ممنون میشم که به سوالم پاسخ بدهید
علت جنب شدن در بیداری چه میباشد؟
خودم هم چندبار دچار این مشکل شده ام خیلی اذیت میشم اگه راه درمانی هست چه میباشد؟
آیا این مشکل جدی هست یا خیر؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  مهم نيست
ناهرین دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
ببخشید اقای دکتر چرا جواب سوال منو نمیدین؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم
علی دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
با سلام من ٣٧ ساله و خانمم ٣٢ ساله ما یه دختر ۶ ساله داریم الان نزدیک به ٢ ماهه که رژیم پسر دار شدن گرفتیم همه چی دقیق و حساب شده و میخواستیم ١٠ روز دیگه اقدام کنیم ولی آقای دکتر از بدشانسی من ٢ روز سرماخوردگی شدید گرفتم و انتی بیوتیک سیپروفلوکساسین ۴ تا دونه مصرف کردم ما الان میترسیم ١٠ روز دیگه اقدام کنیم میترسیم پسر نشه چون شنیدیم که انتی بیوتیک رو اسپرم تاثیر منفی میذاره تورا به خدا منو راهنمایی کنید برامون خیلی مهمه ایا ١٠ روز دیگه طبق برنامه اقدام کنیم یا ١ ماه رژیم رو ادامه بدیم ممنون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  تعيين جنسيت دروغ است
بهزاد دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
سلام.اقای دکتر من 33 ساله هستم.دچار زود انزالی هستم.قبلا از قرص ترامادول و ویاگرا و کاندوم برای جلوگیری از این مشکل استفاده کردم .اما فایده نداشت .یکبار هم روی الت تناسلی من زگیل بود که با دارو از بین رفت . یکی از مشکلات جدی که الان دارم وقتی به دستشویی می روم گاهی اوقات بعد از ادرار کامل احساس می کنم مثانه کامل تخلیه نشده و دوباره ادرار می کنم . گاهی دچار سوزش هستم و گاهی بعد از سکس ترشحات مداوم دارم .این علایم نشانه ی بیماری خاصی است .لطفا راهنماییم کنید .ممنونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  أزمايش دهيد
حمید دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
با سلام
سوال رو قبلا مطرح کرده بودم و شما پاسخ داده بودید که عکس باید باشه.سوال رو دوباره مطرح میکنم :(با عرض پوزش)
سه عدد سوراخ کوچک (فک کنم از زمان ختنه) بر روی پوست آلت تناسلی(قسمت میانی) بنده قرار داره که هر چند وقت (چند هفته یک بار) مقداری عفونت زیر آن جمع میشه
مجرد هستم ، بیست و دو ساله
تا الان هم هیچ گونه درد یا ورمی نداشتم
به نظر شما درمان یا جراحی نیاز هست؟
یا این که در آینده مشکلی ایجاد خواهد کرد؟
ممنون از پاسخ گویی شما
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  هر روز بشورید جراحی نمیخواهد
ali شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر
من یک جوان 30 ساله مجرد هستم شرایط ازدواج رو ندارم . از خیلی وقت پیش شروع به خود ارضایی میکردم. خواستم بدونم این کار اشتباه است ؟ چند بار در هفته می تونم داشته باشم . در ضمن اخیرا سعی میکنم جلوی خود ارضاییمو بگیرم ولی اکثر موافع خصوصا شب ها منو اذیت می کنه ولی باهاش کنار میام . اگر ممکن هست منو راهنمایی کنید.
ببخشید یه سوال دیگر داشتم الته باید ببخشید فقط جهت اطلاع است. آیا لیسیدت آلت تناسلی و خوردن آب منی از نظر پزشکی ایراد دارد.
با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  سعی کن تکرار نکن
زهرا شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
هفته ۲۶ بارداری آزمایش ادرارم جلوی کلمه blood نوشته trace بعد ماما بهم گفت بازم برو آزمایش واقعا لازمه برم؟ علامت چیه وجود خون ؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  نیازی نیست
احمد دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
با سلام و آرزوی تندرستی و با پوزش در منی خود خون مشاهده نموده ام یعنی کلا منی قرمز رنگ بود
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش دهید

« قبلی 1 ... 307 308 309 310 311 312 313 ... 376 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 569 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود